A técnica de ventilação mecânica é considerada nesta revisão como uma combinação de princípios de fisiologia, medicina e engenharia. A sua associação contribuiu para o desenvolvimento da ventilação mecânica, revelou as necessidades mais urgentes para melhorar esta tecnologia e as ideias mais promissoras para o desenvolvimento futuro desta direção.
O que é ressuscitação
Reanimação é um conjunto de ações, que inclui medidas para restaurar as funções vitais do corpo subitamente perdidas. Seu principal objetivo é usar métodos de ventilação pulmonar artificial para restaurar a atividade cardíaca, respiração e funções vitais do corpo.
O estado terminal do corpo implica a presença de alterações patológicas. Eles afetam áreas de todos os órgãos e sistemas:
- cérebro e coração;
- respiratório esistemas metabólicos.
Os métodos de ventilação pulmonar artificial requerem levar em conta a peculiaridade do corpo de que a vida dos órgãos e tecidos continua um pouco mesmo depois que o coração e a respiração pararam completamente. A ressuscitação oportuna permite que você efetivamente traga a vítima aos seus sentidos.
A ventilação artificial, também chamada de respiração artificial, é qualquer meio de auxiliar ou estimular a respiração, processo metabólico associado à troca geral de gases no corpo através da ventilação dos pulmões, da respiração externa e interna. Pode assumir a forma de fornecer ar manualmente a uma pessoa que não está respirando ou não está fazendo esforço suficiente para respirar. Ou pode ser a ventilação mecânica usando um dispositivo para mover o ar dos pulmões quando a pessoa não consegue respirar sozinha, como durante uma cirurgia com anestesia geral ou quando a pessoa está em coma.
O objetivo da ressuscitação é alcançar os seguintes resultados:
- as vias aéreas devem estar limpas e desobstruídas;
- precisa de ventilação oportuna;
- circulação precisa ser restaurada.
Características da técnica do ventilador
A ventilação pulmonar é realizada por um dispositivo manual para insuflar ar nos pulmões, seja com a ajuda de um socorrista que o entrega ao órgão do paciente por meio de respiração boca-a-boca, ou usando um dispositivo mecânico projetado para Este procedimento. Este último método revelou-se maismais eficazes do que aquelas que envolvem manipulação manual do tórax ou braços do paciente, como o método Sylvester.
Reanimação boca a boca também faz parte da ressuscitação cardiopulmonar, tornando-se uma importante habilidade de primeiros socorros. Em algumas situações, esse método é usado como o mais eficaz, se não houver equipamento especial disponível, por exemplo, com overdose de opiáceos. Atualmente, o desempenho do método é limitado na maioria dos protocolos para profissionais de saúde. Os assistentes médicos são aconselhados a administrar ventilação mecânica sempre que o paciente não conseguir respirar.
Sequência de ações
Técnica para ventilação pulmonar artificial é realizar as seguintes medidas:
- A vítima está deitada de costas, suas roupas estão desabotoadas.
- A cabeça da vítima é jogada para trás. Para fazer isso, uma mão é colocada sob o pescoço, a outra levanta suavemente o queixo. É importante jogar a cabeça para trás o máximo possível e abrir a boca da vítima.
- Se houver uma situação em que você não consiga abrir a boca, você deve tentar pressionar a área do queixo e fazer a boca abrir automaticamente.
- Se a pessoa estiver inconsciente, empurre o maxilar inferior para frente, inserindo um dedo na boca.
- Se você suspeitar que há uma lesão na coluna cervical, é importante inclinar suavemente a cabeça para trás e verificar se há obstrução das vias aéreas.
Variedades de técnicasIVL
Para dar vida a uma pessoa, os seguintes métodos de ventilação artificial foram desenvolvidos:
- "boca a boca";
- boca a nariz;
- "boca-dispositivo-boca" - com a introdução de um tubo em forma de S.
Técnicas de ventilação mecânica requerem conhecimento de certas características.
É importante ao realizar tais operações monitorar se o coração parou.
Sinais de tal condição podem ser:
- Aparência de cianose ou palidez acentuada na pele.
- Sem pulso na artéria carótida.
- Inconsciente.
Se o coração parasse
Em caso de parada cardíaca, deve-se realizar massagem cardíaca fechada:
- A pessoa rapidamente se deita de costas, é importante escolher uma superfície dura para isso.
- Reanimador se ajoelha ao lado.
- É necessário colocar a palma da base no esterno da vítima. Ao mesmo tempo, não esqueça que você não pode tocar no processo xifóide. Em cima de uma mão está a outra mão com a palma da sua mão.
- A massagem é realizada com movimentos bruscos vigorosos, cuja profundidade deve ser de quatro a cinco centímetros.
- Cada pressão deve alternar com um alisamento.
A realização da dose tripla de Safar implica os seguintes procedimentos durante a ventilação mecânica:
- Inclinação máxima da cabeça para endireitar as vias aéreas.
