O artigo descreverá os primeiros sinais de raquitismo.
Existem algumas doenças que há muito são consideradas "doenças do século passado", mas como mostra a prática médica, elas não são tão raras hoje, e podem não depender do padrão de vida, cuidados infantis e nutrição. Essas patologias incluem raquitismo em bebês.
Sinais de raquitismo devem ser conhecidos por todos os pais.
Causas do desenvolvimento da doença
Existem apenas dois pré-requisitos para o desenvolvimento de raquitismo em uma criança - desnutrição e f alta de vitamina D (calciferols) no corpo, que está envolvida em vários processos metabólicos importantes, e isso, por sua vez, torna-se a principal causa do desenvolvimento de raquitismo no tecido ósseo. Essa vitamina é encontrada em vários alimentos e também pode ser produzida na pele pela exposição à luz solar.
Se a dieta da criança é pobre em alimentos que contêm vitamina D, e a própria criança raramente faz caminhadas com tempo ensolarado, então patológicofenômenos nos ossos, órgãos internos e músculos tornam-se inevitáveis para ele.
No entanto, tais razões são facilmente eliminadas. Basta ajustar a dieta da criança adicionando mais leite, manteiga, óleo de peixe, carne cozida ou fígado de aves. Caminhadas frequentes também são um pré-requisito.
Patologias internas e anormalidades genéticas como causa do raquitismo
A situação é muito mais complicada com aquelas crianças que têm algumas patologias de órgãos internos desde o nascimento: intestinos, fígado, rins.
Absorção intestinal prejudicada de nutrientes, obstrução do trato biliar, algumas doenças genéticas que impedem a absorção de vitamina D - tudo isso leva ao aparecimento dos primeiros sintomas de raquitismo em bebês, e essa patologia com doenças concomitantes é muito difícil de tratar.
Sinais e sintomas de raquitismo são importantes para serem reconhecidos precocemente.
Outros fatores que causam o raquitismo
A alimentação artificial e a prematuridade são mais dois fatores igualmente importantes que afetam o processo metabólico no corpo da criança e a absorção de substâncias dos alimentos.
Por exemplo, em um bebê prematuro, a necessidade de vitamina D é significativamente maior do que naquelas crianças que nasceram a tempo, então muitas vezes a nutrição não cobre a deficiência dessa vitamina, e o raquitismo só piora se não é notado em tempo hábil sinais e não alterar o sistema de alimentação.
Crianças em nutrição artificial sofrem de raquitismo devido ao fato de que no leite de cabra e vaca, bem como emmisturas artificiais violavam as proporções de fósforo e cálcio - os elementos mais importantes para a construção do tecido ósseo.
Mães que não alimentam seus filhos com leite materno natural devem saber que as misturas artificiais ideais não existem hoje, portanto, a alimentação das crianças artificiais deve ser organizada para que a deficiência de vitamina D, fósforo e cálcio possa ser alimentos complementares constantemente cobertos.
Sinais de raquitismo em bebês serão apresentados abaixo.
Classificação de doenças
Classificação do raquitismo existente na pediatria moderna, associada à eficácia do tratamento com calciferóis. Neste caso, distinguem-se as seguintes variedades desta doença:
- O mais comum é o raquitismo D-deficiente clássico.
- Secundário.
- Resistente à vitamina D.
- Dependente de vitamina D.
O tipo clássico de raquitismo também se subdivide de acordo com as alterações na concentração de fósforo e cálcio no sangue, portanto, existem variedades fosfopênicas e calciopênicas, que indicam uma deficiência significativa desses elementos. Às vezes, a forma clássica de raquitismo ocorre com concentrações normais de fósforo e cálcio.
O curso da forma D-deficiente do raquitismo é agudo, recorrente e subagudo. Essa doença passa por vários estágios: o estágio inicial, o auge da doença, a recuperação, o estágio dos efeitos residuais.
