No artigo, consideraremos o que constitui uma condição como o descolamento de retina.
A retina é responsável pela interação entre o cérebro e os olhos. Sua principal função é converter sinais de luz em impulsos nervosos. Quando o funcionamento é prejudicado ou descolado (quando a coróide e a retina são separadas), a visão se deteriora e a qualidade de vida de uma pessoa sofre.
Razões
O descolamento de retina pode ser primário ou secundário. A principal causa do tipo primário é a ruptura da retina e o acúmulo de líquido nas áreas de seu descolamento. A fonte de esfoliação secundária são várias neoplasias. Então, os fatores predisponentes são:
- situações de estresse;
- distúrbios circulatórios;
- doenças virais;
- intervenções oftalmológicas humanas;
- distrofia retiniana;
- muito exercício;
- lesões oculares;
- alto grau de miopia;
- diabetes mellitus;
- gravidez.
As causas do descolamento de retina devem ser determinadas por um médico.
Sintomas
Se uma pessoa conhecer os primeiros sintomas de descolamento de retina, poderá ir ao médico a tempo e evitar complicações graves. Estes sinais são:
- o aparecimento de uma sombra ou véu em um dos campos de visão, ao mover a cabeça, pode flutuar;
- o aparecimento de um grande número de pontos pretos no campo de visão, indicando áreas de efusão de sangue no corpo vítreo;
- sensação de "flashes", "faíscas", "relâmpagos" brilhantes e nítidos (tais "visões" são notadas principalmente na área dos olhos, localizada mais perto da têmpora).
Os sinais acima de descolamento de retina serão acompanhados de deficiência visual. O paciente pode notar a curvatura das linhas e formas dos objetos. Se o descolamento de retina for recente, pode haver uma síndrome de melhora na qualidade da visão pela manhã. Isso ocorre porque o fluido que se acumula nas áreas de descolamento é levemente absorvido durante a noite. A maioria dos pacientes pensa que tais sintomas são um sinal de fadiga e, portanto, a visita ao oftalmologista é adiada e o processo começa a progredir em ritmo acelerado.
Se o processo patológico ocorre nas partes superiores do olho, os sintomas de descolamento de retina se espalham muito mais rapidamente do que nas inferiores. Isso é explicado pelo fato de que, de acordo com as leis físicas, o líquido acumulado começa a afundar, provocando descolamento de retina nos departamentos localizadosabaixo de. Nessas partes dos órgãos da visão, as rupturas da retina são perigosas porque podem prosseguir por muito tempo quase sem sintomas, revelando-se apenas após se espalharem para a região central (macular) do olho. O tipo de descolamento de retina afeta a gravidade dos sintomas. É mais pronunciada no descolamento regmatogênico, enquanto na variedade exsudativa ou de tração as manifestações são mais escassas, que se desenvolvem lentamente e são diagnosticadas somente após lesão da mácula ocular.
Descolamento de retina na foto é difícil de transmitir.
Diagnóstico
Se houver a menor suspeita de descolamento de retina, é realizado um exame oftalmológico completo. Os métodos de diagnóstico são divididos em três tipos: especial, padrão, laboratorial. As formas padrão incluem:
- perimetria - análise do campo de visão para estabelecer seus limites e diagnosticar defeitos (gado);
- tonometria - determinação da pressão dentro do olho;
- visometria - estabelecendo a acuidade visual através de tabelas especiais;
- oftalmoscopia - análise do fundo de olho usando um oftalmoscópio e uma lente de fundo para avaliar a condição da cabeça do nervo óptico, retina e vasos do fundo;
- biomimicroscopia - um exame completo das estruturas oculares, que é realizado usando uma lâmpada de fenda;
- análise de fenômenos entopicos – permite avaliar a preservação das funções retinianas.
