A ventilação artificial é realizada quando o paciente não consegue respirar sozinho. Pode ser dividido em manual e hardware, e se mesmo uma pessoa que não tem nada a ver com medicina pode lidar com o primeiro tipo, então para o segundo você precisa ter conhecimento de equipamentos médicos.
O que é isso?
IVL é o sopro de ar nos pulmões do paciente artificialmente. Isso garante a troca gasosa entre o ambiente e os alvéolos. O procedimento é usado como parte da ressuscitação em caso de mau funcionamento do sistema respiratório, bem como para proteger o corpo da f alta de oxigênio.
A deficiência de oxigênio em um paciente ocorre no caso de patologias de natureza espontânea ou operações quando, durante a anestesia, o oxigênio não pode entrar adequadamente no corpo.
IVL é dividido em hardware e formas diretas. No primeiro caso, é usada uma mistura especial de gases, que é fornecida aos pulmões por meio de um ventilador. A ventilação direta envolve apertar e abrir o órgão, durante o qual são fornecidas inalações e exalações passivas.
Variedades
Existem dois tipos de procedimento:
- Maneira mecânica. Este método envolve soprar ar na boca do paciente. Para este paciente, você precisa colocar uma superfície plana e inclinar a cabeça para trás. É necessário ficar ao lado do paciente e, apertando o nariz com os dedos, soprar ativamente o ar pela boca. Paralelamente a isso, é necessário realizar uma massagem cardíaca indireta, assim, uma pessoa começa a inalar ar devido à elasticidade dos tecidos do tórax e dos pulmões. O procedimento é realizado no momento do estado crítico do paciente, quando não há tempo de espera pela chegada de uma ambulância.
- ventilação de hardware. Essa técnica é realizada apenas na unidade de terapia intensiva de uma instituição de saúde. O dispositivo, composto por um respirador especial e um tubo endotraqueal, é conectado a um paciente com função respiratória prejudicada, sendo esta uma das principais indicações para ventilação mecânica. Para adultos e crianças, são utilizados vários dispositivos de ventilação pulmonar artificial, que diferem entre si nos parâmetros das características do dispositivo. A ventilação do hardware é sempre realizada no modo de alta frequência, ou seja, 60 ciclos podem ser realizados em um minuto, o que permite diminuir a pressão nos órgãos respiratórios, reduzir o volume pulmonar e melhorar o fluxo sanguíneo para eles.
Possíveis indicações
As indicações para ventilação mecânica podem ser divididas em absolutas e relativas:
- As indicações absolutas são aquelas em que a ventilação mecânica é a única opção para salvar a vida do paciente. As indicações absolutas para ventilação mecânica são apnéia por tempo prolongado, hipoventilação, ritmos respiratórios críticos. A apneia pode ser causada pelo uso de relaxantes musculares usados para anestesia, bem como no tratamento de tétano e epilepsia, ou qualquer patologia grave: traumatismo cranioencefálico, tumor ou inchaço do cérebro, choque anafilático, asfixia, afogamento, f alta de sangue e fornecimento de oxigênio ao cérebro, choque elétrico. Ritmos respiratórios excessivamente elevados ou, inversamente, baixos podem ocorrer pelas seguintes razões: edema, inchaço e outras lesões e doenças do cérebro e pulmões, agonia, intoxicação do corpo, danos mecânicos no tórax, pneumonia e patologias brônquicas que ocorrem em forma severa. A base para indicações absolutas de ventilação mecânica são os dados clínicos do estado geral de saúde do paciente.
- Indicações relativas incluem a crescente deterioração da condição do paciente, que não requer conexão imediata a um ventilador. Nesse caso, a ventilação mecânica pode ser um dos métodos de tratamento utilizados na terapia intensiva. Os fundamentos das indicações relativas, que requerem o uso de ventilação pulmonar artificial, são os dados das análises obtidas durante os exames clínicos e laboratoriais do paciente. Diretrizes clínicas para indicações de ventilação mecânicasão: insuficiência respiratória aguda resultante de distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central, taquicardia ou bradicardia acentuada, hipertensão ou hipotensão, envenenamento do corpo com medicamentos ou produtos químicos, reabilitação após cirurgia. As indicações relativas de ventilação mecânica na insuficiência respiratória na maioria dos casos tornam-se absolutas. Portanto, você não deve hesitar quando eles aparecerem, e é melhor usar um dos métodos de ventilação pulmonar artificial em relação ao paciente.
