Anexectomia é um método eficaz de tratamento do sistema reprodutivo da mulher. De forma bastante rápida e praticamente sem dor, é realizada a remoção de formações nas trompas do útero e ovários, que podem ter uma etiologia diferente.
Para as mulheres, esta operação será a última medida, e é mostrada principalmente quando são detectados tumores malignos, ou se não é possível interromper o processo purulento, bem como quando é detectada uma gravidez ectópica. Com o início da menopausa, a lista de indicações para cirurgia se expande significativamente.
Indicações
Em primeiro lugar, a laparoscopia e a anexectomia são indicadas para pacientes com tumores benignos nos ovários. Se a mulher estiver na pós-menopausa, essas massas devem ser removidas por via laparoscópica, devido ao seu tamanho. Além disso, este método pode curar com sucesso os estágios iniciais de câncer de ovário, cisto endometrial e tuberculose ovariana.
Também uma indicação para laparotomiae anexectomia será:
- abscessos de desenvolvimento rápido;
- inflamação da tuba uterina com formação de pus;
- necrose ou torção tecidual;
- inflamação crônica recorrente dos apêndices uterinos, que não é passível de tratamento médico padrão e causa adesão dos apêndices inflamados às alças intestinais e à parede uterina;
- sactosalpings, em que o líquido se acumula no lúmen da trompa de Falópio;
- gravidez ectópica se desenvolvendo na tuba uterina;
- pyovar - a formação de pus nos apêndices;
- cistos ou formações tumorais ocorrendo nos apêndices;
- dano aos órgãos reprodutivos pela tuberculose;
- endometriose cística ovariana, na qual se formam múltiplos cistos endometriais;
- endometriose, em que há lesão dos apêndices.
Contra-indicações
Normalmente, as principais contraindicações se devem a patologias extragenitais que estão por trás dos órgãos reprodutores de uma mulher:
- distúrbios de coagulação do sangue que podem causar perda maciça de sangue;
- hipertensão arterial, de difícil correção;
- insuficiência renal ou hepática, que se encontra em fase aguda e de descompensação;
- distúrbios vasculares agudos: ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral;
- infecções agudas.
Exaustão excessiva, obesidade do paciente, assim como alterações eczematosas e pustulosas podem se tornar uma contraindicação relativa à operação. Se as alterações nos apêndicesameaçam a vida do paciente, as contraindicações à cirurgia costumam ser consideradas relativas e, às vezes, podem até ser ignoradas para salvar a vida do paciente.
Tipos de anexectomia
Cirurgia pode ser:
- Laparoscópica - realizada através de punções na frente do peritônio.
- Laparotomia, na qual todas as manipulações são realizadas através de uma incisão na pele do abdômen.
A laparoscopia é realizada se a mulher não apresentar sangramento grave e inflamação da cavidade abdominal e o tumor não for maligno. A principal qualidade positiva da técnica endoscópica é o baixo trauma, a ausência de incisões significativas, cicatrizes longas que não cicatrizam, bem como um período de recuperação relativamente rápido.
Se uma abordagem laparoscópica exigir maior acesso, o cirurgião pode decidir prosseguir com a laparotomia. Em particular, este procedimento é indicado para inflamação, sangramento e tumor maligno. Além disso, o método de laparotomia é mais apropriado se a mulher tiver obesidade excessiva e um forte processo de formação de aderências foi diagnosticado.
Dependendo das indicações, a cirurgia pode ser unilateral ou bilateral. Os cirurgiões se esforçam para danificar o ovário o mínimo possível para que a produção de hormônios sexuais não pare. Com a remoção bilateral, o paciente receberá medicamentos especiais no futuro.
Datas de entrega
Os seguintes tipos de operações são diferenciados pelo momento da anexectomia:
- A cirurgia eletiva é mais segura que a cirurgia de emergência, pois apresenta muito menos complicações, pois é realizada na hora marcada, sem pressa. Muitas vezes esta operação é feita por laparoscopia, após exame e preparação cuidadosa, no caso de uma condição estável da mulher.
- Emergência deve ser realizada em caso de ruptura do cisto, torção dos anexos uterinos, bem como em condições que possam ameaçar a própria mulher. É realizado durante as primeiras 6 horas após a formação de um "abdome agudo" no paciente. Neste caso, é mais adequado utilizar o método de laparotomia.
Preparação para anexectomia
Primeiro, você precisa realizar um exame ginecológico completo do paciente: faça um exame geral, faça todos os esfregaços necessários, faça um ultrassom dos órgãos reprodutivos. Além disso, para finalmente confirmar o diagnóstico, o paciente recebe a análise mais completa de urina e sangue, não deixe de realizar testes para determinar as principais infecções.