No número de estudos especiaisincluído:
- B-mode ultra-som - permite examinar o globo ocular em duas dimensões e visualizar o conteúdo deste último e da órbita;
- EPS (métodos eletrofisiológicos) - incluem eletrorretinografia, eletrooculografia e eletroencefalografia, que registram a sensibilidade do nervo óptico e os potenciais condicionados da área visual do córtex cerebral.
Os métodos de pesquisa de laboratório podem incluir:
- exames de sangue: para hepatite C e B, HIV, sífilis, geral, bioquímica;
- teste de urina - para açúcar e geral.
A oftalmoscopia é de particular importância no diagnóstico de descolamento de retina. Com a ajuda de tal estudo, é possível estabelecer a extensão do descolamento, a localização das áreas de ruptura e distrofia da retina e a forma. O descolamento de retina se manifesta oftalmoscopicamente pelo desaparecimento de um reflexo vermelho normal no fundo do olho em uma de suas zonas. Na área de esfoliação, adquire uma cor branco-acinzentada. Com um descolamento longo, dobras grosseiras e cicatrizes em forma de estrela aparecem na retina. A retina torna-se imóvel e rígida após o descolamento. Áreas de descontinuidade aparecem em várias formas e em vermelho. A utilização de todos os métodos de exame dos órgãos da visão em conjunto permite obter a imagem mais informativa, o que permite elaborar o plano de tratamento mais eficaz e adequado.
Tratamento e recuperação
A única maneira eficaz de dissecar a retina é a terapia cirúrgica. Realizando-o nos estágios iniciais desteprocesso patológico permite obter os melhores resultados, aumenta a possibilidade de restaurar a visão perdida. O principal objetivo do tratamento é bloquear as lágrimas existentes nos pacientes, reduzir o volume do globo ocular e restabelecer a interação entre as áreas esfoliadas.
As intervenções cirúrgicas para eliminar o descolamento de retina são divididas em:
- laser;
- endovítreo;
- extrascleral.
As táticas de terapia cirúrgica são escolhidas de forma puramente individual, dependendo do grau e das causas do descolamento de retina.
Colírio eficaz para descolamento de retina:
- "Tauron".
- "Emoxipina".
Eles têm o mesmo efeito. No entanto, "Emoxipin" dá uma sensação de queimação desagradável, causa desconforto. Portanto, se "Emoxipin" não combina com você, é possível substituí-lo por "Tauron". Obviamente, antes de usar esses medicamentos, você deve consultar um oftalmologista e, no processo de usá-los, monitorar a mudança de condição.
Tratamentos extrasclerais
A operação com métodos extraesclerais de terapia cirúrgica é realizada na superfície da esclera. Essas técnicas incluem preenchimento e balonismo.
O que significa a primeira forma? Este procedimento é realizado na superfície da esclera, sua principal finalidade se baseia na convergência da superfície do epitélio pigmentar eárea descolada da retina. Antes da operação, a zona exata de descolamento é determinada. O tamanho necessário do selo é feito de uma esponja de silicone macia. O cirurgião corta a conjuntiva e aplica o elemento preparado na área necessária da esclera. Dependendo do tipo de descolamento de retina, o preenchimento pode ser realizado por técnica setorial, circular ou radial. Se necessário, é possível remover o líquido acumulado. Alguns casos clínicos requerem a introdução de um gás ou ar especial na cavidade ocular. Após a conclusão da intervenção, o cirurgião suturará a incisão da conjuntiva. Esta operação pode ser complicada em alguns casos. Assim, no período inicial após a intervenção, pode-se notar infecção da superfície da ferida, funcionamento prejudicado dos músculos oculomotores, descolamento da membrana vascular e queda da pálpebra superior, aumento da pressão dentro do olho. No período tardio após a cirurgia, são possíveis: exposição do implante, desenvolvimento de catarata, formação de membranas, focos de degeneração e microcistos na área da mácula, bem como alteração da refração ocular para miopia. Se a intervenção para preenchimento extraescleral for realizada de forma não profissional, pode não haver ajuste confortável da área esfoliada e descolamento de retina.