- Empurre para frentemandíbula inferior para que a língua não afunde.
- Fácil abertura de boca.
Características do método boca-nariz
A técnica de realizar a ventilação artificial dos pulmões pelo método "boca-nariz" implica a necessidade de fechar a boca da vítima e empurrar o maxilar inferior para a frente. Você também precisa cobrir a área do nariz com os lábios e soprar ar lá.
Soprar simultaneamente na boca e na cavidade nasal com cuidado para proteger o tecido pulmonar de uma possível ruptura. Isso se aplica, em primeiro lugar, às peculiaridades da realização de ventilação mecânica (ventilação artificial dos pulmões) para crianças.
Regras para compressões torácicas
Os procedimentos de início cardíaco devem ser realizados em conjunto com a ventilação pulmonar artificial. É importante garantir a posição do paciente em piso duro ou tábuas.
Você precisará realizar movimentos bruscos usando o peso do próprio corpo do socorrista. A frequência dos impulsos deve ser de 60 pressões em 60 segundos. Depois disso, dez a doze compressões torácicas devem ser realizadas.
A técnica de ventilação pulmonar artificial será mais eficaz se realizada por dois socorristas. A ressuscitação deve continuar até que a respiração e os batimentos cardíacos sejam restaurados. Também será necessário interromper as ações caso tenha ocorrido a morte biológica do paciente, o que pode ser determinado por sinais característicos.
Observações importantes quandorealizando respiração artificial
Regras para ventilação mecânica:
- ventilação pode ser feita usando um dispositivo chamado ventilador;
- inserir o aparelho na boca do paciente e ativá-lo manualmente, observando o intervalo necessário ao introduzir ar nos pulmões;
- a respiração pode ser assistida por uma enfermeira, médico, médico assistente, terapeuta respiratório, paramédico ou outra pessoa adequada, apertando uma máscara com válvula de bolsa ou um conjunto de foles.
A ventilação mecânica é considerada invasiva se envolver qualquer instrumento que penetre na boca (como um tubo endotraqueal) ou na pele (como um tubo de traqueostomia).
Existem dois modos principais de ventilação mecânica em dois departamentos:
- ventilação por pressão forçada onde o ar (ou outra mistura gasosa) entra na traqueia;
- ventilação com pressão negativa, onde o ar é essencialmente sugado para os pulmões.
A intubação traqueal é frequentemente usada para ventilação mecânica de curta duração. O tubo é inserido pelo nariz (intubação nasotraqueal) ou pela boca (intubação ortotraqueal) e avançado na traqueia. Na maioria dos casos, os produtos com manguitos infláveis são usados para proteção contra vazamento e aspiração. A intubação com manguito é considerada a melhor proteção contra aspiração. Os tubos traqueais inevitavelmente causam dor e tosse. Portanto, a menos que o paciente esteja inconsciente ou anestesiado,sedativos são geralmente prescritos para garantir a tolerância ao tubo. Outras desvantagens da intubação traqueal são danos à mucosa nasofaríngea.
Histórico do método
Um método comum de manipulação mecânica externa introduzido em 1858 foi o "Método Sylvester", inventado pelo Dr. Henry Robert Sylvester. O paciente está deitado de costas com os braços levantados acima da cabeça para ajudar na inalação e depois pressionado contra o peito.
As deficiências da manipulação mecânica levaram os médicos a desenvolver métodos aprimorados de ventilação mecânica na década de 1880, incluindo o método do Dr. George Edward Fell e um segundo, consistindo de um fole e válvula de respiração para passar o ar pela traqueotomia. A colaboração com o Dr. Joseph O'Dwyer levou à invenção do aparelho Fell-O'Dwyer: foles e instrumentos para inserir e retirar um tubo que era avançado pela traqueia dos pacientes.
Resumir
Uma característica da ventilação pulmonar artificial em caso de emergência é que ela pode ser utilizada não apenas por profissionais de saúde (método boca-a-boca). Embora para maior eficácia, um tubo deve ser inserido nas vias aéreas através de um orifício feito cirurgicamente, o que apenas paramédicos ou socorristas podem fazer. Isso é semelhante a uma traqueostomia, mas a cricotirotomia é reservada para acesso pulmonar de emergência. Geralmente é usado apenas quando a faringe está completamente bloqueada ou se há uma lesão maxilofacial maciça,impedindo o uso de outros auxílios.
As características da ventilação artificial dos pulmões para crianças são a realização cuidadosa de procedimentos simultâneos nas cavidades oral e nasal. Usar um respirador e uma bolsa de oxigênio ajudará a facilitar o procedimento.
Ao realizar a ventilação artificial dos pulmões, é necessário controlar o trabalho do coração. Os procedimentos de ressuscitação são encerrados quando o paciente começa a respirar sozinho ou apresenta sinais de morte biológica.