A forma aguda é observada em bebês aparentemente saudáveis: crescem bem, ganham peso,no entanto, eles ainda sofrem de tal patologia. Ela ocorre devido à f alta de calciferóis em uma dieta monótona de carboidratos e é caracterizada por sintomas brilhantes e violentos do sistema nervoso e autônomo, bem como alterações pronunciadas no tecido ósseo.
Na forma subaguda, os sintomas do raquitismo são mais suaves e moderadamente expressos. Esta variante da doença é observada naquelas crianças que receberam previamente profilaxia específica com misturas contendo vitamina D.
Quando ocorre uma forma recorrente, caracterizada por períodos de exacerbações e remissões de raquitismo, é mais frequentemente observada em crianças de famílias disfuncionais, na ausência de cuidados adequados, alimentação adequada e exposição suficiente ao ar.
O raquitismo secundário se desenvolve devido à absorção prejudicada de vitamina D nos intestinos, bem como à obstrução dos ductos biliares, doenças renais, que estão associadas a distúrbios metabólicos. Também ocorre em crianças que tomam medicamentos anticonvulsivantes, diuréticos e hormônios por muito tempo. Existe a possibilidade de raquitismo secundário em crianças alimentadas por via parenteral em hospitais.
A forma de raquitismo dependente de vitamina D é de dois tipos e geralmente é causada por um defeito na síntese de calciferóis nos rins e insuficiência de receptores que são responsáveis por sua absorção.
O raquitismo resistente à vitamina D ocorre no contexto de patologias órfãs de natureza congênita - com síndrome de Debret-Fanconi, diabetes de fosfato, hipofosfatasia - uma violação da mineralização óssea, etc.e.
Estas patologias são muito raras e geralmente são acompanhadas por muitas outras alterações graves no desenvolvimento mental e físico.
Principais sinais de raquitismo
Esta doença tem três fases:
- A primeira fase é caracterizada pelas manifestações iniciais da doença com sintomas mínimos.
- O segundo estágio é um curso moderado da doença.
- O terceiro estágio é o raquitismo grave, no qual há mudanças pronunciadas no nível físico e um atraso no desenvolvimento mental e mental.
Primeira fase do raquitismo
Os pais, em primeiro lugar, devem alertar os sinais de raquitismo no bebê, que incluem:
- Aumento do suor do bebê com odor pungente azedo.
- Alopecia na nuca, muitas vezes acompanhada de coceira intensa.
- O aparecimento de brotoeja (pequenas erupções cutâneas).
- Tendência para desenvolver constipação, mantendo um regime normal de consumo de álcool.
Sinais adicionais de raquitismo incluem o seguinte:
- Tremidas musculares espontâneas.
- Medo da luz.
- Aumenta a irritabilidade da criança.
- Dificuldade em adormecer.
- Diminuição do apetite.
Raquitismo de primeiro grau em bebês geralmente começa no terceiro mês, e em bebês prematuros ainda mais cedo.
Segunda etapa
O curso posterior desta patologia é complicado pelo surgimento de novos sinais. Raquitismolactentes que não receberam tratamento para esta doença no primeiro estágio desenvolvem-se da seguinte forma:
- Amolecimento dos ossos cranianos na área da fontanela - craniotabes.
- Mudança na forma da parte de trás da cabeça - achatamento de seus ossos.
- Também um sinal comum de raquitismo em bebês aos 3 meses é a deformidade torácica - “peito de sapateiro”, se estiver levemente deprimido, ou “peito de galinha”, se estiver saliente.
- Curvatura dos ossos tubulares: pernas em forma de "X" ou "O".
- Aparência nos pulsos de "contas" específicas de raquitismo.
- O início das perturbações no funcionamento dos órgãos internos.
- Fechamento tardio da fontanela.
- Dentição atrasada.
É fácil notar sinais de raquitismo em bebês aos 3 meses.