Após a intervenção do preenchimento extraescleral, a visão é restaurada dentro de dois a três meses (um período mais longo - na velhice). Na maioria dos casos, será incompleto, dependendo da duração do descolamento e do grau de patologia da retina central. Preçoo preenchimento extraescleral é determinado pelo prestígio da instituição médica e pelo volume de procedimentos realizados.
O que significa balonismo extraescleral? Durante o procedimento, um balão com um cateter especial é inserido atrás do olho. Com a ajuda de um balão, a pressão é aplicada à esclera, a concha interna é fixada com um laser. O balão é removido cinco a sete dias após a coagulação do laser. O balonismo extraescleral em alguns casos pode ser complicado pelo aumento da pressão intraocular, hemorragias e cataratas.
Contra-indicações para tal operação são:
- extensas quebras e quebras de linha irregular;
- dobras fixas que ocupam mais de ¾ do fundo;
- a ruptura é complicada pelo derramamento de sangue no corpo vítreo.
Tal intervenção é de baixo impacto, realizada por 30-50 minutos. Sua eficácia é determinada pela pontualidade de entrar em contato com um médico e pode dar resultados positivos em 98% dos casos. O custo do procedimento depende da instituição médica onde é realizado e da gravidade da condição da retina.
Qual é o tratamento para o descolamento de retina?
Tratamentos endovítreos
O método endovítreo é realizado dentro do globo ocular. Esta operação é chamada de vitrectomia. Refere-se à remoção parcial ou completa do corpo vítreo. Graças a isso, o cirurgião obtém acesso à parede posterior da cavidade ocular. Mais distanteo corpo vítreo retirado é substituído por um material especial, que deve ter o grau certo de viscosidade e alta transparência, ser hipoalergênico, duradouro e não tóxico. Para isso, na maioria dos casos, utilizam soluções salinas balanceadas especiais, bolhas com gás ou óleo, polímeros artificiais.
Vitrectomia tem as seguintes contraindicações:
- distúrbios graves do nervo óptico ou retina;
- opacidade corneana pronunciada.
Durante uma vitrectomia, o cirurgião remove as áreas necessárias do corpo vítreo através de punções muito finas. Em seguida, a coagulação a laser das zonas da retina é realizada, o descolamento engrossa, a integridade da retina é restaurada. Um substituto do corpo vítreo é inserido na cavidade formada, o que mantém a retina em um estado fisiológico normal. Possíveis complicações da vitrectomia: defeitos do cristalino, sangramento, descolamento de retina ou rupturas. No período após a operação, pode haver hemorragias repetidas, desenvolvimento de processos inflamatórios, aumento da pressão dentro do olho, alterações na córnea e reestratificação da retina. A operação pode durar de uma hora e meia a duas a três horas. Este tipo de intervenção provou ser uma forma eficaz de preservar e restaurar a visão. O custo desta técnica cirúrgica é determinado pelas seguintes circunstâncias: a condição do olho, a autoridade da instituição médica e a natureza da intervenção.
Tratamento a laser
Terapia de Descolamento de Retinaolhos com um laser pode ser realizado apenas em seus estágios iniciais. Este procedimento é chamado de coagulação a laser restritiva periférica. Destina-se à prevenção do descolamento de retina. Sua essência é baseada no impacto de um feixe de laser em áreas danificadas diluídas da retina. A radiação laser os "solda", formando uma solda da retina e dos tecidos localizados abaixo. A coagulação periférica restritiva, em última análise, leva a um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo, normaliza a nutrição e o suprimento sanguíneo para áreas patológicas da membrana ocular interna, bloqueia o fluxo de fluido sob a retina. Duas semanas após a operação, a correção da visão a laser pode ser realizada.
