Hoje, muitos procedimentos de pesquisa são conhecidos, durante os quais os médicos conseguem avaliar objetivamente a condição da próstata do paciente e detectar tumores - são ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia. Ao mesmo tempo, nenhum deles é capaz de responder com precisão absoluta à pergunta sobre a malignidade das neoplasias. Para determinar a estrutura das células, ver as alterações cancerosas no tecido da glândula e estabelecer um diagnóstico preciso, será necessária uma biópsia da próstata.
Procedimento em resumo
A localização da próstata permite a coleta de material de diversas formas. A próstata está localizada um pouco abaixo da bexiga e próxima à sua parede inferior. Atrás do órgão está em contato com o reto e na frente - com o osso púbico. De baixo, o ferro é protegido de forma confiável pelos tecidos moles do períneo. Assim, é fácil adivinhar como uma biópsia é feitapróstata - através do ânus, uretra ou períneo.
Este estudo envolve a remoção de pequenas partículas da próstata usando uma agulha especial. As amostras de tecido resultantes são enviadas ao laboratório para determinar a estrutura e a natureza das alterações patológicas. Uma biópsia de próstata geralmente é realizada quando um homem é suspeito de ter câncer.
Acesso à próstata
Existem várias maneiras de remover biomaterial de um paciente, que diferem nas opções de penetração. A agulha de biópsia pode ser inserida:
- Transperinealmente, ou seja, pelo períneo. A punção é realizada entre o escroto e o ânus.
- Transretal - através do reto. Esta técnica é amplamente utilizada, apesar do fato de que nos últimos anos os cirurgiões se recusam a usá-la cada vez mais. O motivo é o alto risco de transmissão de infecção intestinal para o aparelho geniturinário.
- Transuretral - inserindo um instrumento endoscópico na próstata através da uretra. Hoje, uma biópsia da próstata praticamente não é realizada por esse método, pois é considerada pouco informativa. O fato é que os focos cancerosos estão localizados principalmente ao longo da borda do órgão, e a uretra corre ao longo do centro da próstata.
Quem precisa ser testado
Um teste de biópsia de próstata é indicado para todo homem com suspeita de câncer. Assim, qualquer sinal de câncer de próstata é uma indicação direta para o diagnóstico. Fale direta ou indiretamente sobreprocesso maligno no aparelho geniturinário podem ser os seguintes fatores:
- aumento do antígeno prostático específico;
- presença de neoplasia de natureza desconhecida detectada por ultrassonografia transretal;
- condição pré-cancerosa na história;
- Detecção de formação atípica na palpação retal da próstata.
Antes de colher uma amostra da glândula do paciente, ela é cuidadosamente examinada para determinar a causa da mudança na forma do órgão. É curioso que não seja realizada biópsia para adenoma de próstata. Para excluir ou confirmar um processo cancerígeno, eles se baseiam nos resultados da análise de antígenos específicos da próstata, nas conclusões de TC e RM.
Quando a biópsia é contraindicada
Se houver suspeita de infecção bacteriana nos órgãos pélvicos, o procedimento terá que ser abandonado para não contribuir para a propagação da inflamação e complicações purulentas de órgãos doentes para órgãos saudáveis próximos. Entre as doenças contra as quais a intervenção é inaceitável, a pielonefrite, cistite, uretrite, prostatite são mais frequentemente diagnosticadas.
É impossível realizar manipulação com distúrbios de coagulação do sangue, pois uma biópsia de sangue inevitavelmente leva a lesões nos tecidos e pequenas hemorragias. Com a trombocitopenia, que pode ser causada, por exemplo, por hemofilia, ingestão descontrolada de anticoagulantes, uma pessoa pode desenvolver choque e até morrer por perda de sangue.
Hipertensãoé outra contra-indicação. Em alta pressão, o risco de sangramento é especialmente alto, então esses pacientes não podem fazer biópsia da próstata. Como o procedimento em si é realizado, descobriremos após a descrição da preparação para ele.