Raquitismo de segundo grau em lactentes geralmente é acompanhado por um aumento dos sintomas autonômicos e neurológicos - letargia, sonolência, fadiga excessiva, sudorese intensa, especialmente ao gritar e outros estresses. Essas crianças estão muito atrasadas em relação aos seus pares não apenas no desenvolvimento físico, mas também no desenvolvimento psicomotor e mental.
Terceira fase do raquitismo
O raquitismo do terceiro estágio é na maioria das vezes o resultado da f alta de medidas terapêuticas, quando a criança é privada de atenção dos pais e supervisão médica. Nesse caso, nem surge a questão de como determinar os primeiros sinais de raquitismo em uma criança - seus sintomas negligenciados são tão pronunciados e graves. Você pode observar as seguintes condições patológicas:
- Violações graves de osso etecido muscular.
- Fraqueza do aparelho ligamentar.
- Atrasos na atividade motora.
- Disfunção extremamente grave dos órgãos internos, pneumonia e bronquite frequentes.
Geralmente, esses sinais de raquitismo aparecem após um ano.
Em todas as crianças que já tiveram um grau grave ou moderado desta doença, as alterações nos ossos permanecem, via de regra, por toda a vida:
- membros deformados;
- peito abaulado ou afundado.
As meninas geralmente têm defeitos raquíticos nos ossos pélvicos. Ao mesmo tempo, a pélvis fica plana, o que posteriormente causa várias lesões no parto quando seus filhos nascem.
Sinais de patologia em crianças de um a dois anos
O bebê fica inquieto, choroso, tímido - após 2 anos os sintomas aumentam. A inervação do fígado leva ao fato de que os hepatócitos são afetados, a destruição do tecido hepático começa e os focos patológicos ficam cobertos de tecido cicatricial.
Sinais de raquitismo em uma criança de 2 anos podem assustar os pais.
Os distúrbios vegetativos acompanham as reações vasomotoras. Se você passar o dedo sobre a pele, poderá ver listras lineares vermelhas. Os problemas vegetativo-vasculares tornam-se mais fortes após a alimentação da criança. Vesículas vermelhas aparecem na parte de trás da cabeça na pele. Ocorre coceira intensa.
Outro sinal de raquitismo em uma criança de 2 anos é a hiperestesia. A hipersensibilidade dos receptores cutâneos irrita a criança.
As doenças do sistema nervoso central acompanham a patologia dos reflexos com inibição, atividade motora. Noraquitismo aparecem alterações nos músculos.
Afrouxamento das articulações, curvatura das pernas aparecem após um ano quando a criança aprende a andar.
Examinamos os principais sinais de raquitismo em crianças após um ano.
Tratamento do raquitismo na fase inicial de sua ocorrência
A terapia do raquitismo em bebês é um processo muito longo, pois leva meses, e em alguns casos até anos, para restaurar o tecido ósseo. Os métodos de tratamento são selecionados dependendo da gravidade dos sintomas e da gravidade da doença.
As terapias não específicas incluem:
- Elimine o ruído forte e a luz forte no quarto do bebê.
- Longas caminhadas diárias, bem como banhos de sol e ar - de acordo com a estação.
- Endurecimento em forma de fricção com água fria e morna.
- Banhos de coníferas e sal para corrigir o processo de inibição e excitação no sistema nervoso.
- Ginástica terapêutica e massagens.
- Dieta.
Sobre a dieta deve ser dito separadamente: continua sendo o principal fator para uma maior recuperação. O tratamento do raquitismo em estágio inicial requer uma revisão do sistema nutricional usual:
- Substituir a água comum por caldos de frutas e vegetais.
- Introdução precoce de alimentos complementares proteicos na forma de queijo cottage e gema de ovo.
- Finalidade dos alimentos complementares vegetais na forma de purê de legumes cozidos e cozidos, vegetais crus ralados.
Após procedimentos diagnósticos que revelam deficiência de fósforo e cálcio, as crianças recebem um cursovitaminas C, A, B, bem como medicamentos de cálcio.
