A dissecção da aorta afeta mais frequentemente os idosos. Mas há casos em que essa doença é detectada entre os jovens. Portanto, para prevenir o desenvolvimento de complicações, é necessário saber como essa doença se manifesta.
E para isso você precisa saber tudo sobre as causas, sintomas e tratamento da dissecção da aorta.
O que causa a doença
Existem causas congênitas e adquiridas de aneurisma de aorta. Os primeiros estão associados à presença de patologias do sistema cardiovascular em humanos, que se manifestam no desenvolvimento defeituoso da válvula aórtica ou seu estreitamento (estenose) e malformações congênitas da própria aorta - tortuosidade e coarctação. Além disso, doenças cardíacas congênitas ou adquiridas podem servir como causa. Além disso, as seguintes doenças diagnosticadas associadas a patologias do tecido conjuntivo afetam o desenvolvimento de aneurismas:
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- ectasia annuarticular;
- doença renal policística;
- osteogênese;
- Síndrome de Turner;
- homocistinúria.
Fatores etiopatogênicos também afetam a expansão local da seção da artéria principal,como:
- flutuação da pressão arterial causada pela hipertensão
- aterosclerose;
- sífilis;
- lesão torácica e abdominal;
- lesão da aorta por corpo estranho ou processo patológico adjacente (câncer de esôfago, espondilite, úlcera péptica de esôfago).
Os fatores de risco também incluem:
- uso de drogas injetáveis;
- fumar;
- inflamação crônica;
- gravidez tardia;
- envelhecimento.
Sintomas
A dissecção da aorta pode ser aguda ou crônica. Eles se distinguem pela dor durante os ataques.
A forma aguda é caracterizada pelo início súbito de sintomas de dissecção aórtica (as razões para isso podem ser adquiridas e congênitas), que causam dor, e essa condição dura até duas semanas.
A forma crônica também é caracterizada por dor, mas a duração pode durar indefinidamente sem tratamento até a morte. Por causa disso
que uma dissecção da aorta corta a circulação para os órgãos próximos, pode causar derrames ou desmaios e causar f alta de ar grave e fraqueza inexplicável.
Na forma proximal, as dores são compressivas ou lancinantes no tórax e espaço retroesternal. Neste caso, eles também podem ceder nas costas. Na forma distal, ocorrem sintomas de dissecção da aorta abdominal:dor no estômago, nas costas, que muitas vezes irradiam para o pescoço.
Na forma aguda do curso da doença, manifestam-se hipertensão arterial e aumento da frequência cardíaca. Se nesta fase a doença não tiver sido curada, os sintomas tornam-se crônicos.
Dissecções de aorta ascendente
Distúrbios nesta seção da aorta são divididos em:
- Dissecção de um aneurisma de aorta, ou seja, inflamação da área desde o anel fibroso da valva aórtica até a crista sinotubular. Muitas vezes esse diagnóstico é acompanhado de insuficiência da valva aórtica.
- Dissecção tubular da aorta ascendente, ou seja, inflamação da área desde a crista sinotubular até seu arco. Este tipo de doença da aorta ascendente não é acompanhada de insuficiência valvar.
- A dissecção da aorta ascendente é tratada clinicamente se seu diâmetro não exceder 45 mm. Se este parâmetro for excedido, a intervenção cirúrgica é recomendada. Isso se deve ao fato de que, segundo as estatísticas, quando o trecho ascendente é estratificado com diâmetro igual ou superior a 55 mm, o risco de ruptura aumenta.
- A dissecção de aneurisma de aorta rompe com mais frequência do que outras. Se uma dissecção bilateral for encontrada nesta área, um terço dos pacientes com essa doença morre.
- Ao dissecar o corte ascendente, há refluxo reverso do contraste da aorta para o ventrículo esquerdo. Isso se deve ao aumento da pressão na aorta.
aorta descendente
A dissecção de aorta descendente é mais comum empessoas idosas que sofrem de doenças cardiovasculares.
Dissecção reversa de aorta descendente não ocorre, resultando em ausência de regurgitação aórtica. Durante a dissecção, o pulso carotídeo e a pressão arterial superior permanecem in alterados.
O primeiro sintoma do estágio inicial da dissecção da aorta descendente é o aparecimento de uma dor súbita atrás do esterno ou entre as omoplatas, transmitida para a frente do tórax. Os pacientes com esse pacote, como regra, não recebem cirurgia de emergência, mas o tratamento medicamentoso é realizado. Com essa terapia, um pré-requisito é a normalização da pressão arterial.
Se o diâmetro atingir quatro centímetros, o médico tem o direito de prescrever o tratamento cirúrgico. Isso se deve ao fato de que, se esse diâmetro for excedido, o risco aumenta muitas vezes.
