Síndrome de Somoji é uma doença rara, mas insidiosa, especialmente conhecida por pessoas com diabetes. Como pode ser reconhecido e pode ser curado?
O conceito da síndrome de Somoji
Com diabetes, o cálculo correto da dose de insulina é necessário, mas muitas vezes isso é difícil de fazer, o que é repleto de complicações. O resultado de uma overdose constante da droga é a síndrome de Somoji. Em outras palavras, é a síndrome de overdose crônica de insulina. O cientista americano Michael Somoji estudou esse fenômeno em 1959 e chegou à conclusão de que a ingestão de doses excessivas da substância mencionada no corpo provoca hipoglicemia - diminuição dos níveis de glicose no sangue. Isso leva à estimulação dos hormônios contra a insulina e uma resposta - hiperglicemia de rebote (aumento dos níveis de glicose no sangue).
Acontece que a qualquer momento o nível de insulina no sangue excede o nível necessário, o que em um caso leva à hipoglicemia, no outro - a excessos. E a liberação de hormônios contra-insulínicos causa quedas constantes nos níveis de glicose no sangue, que é a causa do curso instável do diabetes mellitus, e também pode levar acetonúria (acetona na urina) e cetoacidose (uma complicação do diabetes).
Fatos históricos
Pela primeira vez, a insulina foi usada com sucesso em 1922, após o qual começaram estudos abrangentes sobre seu efeito no corpo, experimentos foram realizados em animais e humanos. Os cientistas descobriram que grandes doses da droga em animais causam choque hipoglicêmico, muitas vezes levando à morte. Tem sido sugerido que uma grande quantidade do hormônio tem um efeito tóxico no corpo. Naqueles anos distantes, a droga foi usada para tratar pacientes com anorexia para aumentar seu peso corporal. Isso levou a mudanças constantes nos níveis de glicose no sangue, variando de hipoglicemia a hiperglicemia. Ao final do tratamento, o paciente apresentou sinais de diabetes mellitus. O mesmo efeito ocorreu na psiquiatria, no tratamento de pacientes com esquizofrenia com “choques insulínicos”. O padrão entre o aumento da dose de insulina e o aumento da glicemia também foi revelado no tratamento do diabetes mellitus. Esse fenômeno ficou conhecido como síndrome de Somoji.
Sintomas
Como entender de forma independente que o corpo está passando por uma overdose crônica de insulina? A síndrome de Somogyi se manifesta pelos seguintes sintomas:
- há uma deterioração no bem-estar geral, aparece fraqueza,
- dor de cabeça repentina, tontura, que pode desaparecer abruptamente após a ingestão de carboidratos,
- o sono é perturbado, fica ansioso e superficial, muitas vezes tem pesadelos,
- sente-se constantemente cansado,sonolência,
- é difícil acordar de manhã, sente-se sobrecarregado,
- distúrbios visuais podem aparecer na forma de uma névoa diante dos olhos, um véu ou cintilação de pontos brilhantes,
- mudanças acentuadas de humor, muitas vezes na direção negativa,
- aumento do apetite, ganho de peso.
Tais sintomas são um alarme alarmante, mas não podem ser uma razão clara para um diagnóstico, pois são sinais de muitas doenças. Uma imagem completa dos processos que ocorrem no corpo pode ser rastreada usando testes.
Diagnóstico
Os seguintes sinais da doença ajudam a diagnosticar a "síndrome de Somogyi":
- aparecimento de corpos cetônicos (acetona) na urina,
- flutuações acentuadas e frequentes nos níveis de glicose de baixo para alto e vice-versa ao longo do dia,
- hipoglicemia manifesta ou encoberta,
- melhorar os níveis de açúcar em resfriados,
- O diabetes mellitus piora com doses mais altas de insulina e melhora com doses mais baixas.
O diagnóstico da síndrome de Somogyi na maioria dos casos é difícil mesmo para especialistas, nem sempre consultar um endocrinologista pode dar resultados corretos imediatamente. Isso se deve ao fato de que os sintomas do paciente e os distúrbios que ocorrem em seu corpo podem sinalizar tanto um excesso de insulina quanto sua deficiência. Os quadros clínicos nestes processos são idênticos, a superdosagem crônica só pode ser detectada quandosupervisão constante de um especialista e um estudo aprofundado das análises. O diagnóstico é feito com base em indicadores como manifestações clínicas típicas, condições hipoglicêmicas frequentes, alta taxa de flutuação glicêmica.
Diagnóstico Diferencial
Ao diagnosticar, a síndrome de Somogyi é facilmente confundida com manifestações do fenômeno “madrugada”, pois os sintomas dessas duas patologias são idênticos. No entanto, também existem diferenças significativas. O fenômeno “madrugada” ocorre não apenas em pacientes com diabetes mellitus, mas também em pessoas saudáveis, manifestando-se com hiperglicemia da madrugada. Isso se deve à f alta de níveis basais de insulina devido à sua rápida destruição no fígado ou ao aumento da secreção do hormônio contrainsular pela manhã. Ao contrário da síndrome de Somogyi, a manifestação desse fenômeno não é precedida por hipoglicemia. Para fazer um diagnóstico correto, você precisa saber o nível de glicemia das duas às quatro da manhã, em um paciente com síndrome de overdose crônica é reduzido e em um paciente com hiperglicemia matinal não muda. O tratamento dessas doenças é exatamente o oposto: se no primeiro caso a dose de insulina é reduzida, no segundo caso ela é aumentada.