O uso de laser para dissecção de retina tem as seguintes contraindicações:
- mudanças grosseiras no fundo do olho;
- presença de gliose epirretiniana óbvia (forma-se um filme na retina);
- rubeose áspera (crescimento vascular patológico) da retina;
- transparência insuficiente da mídia óptica.
A intervenção pode ser realizada em regime de internamento e ambulatório durante uma sessão. Dura de cinco a quinze minutos. O tratamento da dissecção da retina por cirurgia a laser é facilmente tolerado pelos pacientes, não é complicado por nada. O preço da coagulação periférica restritiva é determinado pela área da retina exposta ao laser, bem como pela autoridade da organização médica.
Remédios populares
A medicina tradicional usa as seguintes ferramentas:
- mirtilos (crusdentro como antioxidante);
- visco (você precisa fazer uma decocção e beber - reduz a pressão dentro do olho);
- sabugueiro (para colírio);
- eyebright (para compressas);
- funcho (para loções);
- amora (ingestão - antioxidante, contém vitamina C);
- hawthorn (usado na forma de tintura, graças à qual melhora o suprimento de oxigênio e a circulação sanguínea dos tecidos).
Em caso de descolamento de retina, é expressamente proibido substituir a intervenção cirúrgica pela medicina tradicional. Eles não lidarão com a violação que começou, mas apenas aliviarão os sintomas e retardarão o curso da doença.
As tentativas de tratar o descolamento de retina com remédios populares podem prejudicar significativamente a visão e levar à cegueira. Não vale a pena perder tempo com métodos terapêuticos tão irracionais - aos primeiros sintomas, você precisa consultar urgentemente um especialista.
Vamos considerar a prevenção do descolamento de retina e suas consequências.
Prevenção e consequências
A principal consequência da patologia é a cegueira. A intervenção cirúrgica nesta patologia deve ser realizada o mais precocemente possível, pois somente este método pode ajudar a evitar a perda completa da visão e alcançar sua recuperação máxima.
Infelizmente, poucas pessoas sabem a gravidade do descolamento de retina e suas consequências.
A principal medida preventiva para prevenir a doença é a visita regular ao oftalmologista por pacientes de grupos de risco (pacientes com diabetes,miopia, hipertensão, olhos ou cabeça traumatizados, mulheres grávidas, etc.). A frequência desses exames é definida individualmente (pelo menos uma vez por ano), o exame do médico deve incluir o diagnóstico de áreas periféricas da retina no contexto de uma pupila aumentada. Esse grupo de pacientes deve conhecer os primeiros sintomas de descolamento de retina para procurar ajuda médica imediatamente se eles ocorrerem. Se forem encontradas áreas de distrofia retiniana ou quebras, os pacientes podem receber fotocoagulação a laser periférica restritiva que pode impedir o desenvolvimento de descolamento. Para evitar o descolamento de retina, os pacientes podem ser aconselhados a desistir de esportes pesados, limitar um pouco a escolha de profissões e dar conselhos especiais sobre a carga visual nos olhos. Se as mulheres grávidas tiverem risco de descolamento de retina, uma cesariana é recomendada para obstetrícia. Para prevenir tal distúrbio, pacientes em risco e outros grupos da população devem observar um regime normal de atividade visual e física, não levantar pesos e evitar lesões nos olhos e na cabeça.
Revisões de descolamento de retina
O feedback do paciente geralmente se resume à eficácia do tratamento a laser, o desconforto durante este procedimento é muito menor do que com outros tipos de intervenções, e o período de recuperação é muito mais curto. As pessoas falam sobre quase completa ausência de dor (embora alguns afirmem que o desconforto está presente) eo sucesso do tratamento. Entre as deficiências, os pacientes observam o alto custo da intervenção, dor de cabeça após e ardor nos olhos. No entanto, a maioria considera isso uma ninharia em comparação com uma possível cegueira.
Em princípio, todos definitivamente recomendam a cirurgia, pois o descolamento não se resolve sozinho.