Classificação
Michael Ellis DeBakey é um cirurgião cardíaco americano que estudou a doença e propôs a seguinte classificação da dissecção aórtica por tipo:
- Primeiro - a dissecção começa a partir do seio de Valsava e se estende mais acima até a flexão da aorta, ou seja, pode sair da borda da aorta ascendente.
- Segundo tipo - a doença está localizada na aorta ascendente.
- Terceira é uma dissecção que desce abaixo da origem da artéria subclávia esquerda.
O terceiro tipo é dividido em:
- 3A - a dissecção está localizada na aorta torácica.
- 3B - a doença está localizada abaixo da aorta torácica. Às vezes, o terceiro tipo pode se aproximar da subclávia esquerdaartérias.
Recentemente, a Universidade de Stanford desenvolveu uma classificação mais simples que inclui duas opções:
- A dissecção aórtica tipo A é uma doença localizada na aorta ascendente.
- A doença aórtica tipo B é uma lesão que desce abaixo da origem da artéria subclávia esquerda.
O tratamento cirúrgico tradicional da dissecção aórtica tem um prognóstico ruim. Em uma condição não crítica, essa abordagem é traumática para o paciente e está associada a grandes dificuldades durante a operação.
Técnicas terapêuticas modernas para o tratamento da dissecção aórtica apresentam melhor prognóstico. A tecnologia dessa intervenção está em constante aprimoramento, o que facilita a reabilitação do paciente.
Diagnóstico
A dissecção da aorta é um dos defeitos mais graves dos vasos, representando um perigo letal para a existência humana.
Segundo as estatísticas, 65-70% dos pacientes que não procuram apoio morrem de hemorragia interna. Daqueles que se submetem à cirurgia, aproximadamente 30% dos pacientes morrem. O prognóstico para tal doença está longe de ser agradável. Um diagnóstico oportuno é considerado essencial para a sobrevivência na dissecção da aorta. Apesar das formas bastante comuns de encontrar um defeito, episódios de não reconhecimento não são incomuns.
A aorta contém três tampas: externa, média e interna. A estratificação é combinada com a inferioridade da cobertura intermediária sobre este ou aquele local específico. Devido a este defeito, é provável um rasgo da capa interna (íntima) edesenvolvimento de um lúmen errôneo no meio de seu epitélio. A ruptura pode ocupar parte da aorta ou se espalhar por todo o volume interno.
A dissecção, ou seja, um aneurisma dissecante, tem a capacidade de se formar em um lobo arbitrário da aorta e termina com a ruptura do vaso a qualquer momento. As áreas predominantemente sensíveis são os segmentos originais do arco aórtico.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico é indicado para dissecção aguda da aorta. Durante este período, o risco de sua ruptura é possível. A cirurgia também é aceitável para tratar a forma crônica do curso da doença, que passou da forma aguda.
Na fase inicial do desenvolvimento, a operação de dissecção aórtica não se justifica, pois é passível de tratamento médico. Nesta fase, só pode ser prescrito se houver ameaça de dano aos órgãos vitais.
Na forma crônica, a cirurgia é indicada para dissecção de mais de 6 cm de diâmetro.
Segundo as estatísticas, se a cirurgia for realizada imediatamente após a detecção de uma forma aguda, o risco de morte é de apenas 3%, e se a preparação para a cirurgia for mais longa, o risco de morte é de 20%.
Cirurgia inclui:
- ressecção da aorta no local da dissecção;
- eliminação de falsas autorizações;
- restauração do fragmento excisado da aorta.
Tratamento medicamentoso
Tratamento medicamentoso para dissecçãoaneurisma da aorta é recomendado para todos os pacientes com qualquer forma de desenvolvimento de aneurisma da aorta. Essa abordagem é indicada para interromper a progressão da doença.
A terapia para dissecção da aorta visa reduzir a dor, administrando analgésicos não narcóticos e narcóticos, eliminando o choque e diminuindo a pressão arterial.
Durante o tratamento medicamentoso, o monitoramento da frequência cardíaca e da dinâmica da pressão é obrigatório. Para reduzir o volume cardíaco da circulação sanguínea e reduzir a taxa de expulsão do ventrículo esquerdo, os bloqueadores b e p são usados para reduzir a frequência cardíaca em 70 batimentos por minuto.. No tratamento da dissecção da aorta, "Propranolol" é administrado por via intravenosa na dose de 1 mg a cada 3-5 minutos. A taxa efetiva máxima não deve exceder 0,15 mg/kg. Com a terapia de manutenção, o propranolol é administrado a cada 4-6 horas na dose de 2 a 6 mg, que depende da frequência cardíaca. Você também pode usar metoprolol 5 mg IV a cada 5 minutos.
Além disso, para o tratamento da dissecção da aorta, o Labetalol é utilizado gotejamento de 50 a 200 mg/dia por 200 ml de solução salina.
