A artrite é uma doença inflamatória de todo o corpo, em particular das articulações. A doença causa dor intensa, que aumenta significativamente à noite. A doença começa a se desenvolver na juventude a partir dos 30 anos. Na maioria das vezes, as mulheres sofrem de patologia, pois o problema é transmitido a elas através da linha genética, portanto, o diagnóstico precoce da artrite é muito importante.
Definição
A articulação é composta por uma cápsula, superfícies articulares e uma cavidade com fluido, todas recobertas por cartilagem. A artrite causa inflamação na sinóvia. Além disso, esse processo passa para outros elementos da articulação: cápsula, cartilagem, tendões e ligamentos. No momento do exame, observa-se uma alteração em todas as partes. Em casos graves, a deformidade completa está presente. As fotos dos sintomas, tratamento e diagnóstico da artrite estão descritas abaixo, para que você possa entender completamente a clínica desta doença.
Locais de localização
O esqueleto é um sistema completoconexões flexíveis, permitindo que uma pessoa execute facilmente vários movimentos. Após os primeiros sinais do aparecimento de uma doença, uma ou outra parte começa a funcionar mal.
De acordo com a localização, a doença pode ser dividida nas seguintes categorias:
- Artrite das mãos - esta inflamação ocorre na área da articulação do cotovelo, ombro, mão ou dedos individuais. O resfriado comum e a gripe, assim como diabetes, tuberculose e infecções sexuais podem afetar a formação da doença.
- Artrite das pernas - cobre a derrota das articulações do joelho, área do quadril e pé com a captura dos dedos. As razões para o desenvolvimento são as mesmas da versão anterior. Entre os principais sintomas, pode-se destacar a dor intensa, que se torna maior no momento do movimento, inchaço e vermelhidão nessa área, além da rigidez dos movimentos. O diagnóstico da artrite dos dedos é muito importante, pois o problema aparece devido a um fator hereditário, portanto, se é possível prevenir a doença, é melhor fazê-lo.
- E também a doença afeta a região cervical, tal patologia ocorre mesmo em jovens. A razão para isso é uma predisposição genética, má postura, maus hábitos, hipotermia, cargas pesadas e a presença de lesões e feridas neste departamento.
Sintomas
Os métodos de diagnóstico da artrite são diferentes, mas para decidir qual escolher, é preciso conhecer os principais fatores que indicam a presença da doença. A clínica de patologia se desenvolve a partir de uma visão geralmal-estar, que inicialmente é considerado como excesso de trabalho ou fadiga. No entanto, todos os sentimentos se acumulam gradualmente e logo afetam o funcionamento e a atividade diária.
O principal sintoma da doença é considerado a artralgia, na qual há um caráter ondulatório constante, que aumentou significativamente na segunda metade da noite. Sua intensidade varia de dor leve a mobilidade severa e severamente limitante.
Clínica típica para o diagnóstico de artrite reumatóide e seus outros tipos é complementada por hiperemia e hipertermia locais, sensações de rigidez, inchaço e mobilidade limitada. A palpação pode determinar a dor de todo o plano da articulação e do espaço articular. Além disso, deformidade, assim como distúrbios articulares, modificação da pele e formação de exostoses, juntam-se aos sintomas listados.
Se uma forma infecciosa estiver presente, calafrios e febre aparecerão.
Razões
São distinguidos os seguintes fatores para a ocorrência da doença:
- contusões, lesões repetitivas, lesões articulares fechadas e abertas;
- problemas metabólicos e deficiências vitamínicas;
- fúngicos, infecciosos e vírus: resfriados, SARS, tuberculose;
- doenças do sistema nervoso;
- sobrecarga física;
- predisposição hereditária;
- distúrbios imunológicos.
Muitas vezes, a doença pode ocorrer por hipotermia, excesso de peso, alergias,tabagismo e sedentarismo. O diagnóstico da artrite dos dedos é mais frequentemente realizado por pessoas de tais profissões: costureiras, cabeleireiros e massoterapeutas. Problemas com a coluna são frequentemente encontrados entre construtores e construtores.
Visualizações
A artrite é uma doença muito ampla, por isso tem muitas formas. Afeta muitas partes do corpo, tanto tecidos moles quanto articulações.
1. Se o diagnóstico diferencial da artrite reativa for realizado, pode-se determinar que esta doença se desenvolve sob a influência de infecções:
- intestinal, devido ao uso de produtos de baixa qualidade;
- inflamação do trato respiratório (traqueíte, pneumonia e bronquite);
- Palito de salmonela e outros micróbios perigosos que penetram na corrente sanguínea nas articulações, causando inflamação;
- chlamydia, provocando o desenvolvimento de infecção do aparelho geniturinário.
A artrite reativa tem outra subespécie - a asséptica, aparece quando o sistema imunológico forma anticorpos que infectam as células do próprio corpo, pois as leva para bactérias. Leflunomida, sulfassalazina, ASD e drogas monoclinais são usadas como terapia.
2. O diagnóstico da artrite reumatóide ocorre mais frequentemente nos estágios posteriores, uma vez que esta doença é chamada de "longa duração", desenvolve-se lentamente e não aparece imediatamente. Na maioria das vezes, as lesões se formam simetricamente e estão localizadas nos membros: tornozelos, joelhos, dos ombros às mãos. A principal razão é considerada uma falha do sistema imunológico devido a hormôniosdesvio ou vírus. As paredes dos vasos sanguíneos começam a ser percebidas como bactérias nocivas e são destruídas. Neste caso, recomenda-se o uso do imunomodulador "ASD", o antimicrobiano "Sulfasalazina", como anestésico "Paracetamol".