Antes da manipulação
A preparação para uma biópsia de próstata é um conjunto de procedimentos diagnósticos que ajudam a avaliar a condição do corpo de um homem, além de prever a probabilidade de complicações nele, aprender sobre a presença de contra-indicações. Assim que o médico determinar a necessidade de uma biópsia, o paciente terá que ser examinado para infecções e inflamações do sistema geniturinário. Geralmente o médico fica alarmado com as queixas do paciente como:
- dor no baixo ventre;
- descoloração da urina;
- aparecimento de secreção purulenta da uretra;
- febre persistente;
- micção frequente.
Diagnóstico laboratorial
Isso necessariamente leva em consideração a tendência a reações alérgicas em um homem ou em seus parentes, principalmente a medicamentos, pois o estudo inevitavelmente exigirá a introdução de medicamentos. Uma biópsia, como qualquer outro procedimento cirúrgico, é precedida por um complexo de estudos laboratoriais e instrumentais.
Os procedimentos obrigatórios incluem:
- Hemograma completo. Permite identificar doenças inflamatórias latentes no organismo, que são evidenciadas por níveis elevados de leucócitos e linfócitos, determinar anemias por baixos níveis de hemoglobina, etc.
- Análise de urina. O objetivo deste estudo é excluir uma infecção bacteriana latente do sistema urinário. Se uma biópsia da próstata for realizada no contexto de cistite lenta, uretrite e outras doenças, o risco de infecção da próstata e o desenvolvimento de prostatite no paciente aumentam.
- Análise bacteriológica da urina. Essa é outra maneira mais confiável de garantir que a urina seja estéril e livre de infecção bacteriana. Se o estudo confirmar a presença de microflora patogênica, o paciente é prescrito um curso de antibioticoterapia usando um antibiótico ao qual as bactérias do tipo identificado mostram sensibilidade máxima.
- Exame de sangue bioquímico. O procedimento é necessário para avaliar a condição e funcionalidade dos sistemas internos.
- Teste de antígeno prostático específico.
Outros procedimentos de pesquisa
Além dos exames, todo homem precisa passar por exames instrumentais, cujos resultados indicarão a condição dos pulmões, coração e rins. Além disso, nenhuma das análises indicará a localização exata do foco patológico na próstata para biópsia. A lista padrão de estudos inclui:
- Raio X (fluorografia) do tórax;
- eletrocardiograma;
- Ultrassom dos rins;
- TRUS - ultrassonografia transretal da próstata.
Se um homem tiver alguma contraindicação para uma biópsia, a operação é adiada até que as causas sejam eliminadas: cura da infecção, recuperação docoagulação, estabilização da pressão arterial, etc.
Princípios de funcionamento
No dia anterior à biópsia, o paciente deve passar pela fase final de preparação. Se um homem já tomou medicamentos que impedem a coagulação do sangue (Aspirina, Clexane, Heparina, Cardiomagnyl), a medicação deve ser interrompida. Mas mesmo essa questão fica a critério do médico assistente, que tira uma conclusão sobre a relação de benefícios e riscos de seu cancelamento.
Imediatamente antes da biópsia, o homem recebe um enema de limpeza. Para fins profiláticos, a ceftriaxona é prescrita - este é um antibiótico de amplo espectro que impede que a infecção entre nos órgãos internos. Para dar acesso total aos genitais, o paciente raspa os pelos da região pubiana, ânus, escroto e períneo. A escolha do método de punção permanece com o cirurgião e geralmente depende do número de amostras de próstata necessárias. Como fazer uma biópsia da próstata de diferentes maneiras, contaremos mais adiante.
Acesso transretal
A maioria dos cirurgiões modernos são da opinião de que não há necessidade de usar drogas anestésicas para tirar biomaterial. Enquanto isso, os analgésicos melhoram significativamente o bem-estar do paciente, o que permite uma melhor biópsia. Os médicos usam como anestesia local:
- analgésicos que são injetados no reto (géis e formas de dosagem viscosas "Instillagel","Lidocloro" e outros);
- anestesia por injeção do plexo pélvico, que envolve o bloqueio de vários receptores nervosos.
