A leucemia aguda é uma doença maligna que afeta a medula óssea, o órgão hematopoiético. A anomalia se manifesta na mutação das células-tronco da medula óssea e no aparecimento de células linfóides imaturas chamadas linfoblastos. Há uma diminuição de plaquetas, leucócitos e eritrócitos no sangue. Com a progressão da doença, as células imaturas entram em outros órgãos e tecidos. Ocorre infiltração leucêmica de linfonodos, membranas mucosas, baço, fígado, cérebro, etc.. A leucemia, na qual a síndrome hiperplásica ocorre com mais frequência, afeta principalmente crianças de dois a cinco anos. Segundo as estatísticas, a incidência em meninos é maior do que em meninas. Os adultos são mais afetados pela doença após os 60 anos.
Síndromes Clínicas
Várias anomalias do sistema hematopoiético no corpo de um indivíduo são manifestadas por vários sintomas e síndromes. Em alguns casos, é impossível separar as queixas principais e secundárias do paciente, portanto, no exame hematológicopacientes, é razoável falar de um conjunto de sinais de origem comum ou síndromes em vez de sintomas:
- hiperplástico;
- anêmico;
- hemorrágico;
- infeccioso-tóxico.
Causas da leucemia
Uma das áreas prioritárias da ciência médica é o estudo dos problemas associados à leucemia. No entanto, apesar das pesquisas em andamento, os cientistas ainda não identificaram as causas exatas da leucemia. Apenas os fatores que contribuem para o seu desenvolvimento foram identificados. Estes incluem:
- Predisposição hereditária. Dados estatísticos mostram que parentes próximos em várias gerações sofrem de leucemia.
- Exposição a agentes cancerígenos. Substâncias tóxicas: inseticidas, fertilizantes, derivados de petróleo, bem como alguns medicamentos (antibióticos penicilina e cefalosporinas) afetam negativamente o organismo de um indivíduo.
- As doenças infecciosas e virais às vezes causam mutações nas células saudáveis, e os sintomas adultos de leucemia aguda podem aparecer de repente.
- Anormalidades cromossômicas.
- Exposição radioativa que causa degeneração anormal de células saudáveis.
- Patologias congênitas graves: síndrome de Wiskott-Aldrich, síndrome de Down.
- Quimioterapia. Realizá-lo para tratar outras doenças em alguns casos provoca o desenvolvimento de leucemia.
- Fumar sistemático.
Esses fatores apenas contribuem para o aparecimento da doença, mas a doença se desenvolve ena sua ausência.
Sinais clínicos de leucemia
Sintomas comuns de leucemia aguda em adultos:
- Síndrome da intoxicação. É caracterizada por mal-estar geral, fraqueza, perda de peso, febre. Este último pode ocorrer com a presença de uma infecção viral, bacteriana ou fúngica no organismo.
- Síndrome hemorrágica. Há hemorragias na derme e membranas mucosas, vômitos com sangue e fezes alcatroadas.
- Síndrome hiperplásica. Todos os linfonodos acessíveis à inspeção e palpação estão aumentados. Eles se tornam densos, móveis, mas indolores, mesmo em alta ampliação. O baço e o fígado ficam inflamados e aumentados, e há sensações dolorosas no abdômen. Como resultado da infiltração da cápsula articular e do periósteo, bem como um tumor da medula óssea, aparecem dores e dores nos ossos.
- Síndrome Anêmica. Como resultado da intoxicação, a pele fica pálida, aparecem placas vermelho-azuladas, com leves danos à derme, ocorrem panarícios e paroníquia, aparecem alterações necróticas ulcerativas na cavidade oral e atormenta a taquicardia.
- Distúrbios respiratórios. O aumento dos linfonodos mediastinais leva à compressão dos brônquios e insuficiência respiratória.
- Alterações nos órgãos da visão. Inchaço do nervo óptico ocorre, hemorragia aparece na retina do olho, placas leucêmicas no fundo são possíveis.
Diagnóstico de leucemia
Para fazer um diagnóstico você precisa:
- fazer um histórico médico completo;
- examinar o paciente, fazerpalpação dos gânglios linfáticos, fígado e baço;
- exame de sangue geral - o número de plaquetas, eritrócitos e leucócitos é determinado, células sanguíneas anormalmente alteradas são detectadas;
- raio-x de tórax - determinar o aumento dos gânglios linfáticos periféricos na cavidade torácica, alterações na glândula timo e a condição dos pulmões;
- aspiração e biópsia de medula óssea;
- exame microscópico para detecção de células malignas;
- punção espinhal - a presença de células cancerígenas é determinada;
- CT - na tela do computador eles observam o estado dos órgãos internos;
- MRI - permite obter imagens de órgãos e tecidos;
- Ultrassom - O ultrassom é realizado para confirmar o aumento do fígado e do baço.