Avaliando a gravidade da doença, o médico pode acrescentar elementos de tratamento específico à terapia inespecífica, que incluem:
- Irradiação UV por 20 dias com seleção de biodosagem individual.
- Soluções em óleo, álcool ou água de vitamina D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videína", "Colecalciferol", "Aquadetrim", etc.
O medicamento "Ergocalciferol" é prescrito, via de regra, para todas as crianças, independentemente da gravidade da patologia.
Para excluir a recorrência da doença, os bebês em risco geralmente recebem medicamentos contendo vitamina D por 4 semanas diariamente para evitar o aparecimento de sinais de raquitismo. Komarovsky (um conhecido pediatra) recomenda as seguintes medidas preventivas.
Prevenção do raquitismo
A prevenção desta doença em lactentes começa no período de desenvolvimento intrauterino. Ao mesmo tempo, os pediatras recomendam que as mães sigam as seguintes regras:
- Periodicamente, de preferência em cursos, dê à criança complexos multivitamínicos especiais.
- Aderir a uma dieta especial, ou seja, uma dieta do bebê que satisfaça sua necessidade de cálcio e fósforo.
- Frequentes caminhadas ao ar livre em qualquer clima.
A prevenção desta doença durante a gravidez é feita com uma dose única de vitamina D a 200.000 UI no sétimo mês de gestação.
É necessário reconhecer oportunamente os sinais de raquitismo em bebês aos 4 meses. Desde o nascimento de uma criança, é necessário monitorar cuidadosamente sua dieta e rotina diária. É desejável amamentá-lo, pois apenas o leite materno contém todas as substâncias necessárias para a criança, que não podem ser substituídas por nenhuma mistura artificial que existe hoje.
Além disso, o bebê precisa de passeios diários, e sazonalmente você pode manter o bebê nu por algum tempo à sombra das árvores. A massagem de bem-estar também é recomendada durante 20 minutos por dia, com intervalos. Se necessário, os pediatras aconselham os pais a introduzir precocemente alimentos complementares de proteínas e vegetais.
Seria também muito apropriado utilizar uma mistura de citrato, que se baseia na utilização de 2,1 g de ácido cítrico diluído em 100 ml de água. A solução resultante deve ser dada à criança em uma colher de chá três vezes ao dia por 10 dias, seguida de uma repetição do curso em um mês.
A prevenção específica desta patologia também é necessária: crianças saudáveis recebem um curso de irradiação com uma lâmpada UV no valor de dez sessões no inverno, outono ou primavera. No verão, essas sessões de terapia UV, como regra, não são realizadas. Depois deles, as formas de dosagem de vitamina D são canceladas por 2 meses. Para crianças em risco, essa exposição é realizada a partir das duas semanas.
Preparações medicamentosas contendo vitamina D, para a realização de profilaxia específica para crianças nascidas a termo, são prescritas, em regra, na dosagem de 400 UI na forma de soluções oleosas ou aquosas durante todo o primeiroanos de vida. Para bebês prematuros, uma dose semelhante é um pouco maior e equivale a 1.000 UI.
Deve-se lembrar que os medicamentos com vitamina D nem sempre são úteis. Seu uso é proibido nas seguintes situações patológicas:
- Depois de sofrer hipóxia fetal durante a gravidez.
- Após trauma de parto intracraniano.
- Com um tamanho pequeno de uma fontanela grande.
- Para icterícia nuclear.
Com cautela, os calciferóis também são prescritos para crianças que receberam fórmulas lácteas adaptadas contendo vitamina D.
Caminhada com o bebê deve ser diária, e isso deve ser feito em qualquer clima. Se estiver frio e gelado lá fora, a caminhada deve durar pelo menos uma hora, mas se estiver ensolarado e quente, pelo menos 3-4 horas. A única exceção é um vento forte, mesmo na estação quente, quando é estritamente proibido levar um bebê para fora.