Após a anestesia, o paciente é colocado em posição conveniente para a realização de uma biópsia - deitado sobre o lado esquerdo, com os joelhos junto ao peito. O médico examina o reto com os dedos e insere um sensor ultrassônico no ânus, que, ao transmitir uma imagem para a tela, ajudará a selecionar o ponto de punção. No total, o procedimento de biópsia não leva mais de 15 minutos.
Método transperineal
Em comparação com o anterior, esse método de coleta de amostras de tecido prostático é considerado mais traumático, mas é mais informativo e objetivo, pois permite obter mais biomaterial para pesquisa. A anestesia para biópsia transperineal, que envolve a introdução de uma agulha através dos tecidos do períneo, é necessária. Eles podem ser usados como anestesia geral, na qual a consciência do paciente ficará completamente deprimida, e anestesia peridural, que envolve a introdução de drogas na coluna vertebral e a preservação da consciência.
Para acesso transperineal, o paciente se deita de costas, levanta e abre as pernas para os lados, dobradas em ângulo reto. O procedimento geralmente não dura mais de meia hora. Aqui, também, não se pode prescindir de um sensor ultrassônico, que ajuda o cirurgião a navegar pela localização da próstata e do tumor.
Transcrição dos resultados
A interpretação correta dos resultados da biópsia da próstata é a última palavrao objetivo deste estudo. O procedimento permite que você aprenda sobre a natureza da neoplasia e determine seu tipo. No entanto, isso não significa que todos os pacientes que se submeteram a uma biópsia de próstata sempre tenham câncer. Na conclusão dos especialistas, pode-se notar a ausência de um processo cancerígeno, embora isso nem sempre signifique que o paciente esteja completamente saudável. Em alguns casos, um resultado falso negativo é possível. Também não excluído:
- A proliferação atípica de pequenos ácinos é uma condição pré-cancerosa. Às vezes, a proliferação é considerada o início do desenvolvimento do adenocarcinoma.
- Neoplasia intraepitelial pré-cancerosa - uma alteração nas células em todas as camadas da próstata, com exceção da camada basal. A probabilidade de aparecimento de um tumor maligno no local dos focos de neoplasia intraepitelial é de 35-40%.
Diagnosticar uma dessas duas condições é uma forte indicação para repetir a biópsia após alguns meses.
Tipos de câncer de próstata
Se um paciente tem câncer, é importante determinar o estágio do tumor e o grau de seu perigo em um caso particular. São diagnosticados vários tipos de tumores malignos que podem ocorrer nos tecidos da próstata:
- adenocarcinoma - adenoma maligno da próstata, constituído por células glandulares que produzem a parte líquida do líquido seminal e prostaglandinas;
- carcinoma de células transicionais - um tumor surge a partir de células da uretra que passam pela próstata, ocorre em 10-15% dos casos;
- câncer de células escamosas (indiferenciado) é o tipo mais perigoso de tumor, pois é propenso a rápido crescimento, metástase e germinação em tecidos vizinhos.
Feedback do paciente sobre as consequências
Se nos voltarmos para os comentários de homens que conhecem em primeira mão sobre este procedimento, é fácil adivinhar a alta probabilidade de complicações. Uma biópsia da próstata, de acordo com as revisões, pode levar a sérias consequências. Assim, por exemplo, a causa do dano aos vasos sanguíneos é a característica individual de sua localização. Mas, na maioria das vezes, a consequência desfavorável de uma biópsia de próstata, segundo os homens, é:
- desenvolvimento de infecção e inflamação no local de entrada da agulha;
- corrimento purulento do reto, impurezas de pus e sangue na urina;
- dor prolongada na região pubiana;
- micção frequente.
Uma complicação perigosa de tal manipulação é uma punção na parede de uma grande artéria, que pode até resultar em morte com grande perda de sangue. Para evitar tais consequências de uma biópsia de próstata, um homem deve monitorar cuidadosamente sua condição e consultar um médico se ele se sentir pior.