Características do diabetes mellitus na síndrome de Somogyi
A combinação de diabetes mellitus com síndrome de overdose crônica de insulina (CPSI) tem um efeito prejudicial, a doença é especialmente grave. No contexto de receber doses constantemente superestimadas da droga, a hipoglicemia adquire uma forma latente. A síndrome de Somoji no diabetes mellitus afeta tanto o estado geral do paciente quanto seu comportamento.
Mudanças repentinas de humor sem motivo específico são comuns com esta doença. Quando entusiasticamente engajado em algum negócio ou jogo, depois de um tempo uma pessoa de repente perde o interesse em tudo o que acontece, torna-se letárgica e apática, indiferente às circunstâncias externas. Às vezes, pode-se observar ressentimento ou agressão desmotivados. Muitas vezes, o paciente tem um apetite aumentado, mas, apesar disso, às vezes há uma atitude fortemente negativa em relação à comida, a pessoa se recusa a comer. Tais sintomas ocorrem em 35% dos pacientes. As queixas mais comuns incluem crises de fraqueza, tonturas, dores de cabeça e distúrbios do sono. Alguns relatam distúrbios visuais repentinos e de curto prazo (na forma de um véu diante dos olhos ou "moscas" brilhantes).
Tratamento
O tratamento da síndrome de Somoji envolve o cálculo correto da dose de insulina. Para isso, a quantidade do medicamento administrado deve ser ajustada, é reduzida em 10-20% com monitoramento rigoroso da condição do paciente. Por quanto tempo a síndrome de Somogyi é tratada? Dependendo das indicações individuais, diferentes métodos de correção são usados - rápidos e lentos. O primeiro é realizado por duas semanas, o segundo leva de 2 a 3 meses.
À primeira vista, você pode pensar que reduzir a dose de insulina levará ao desaparecimento da síndrome, mas não é bem assim. Apenas reduzir a quantidade do medicamento administrado não melhora o curso do diabetes mellitus, é necessário um tratamento complexo. Afeta a dieta (normalizadaa quantidade de carboidratos consumidos com alimentos), atividade física. A insulina é administrada antes de cada refeição. Somente uma abordagem integrada pode dar resultados positivos na luta contra a síndrome de Somogyi.
Previsão
A síndrome de overdose crônica de insulina diagnosticada oportunamente tem um prognóstico positivo. É importante cuidar de si mesmo, dos sinais do corpo, de quaisquer alterações em sua condição e, se você se sentir pior, consulte imediatamente um médico, por exemplo, no Centro de Endocrinologia em Akademicheskaya (Moscou). Em um resultado favorável do tratamento, o papel principal é desempenhado pelo profissionalismo e experiência do médico. Com uma síndrome não diagnosticada, o prognóstico é desfavorável: uma overdose contínua de insulina só piorará a condição do paciente, o curso do diabetes mellitus piorará.
Prevenção
As principais orientações de prevenção do CPIS incluem um conjunto de medidas.
- No diabetes, uma dieta deve ser rigorosamente observada, bem escolhida pelo paciente e que garanta a compensação do metabolismo dos carboidratos. A pessoa deve planejar sua dieta, ser capaz de calcular o valor de carboidratos dos alimentos consumidos e, se necessário, fazer uma reposição adequada do produto.
- A terapia com insulina é realizada nas doses necessárias para um determinado paciente. A tarefa do médico é fazer uma correção se necessário, a tarefa do paciente é monitorar as manifestações de seu corpo.
- Atividade física constante é necessária para o diabetes, especialmente se o paciente leva um estilo de vida sedentário ou tem um trabalho sedentário.
- Acompanhamento constante do curso da doença, consulta com endocrinologista em agendamento individual e conforme necessidade.
- Avaliação adequada do estado do corpo, bem-estar, identificação rápida de sintomas suspeitos.
- Criar condições para o autocontrole na vida cotidiana, ensinando aos pacientes e familiares os princípios do autocontrole.
Síndrome de Somoji em crianças
Crianças com diabetes nem sempre podem acompanhar as mudanças no estado do seu corpo, muitas vezes parece impossível, então controlar o curso da doença é preocupação dos pais. Você precisa monitorar cuidadosamente o bebê dormindo, pois a ação da insulina ocorre principalmente à noite, e o comportamento da criança pode dizer muito. Com a manifestação da síndrome, seu sono torna-se inquieto e superficial, acompanhado de respiração ruidosa. A criança pode gritar ou chorar durante o sono devido a pesadelos. O despertar é difícil, logo depois há confusão.
Todas essas manifestações são um sinal de um estado hipoglicêmico. Durante todo o dia a criança permanece em estado letárgico, é caprichosa, irritada, não demonstra interesse em jogos ou estudos. A apatia pode surgir inesperadamente, sem motivo, no decorrer de qualquer ocupação. Muitas vezes, surtos de agressividade desmotivados, as mudanças de humor tornam-se imprevisíveis. Muitas vezes, as crianças com a síndrome sofrem de depressão. O tratamento é realizado de acordo com o mesmo princípio que em adultos. O Centro de Endocrinologia de Akademicheskaya, por exemplo, ajuda ecrianças a lidar com a síndrome de Somogyi.