Tratamento popular
Para chegar ao abscesso faríngeo e tratá-lo com remédios populares, você deve usar regularmente as seguintes decocções e tinturas dentro:
- Tintura de icterícia. Para preparar o produto, tomamos duas colheres de sopa de ervas secas e picadas e despejamos com uma xícara deágua fervente. Envolvemos a mistura resultante com um pano denso e a colocamos em um local quente, por exemplo, perto da bateria. Após duas horas de infusão, a mistura deve ser filtrada e uma colher de sopa pode ser consumida até cinco vezes ao dia. Se a sua tintura estiver amarga, você pode adicionar açúcar a ela.
- Tintura de viburno. Na presença de ataques de asfixia, deve ser usada uma infusão de bagas de viburno. Eles também podem ser consumidos crus, misturados com mel ou açúcar.
- Tintura de endro. Para preparar o produto, tomamos uma colher de endro fresco ou seco, se desejar, você pode adicionar suas sementes. Uma parte dos verdes exigirá cerca de trezentos mililitros de água fervente. Após a infusão por cerca de uma hora, a mistura é consumida três vezes ao longo do dia.
- Infusão de espinheiro. Para preparar, tome quatro colheres de sopa de frutas secas picadas de espinheiro e despeje três xícaras de água fervente. Infundimos a mistura resultante por várias horas, após o que deve ser dividida em dois dias, e uma parte deve ser consumida em três doses divididas durante o dia, meia hora antes das refeições.
- Decocção de sabugueiro. Para preparar uma decocção, pegamos a raiz seca do sabugueiro siberiano e a moemos. Em seguida, despeje uma colher de pó com uma xícara de endro. Colocamos a mistura resultante para infundir e terminamos de cozinhar fervendo por quinze minutos em banho-maria. Filtramos a mistura finalizada e tomamos uma colher de sopa cada.
- Decocção de prímula. Para cozinhar, pegamos os rizomas secos esmagados da planta. Despeje uma colher de pó com uma caneca de água quente e continue fervendo por meia hora em banho-maria. Decocçãocoe e esprema a umidade do pó preparado. Use o produto acabado deve ser três vezes ao dia para uma colher de sopa.
Se na forma aguda do curso da doença houver um aumento na temperatura, para reduzi-la, você pode tomar remédios de alho e uma folha de bigode dourado. Para fazer isso, pegue o alho descascado e pique finamente. Então você precisa moer as folhas do bigode dourado e misturar com alho. Adicione trinta gramas de mel à composição resultante. Deixe a mistura pronta para fermentar em um local quente. Em seguida, misture e consuma uma colher de sopa com água.
Complicações
Uma complicação da dissecção aórtica é sua ruptura completa. A mortalidade por ruptura aórtica é de até 90%. 65-75% dos pacientes morrem antes de chegar ao hospital e o restante antes de chegar à sala de cirurgia. As paredes da aorta são uma estrutura elástica que requer integridade completa. Uma lacuna ocorre quando sua força é perdida. Isso pode acontecer quando a pressão interna ou externa é maior do que as paredes podem suportar.
A pressão ocorre durante a progressão do tumor. O sangramento pode ser retroperitoneal ou intraperitoneal e pode criar uma fístula entre a aorta e os intestinos.
Prevenção
Para se prevenir contra esta doença é necessário fazer prevenção, nomeadamente:
- trate a aterosclerose a tempo;
- verificar os níveis de lipídios no sangue;
- mantenha um estilo de vida ativo e saudável;
- para fazer uma alimentação adequada, sem o conteúdo de frituras e alimentos gordurosos no cardápio. Excluir alimentos processados, fast food, refrigerantes, álcool, todos os alimentos que excedam o teor de colesterol da dieta;
- desista de fumar;
- para controlar a pressão arterial, colesterol no sangue;
- todos os anos, principalmente após os quarenta anos, faça um exame do corpo para detectar anormalidades cardiovasculares;
- reservar tempo para o exercício, mas sem excesso de trabalho.
Para prolongar a vida do coração por muito tempo, também é necessário prevenir doenças infecciosas e frias, pois elas, por sua vez, lhe dão complicações.
Recomenda-se que os alimentos sejam ingeridos em pequenas porções para que o estômago e os intestinos não apertem o coração, o que leva a uma deterioração da circulação sanguínea dos vasos, coração e órgãos abdominais. As toxinas se acumulam no corpo, o que aumenta a carga no coração. Para evitar isso, você precisa esvaziar os intestinos a tempo.
Embora a atividade física seja recomendada, mas as pessoas com doenças do sistema cardiovascular precisam reduzi-las e não levantar pesos. Caso contrário, haverá uma sobrecarga dos vasos sanguíneos, o que mais tarde levará a um acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.