Desempenho no pós-operatório
Um tubo endotraqueal é inserido no paciente imediatamente após a cirurgia, ainda na sala de cirurgia ou na unidade de terapia intensiva. As principais tarefas e indicações para transferência para ventilação mecânica são:
- Restauração das funções mentais, normalização do estado de vigília e sono.
- Alimentação através de um tubo para restaurar a contração normal do intestino e reduzir os distúrbios gastrointestinais.
- Prevenção de coágulos sanguíneos.
- Minimizar o risco de desenvolver complicações de natureza infecciosa, eliminando a expectoração de escarro e secreções dos pulmões.
- Reduzindo os efeitos negativos dos anestésicos que afetam o corpo por um longo período de tempo.
VL após golpe
Durante e após um acidente vascular cerebral, a ventilação mecânica é utilizada como forma de reabilitação. As indicações para ventilação mecânica durante um acidente vascular cerebral são:
- paciente em coma;
- sangramento interno;
- função respiratória prejudicada;
- afetado por doença pulmonar.
No AVC isquêmico e hemorrágico, a respiração do paciente torna-se difícil. Com a ajuda de um ventilador, as células são saturadas com oxigênio, restaurando gradualmente a função cerebral.
Em caso de acidente vascular cerebral, a ventilação artificial dos pulmões não deve ser realizada por mais de 14 dias. Acredita-se que este período seja suficiente para reduzir o edema cerebral e interromper o período agudo da doença.
VL para pneumonia
Na inflamação aguda e grave dos pulmões, o paciente pode desenvolver deficiência de oxigênio, o que exige que ele seja conectado à ventilação pulmonar artificial.
Em caso de pneumonia, as principais indicações para ventilação mecânica são:
- Respiração irregular - mais de 35-40 vezes por minuto.
- Hipertensão e hipotensão no ponto crítico.
- Desmaios e transtornos mentais.
Para reduzir o risco de morte e aumentar a eficácia do procedimento, a ventilação mecânica é realizada na fase inicial da doença e tem duração de 10 dias ou duas semanas. Às vezes, uma traqueostomia pode ser necessária algumas horas após a colocação do tubo.
Métodos de implementação
A ventilação artificial pode ser realizada de três maneiras. Indicações para IVL e seus métodosos procedimentos são individuais para cada paciente:
- Volumétrico. Com este tipo de ventilação, a frequência respiratória do paciente é de 80-100 ciclos por minuto.
- Oscilatória. Com esta técnica, alternam-se fluxos intermitentes e contínuos, a frequência respiratória é de 600 ciclos por minuto.
- Inkjet. O método mais comum de ventilação artificial dos pulmões, oxigênio puro ou uma mistura respiratória especial é injetado a 300 ciclos por minuto.
Possíveis problemas
Após conectar o ventilador, alguns problemas podem ocorrer, os principais são:
- Dessincronização com respirador. Ocorre pelos seguintes motivos: tosse, broncoespasmo, apneia, aparelho instalado incorretamente.
- Luta entre homem e aparelho. Para corrigir a situação, é necessário eliminar a hipóxia, reinstalar o dispositivo e verificar os parâmetros do dispositivo.
- Aumento da pressão das vias aéreas. As causas podem ser edema pulmonar, broncoespasmo, hipóxia, entrada de ar com tubo do aparelho danificado.
Consequências e complicações
O uso de ventilação mecânica pode levar às seguintes consequências negativas e complicações no paciente: edema pulmonar, transtornos mentais, sangramentos, fístulas, escaras da mucosa brônquica, diminuição da pressão, parada cardíaca.
Apesar de a ventilação mecânica poder ter consequências negativas, sua implementação oportuna ajuda a salvar a vida de um paciente em estado críticosituação, e proporciona alívio adequado da dor durante a cirurgia. Portanto, às vezes simplesmente não faz sentido falar sobre possíveis consequências.