Com base em um exame completo, o diagnóstico é feito e o tratamento do paciente é prescrito.
Fases do curso da doença
Existem três fases no curso da leucemia:
- Inicial - os sinais de leucemia são leves. Eles se manifestam em leve fadiga e sonolência. A doença é descoberta por acaso durante exames preventivos ou no diagnóstico de outras doenças que começam a piorar nesse período. Os principais parâmetros sanguíneos no estudo de laboratório podem ser ligeiramente alterados, o tamanho do fígado é normal.
- Expandido - vários órgãos são afetados, então os sintomas são pronunciados. Durante este período, há uma alternância de exacerbações e remissões. A leucemia termina com a recuperação ouuma deterioração significativa em todos os indicadores.
- Terminal - o tratamento se mostrou ineficaz, o sistema hematopoiético está fortemente deprimido, ocorrem alterações ulcerativas e necróticas. A etapa termina com a morte do paciente.
Leucemia infantil
A leucemia aguda em crianças ocorre e se desenvolve muito rapidamente. O número de linfoblastoss está crescendo rapidamente, o que afeta o bem-estar da criança. Ele fica letárgico, queixa-se de náuseas e dores de cabeça. À noite, a temperatura sobe para 38 graus e acima, embora não haja sintomas de resfriado. Ao tomar banho, os pais podem notar o aparecimento de hematomas e hematomas no corpo. Este sintoma deve alertar se o bebê não caiu durante o jogo. Os sintomas da doença são expressos por exacerbações de doenças crônicas ou pelo longo curso de doenças como pneumonia, bronquite, faringite, amigdalite. São difíceis de tratar, a criança é obrigada a tomar remédios por um longo período, minando a força de um corpo já enfraquecido. Além disso, a síndrome hiperplásica se manifesta na leucemia aguda, expressa por um rápido aumento dos linfonodos.
No início da doença, os cervicais estão mais frequentemente inflamados, então os submandibulares, supraclaviculares e axilares estão envolvidos. Os linfonodos aumentam o tempo todo, mas não apresentam dor e, com o tempo, podem causar compressão dos brônquios, veia cava superior, ducto biliar. E também há um rápido aumento no tamanho de órgãos como o baço e o fígado, que são facilmente palpados e se projetam sob as costelas. Às vezes, as crianças apresentam sangramento gástrico, retal e nasal prolongado e volumoso. A leucemia aguda é mais comum em crianças, por isso os pais devem estar muito atentos à saúde da criança e estar atentos a todas as suas doenças e queixas.
Tratamento de doenças em crianças
Quando a leucemia é confirmada, a criança é internada no setor de hematologia ou oncologia de uma clínica especializada. Como resultado do tratamento, você precisa de:
- destrua células danificadas;
- fornecer cuidados de suporte;
- para prevenir a ocorrência de doenças infecciosas;
- repor a f alta de plaquetas e glóbulos vermelhos.
A duração do tratamento hospitalar para cada criança é determinada individualmente e consiste em:
- quimioterapia - várias combinações de drogas citostáticas são usadas;
- radioterapia – adaptada a um paciente específico;
- transplante de medula óssea – possível após terapia medicamentosa de alta dose.
Táticas de tratamento são determinadas por:
- número de células blásticas;
- possibilidade de recaída;
- estágio da doença.
Existem recomendações (protocolos) internacionais para o tratamento da leucemia. Para o tratamento de uma criança, um programa de longo prazo é elaborado de acordo com o protocolo com um prognóstico claro de sobrevida, a intensidade do curso depende diretamente do riscorecorrência da doença. Sem um transplante de medula óssea, o tratamento da leucemia dura aproximadamente dois anos. Durante este período, o tratamento hospitalar é substituído por tratamento ambulatorial várias vezes.
Passos da terapia
Segundo recomendações internacionais, o tratamento da leucemia infantil consiste nas seguintes etapas:
- Preliminar - neste período, o paciente é preparado para o prato principal. Para fazer isso, um curto curso de quimioterapia é feito para reduzir o número de células leucêmicas e prevenir a insuficiência renal.