Para determinar o estado geral de uma mulher, é prescrito um fluorograma dos pulmões e um ECG. O paciente deve ser examinado por um gastroenterologista, um cardiologista e um nefrologista, e o paciente também deve consultar um anestesiologista. Não deixe de tomar as medidas de higiene: retire os pelos dos genitais e lave bem.
Antes de realizar a operação, limpe os intestinos usando um enema de limpeza. Por 7-8 horas antes do início da operação, é indesejável comer qualquer alimento.
Execução
A anexectomia unilateral ou bilateral é realizada sob anestesia. Realize-o planejado ou com urgência quando surgirem evidências. A mulher está em um ventilador. O dióxido de carbono é injetado na cavidade abdominal com uma agulha de Veress muito fina e, em seguida, é feito 1 grande orifício no peritônio com três trocartes de não mais de 10 mm de espessura na área próxima ao umbigo, além de 2 orifícios nas regiões ilíacas.
Depois disso, o cirurgião, usando um laparoscópio (um tubo com uma câmera), examina visualmente a cavidade peritoneal, bem como o útero com seus apêndices. Em seguida, a posição do corpo do paciente é alterada para que os órgãos internos localizados na cavidade abdominal sejam movidos para cima. Isso criará condições ideais para monitorar o progresso da intervenção cirúrgica.
A tuba uterina com o ovário a ser removido é cuidadosamente agarrada com uma pinça especial, puxando-a levemente para o lado superior. Em seguida, a coagulação é realizada com pinça bipolar.
Ao completar a coagulação, parte do útero é levemente extirpada, recuando cerca de 1 cm da extremidade do ligamento. As mesmas manipulações são realizadas com o mesentério ovariano e as tubas uterinas. Para extirpar os tecidos com a maior precisão possível, além da tesoura, os cirurgiões podem usar um laser ou um bisturi ultrassônico especial.
Operação em outros países
Em clínicas estrangeiras, para realizar anexectomia à esquerda ou à direita e eliminar possíveis sangramentos, utiliza-se um dispositivo especial que se assemelha a um grampeador convencional. O uso de um dispositivo tão eficaz podeser limitado pelo seu alto custo.
Após a remoção, os tecidos devem ser esmagados e removidos do peritônio com um morcelador especial. Uma vez que os tecidos danificados tenham sido removidos, o tecido anexial deve ser enviado para histologia em um recipiente especialmente projetado.
O cirurgião coagula adicionalmente o coto resultante para prevenir qualquer patologia infecciosa e sangramento. A duração da anexectomia à direita ou à esquerda em geral é de aproximadamente 1 hora. Por fim, o médico examina a cavidade peritoneal do paciente e a enxagua bem com antissépticos eficazes.
A operação de anexectomia (este é um método de tratamento de problemas ginecológicos) tornou-se muito popular devido ao mínimo trauma em órgãos e tecidos, e também pelo fato de uma mulher não ter cicatrizes feias. Além disso, após essa terapia, as complicações são praticamente eliminadas e o período de recuperação na maioria dos casos leva um curto período de tempo.
Possíveis Complicações
Sem dúvida, com anexectomia, ainda pode haver o risco de certas complicações, por exemplo, danos aos órgãos reprodutivos, sangramento. No pós-operatório, o aparecimento de processos purulentos, sépticos, bem como sangramentos devem ser excluídos o máximo possível.
Portanto, é muito importante que a mulher seja submetida a um exame completo no período que antecede a operação. Isso ajudará a eliminar fatores que podem causar certas complicações. Mas o uso de equipamentos modernospode minimizar o risco de consequências negativas.
Pós-operatório
Quando a paciente acordar da anestesia geral, ela estará levemente fraca. Ela voltará ao normal após 2-5 horas. Ela pode tentar se levantar e comer um pouco. Durante 3 dias, o paciente ainda precisa ser observado em um hospital, sob a supervisão de um médico. Se não houver complicações, a mulher recebe alta e pode continuar sendo tratada ambulatorialmente.
Imediatamente após a operação, o paciente recebe antibióticos e analgésicos para prevenir a infecção. Até que os pontos sejam retirados (cerca de 10 dias), é proibido tomar banho - apenas o banho é permitido. Por cerca de um mês, a atividade sexual não é recomendada, assim como cargas complexas. A atividade física pode ser aumentada gradualmente somente após 1,5-2 meses.
O período de reabilitação é geralmente de cerca de 2 semanas, mas a recuperação completa leva cerca de 2 meses. Além disso, o risco de complicações será mínimo. O paciente com anexectomia unilateral (este é um método eficaz de tratamento de patologias femininas) mantém a capacidade de uma gravidez e parto naturais. Ao realizar uma cirurgia bilateral, pode ocorrer a menopausa, que apresenta sintomas característicos.
Result
Anexectomia é um procedimento muito eficaz que ajuda a resolver muitos problemas com o sistema reprodutivo da mulher. A coisa principal– identificar a patologia a tempo e realizar a intervenção cirúrgica correta.