- Indutivo - realizado para o início da remissão. A terapia é usada, reforçada com vários medicamentos e com duração de um mês e meio a dois meses.
- Tempo de consolidação com terapia intensiva - a remissão alcançada é consolidada quando o tamanho normal do fígado é estabelecido e os linfonodos são reduzidos. O desenvolvimento de um tumor no cérebro e na medula espinhal é impedido. Durante este período, se necessário, a radiação é aplicada e citostáticos são injetados no canal da medula espinhal.
- Combinação repetida - várias combinações de drogas potentes são administradas, realizando cursos separados. O período pode durar até vários meses. O objetivo é destruir as células blast.
- Manutenção – realizada em regime ambulatorial. A criança pode frequentar o jardim de infância ou a escola. A dosagem do medicamento é mínima.
O uso de protocolos melhora a eficácia do tratamento, acumula-se experiência na prevenção de complicações e identificação de efeitos colaterais dos medicamentos.
Diagnóstico diferencialsíndrome hiperplásica
As manifestações desta síndrome devem ser diferenciadas de:
- Estomatite necrótica ulcerativa de Vincent;
- gengivite hipertrófica de outra etiologia;
- reações em infecções bacterianas graves;
- mononucleose infecciosa;
- envenenando o corpo com metais pesados;
- hipovitaminose C.
Em todos esses casos, não há marcadores de leucemia no exame de sangue e mielograma. Em situações duvidosas, é realizado um estudo de medula óssea, em alguns casos multizonal, quando uma substância é retirada para análise de três pontos.
Tratamentos para leucemia adulta
Após o diagnóstico, inicia-se imediatamente o tratamento, que é realizado em centros de hematologia oncológica de acordo com os esquemas de prescrição de medicamentos estabelecidos. A principal tarefa é restaurar a hematopoiese saudável, remissão a longo prazo, prevenção de recaídas. Para selecionar um regime de tratamento, a idade do paciente, suas características individuais e o número de glóbulos brancos no sangue são levados em consideração. Os principais tratamentos consistem em:
- Quimioterapia - drogas citostáticas combinadas são administradas por via intravenosa. A terapia é realizada em cursos, levando em consideração o peso do paciente e o nível de mutação no sangue. Um novo tipo de quimioterapia está sendo usado com os medicamentos Imatinib e Herceptin, que inibem o crescimento de células não saudáveis.
- Recepção biológica - as drogas são usadas para manter as defesas do organismo e reduzir a hiperplasiasíndrome.
- Método de radiação - use o efeito da radioterapia na medula óssea sob controle de TC.
- Forma cirúrgica - o transplante de medula óssea é prescrito durante a remissão da doença. A quimioterapia e a irradiação da área danificada são realizadas preliminarmente. Este método é considerado muito eficaz e é realizado com remissão completa da doença.
Prognóstico para leucemia
Os seguintes fatores influenciam a previsão:
- um tipo de leucemia;
- idade do paciente;
- características da doença;
- resposta individual à quimioterapia.
As crianças com leucemia têm um prognóstico significativamente melhor do que os adultos. Isso se deve ao fato de que os medicamentos utilizados para o tratamento causam menos reações adversas em crianças. Além disso, os idosos apresentam muitas comorbidades que não permitem a quimioterapia completa. E os adultos na maioria dos casos vão ao médico com uma forma avançada da doença, quando a hiperplasia leucêmica é pronunciada. De acordo com estatísticas médicas, a taxa de sobrevivência de cinco anos para leucemia aguda em crianças é de até 85% e em adultos - apenas até 40%. Esta é uma doença grave, mas curável. Protocolos de tratamento modernos proporcionam alta eficiência. Deve-se notar que após uma remissão de cinco anos, as recidivas da doença nunca ocorrem.
Conclusão
A leucemia aguda é uma forma rapidamente progressiva de câncer do tecido hematopoiético da medula óssea. As células-tronco sofrem mutações e se espalham por todo o corpo, causando sintomas da doença. Células saudáveis estão sendo espremidasmudou, com consequências terríveis.
Ao mesmo tempo, a produção de células saudáveis também diminui, pois a presença de um tumor promove a síntese de substâncias que inibem seu crescimento. Esta patologia prossegue com danos na medula óssea, baço, fígado, timo e linfonodos periféricos.