3. O diagnóstico diferencial da artrite psoriática é muito detalhado, pois essa doença pertence a doenças genéticas, com ela ocorrem lesões de pele em quase todos os membros de uma mesma família. Para que a doença se mova da superfície externa para dentro, é necessária a exposição a ferimentos e contusões, operações, feridas, doenças infantis (escarlatina, varicela), além de herpes zoster, hepatite e até gripe. Para terapia, recomenda-se tomar "Sulfasalazina" e como anestésico "Paracetamol".
4. O tratamento e o diagnóstico dos sintomas da artrite gotosa são difíceis, pois esta doença aparece devido à entrada de ácido úrico no sangue. Os cristais se instalam em vários tecidos, causando muitos inconvenientes. O principal fator que provoca a doença é um problema com os rins, mas o desenvolvimento é frequentemente observado em violação dos processos metabólicos. Para o tratamento, recomenda-se o uso dos medicamentos citados acima.
Apalpação e exame geral
O diagnóstico de artrite começa com um exame geral, que ajuda a ver os desvios externos da norma. Na maioria das vezes, manifesta-se por inchaço na área das articulações. Na hora do exame, o médico costuma pedir ao paciente que faça certos movimentos para reconhecer a natureza da dor e a área de sua distribuição.
Outro e mais importante método é a palpação ou palpação. Com a ajuda do toque, o médico pode avaliar os sinais externos da doença articular. Assim, os nódulos reumatóides ou reumáticos são facilmente localizados, e também é determinado onde é observado desconforto durante os movimentos, o estado da cápsula articular e a temperatura são verificados.
O diagnóstico de artrite por esses métodos é o mais acessível, mas é realizado sem o uso de meios técnicos, por isso é difícil apresentar um quadro clínico completo da doença.
Goniometria
Esta variante da pesquisa é realizada por meio de um goniômetro - um aparelho que permite identificar a amplitude da mobilidade articular. Assemelha-se a um transferidor e ajuda a calcular o ângulo de mobilidade. O paciente realiza uma série de manipulações necessárias (extensão, flexão, abaixamento, levantamento), e o médico registra as medidas e as compara com a norma.
Métodos de laboratório
Esses padrões para o diagnóstico de artrite reumatoide e outras doenças são mais precisos, pois é possível obter informações detalhadas sobre a condição do paciente.
- Exame de sangue - durante um exame bioquímico, o médico prestará atenção à quantidade de proteína c-reativa no soro sanguíneo, à reação da difenilamina, além de outros indicadores. Um sinal sério é necessário para considerar um aumento na VHS (reação de sedimentação de eritrócitos), pois indica um processo inflamatório. Na presença de patologia, imunologiaa análise mostra anticorpos antinucleares (ANA). E também deve-se notar que o nível de uréia é significativamente aumentado.
- Análise de urina - deve-se notar que este valor será superestimado apenas nas formas graves da doença. Em indivíduos saudáveis, a proteína na urina e no sangue deve estar completamente ausente. Sua aparência indica a presença da doença.
Radiodiagnóstico
O tratamento da clínica de artrite reumatoide é impossível sem esse exame. Permite estudar em detalhes a condição e a estrutura das articulações. Nenhuma preparação necessária.
- Raio X - uma indicação para o uso desta técnica é dor nas articulações, dificuldade de mobilidade e inchaço. Durante o exame, a imagem da articulação é provocada em um filme especial com a ajuda de raios. No momento do diagnóstico, para proteger todos os outros órgãos, eles são cobertos com um avental de chumbo. Um raio-x ajudará a examinar a patologia e a deformidade das articulações. Os resultados serão apresentados em 15 minutos como um instantâneo. Este método de diagnóstico de artrite não é adequado para mulheres grávidas, pois ainda há radiação mínima.
- A artrografia é mais precisa que a radiografia convencional. É usado para lesão do menisco e no momento da suspeita de ruptura da cápsula articular. Antes do procedimento, as articulações são contrastadas artificialmente. Para isso, um especialsubstância, após o que o paciente é solicitado a realizar vários movimentos. Neste ponto, a imagem é capturada por uma radiografia direcionada. O resultado do exame, dependendo do aparelho, pode ser obtido em filme ou monitor. O procedimento leva literalmente 10 minutos e não há contraindicações, exceto alergia ao iodo.
- Tomografia computadorizada (TC) é realizada no diagnóstico da artrite soronegativa, e não só, pois é muito eficaz. O método permite avaliar a estrutura ao milímetro e tirar uma foto em qualquer plano. Tal diagnóstico facilita muito a capacidade de fazer um diagnóstico. No momento do procedimento, o paciente é colocado na maca, que se movimenta durante o exame, e então um tubo especial amplifica e transmite os raios na sequência necessária. Tudo leva de 2 a 3 minutos e o grau de exposição é mínimo. O resultado pode ser obtido tanto na imagem quanto no formato digital.
Métodos de radionuclídeos
O estudo ajuda a reconhecer a patologia com a ajuda de radiofármacos. A maneira mais popular de diagnosticar a artrite reumatóide nos estágios iniciais é a cintilografia. Durante o procedimento, isótopos radioativos são introduzidos no corpo e boas imagens são obtidas devido à radiação emitida por eles. O procedimento é realizado usando um tomógrafo.
A visualização se forma no nível celular, isso contribui para a visualização das alterações funcionais que começam a ocorrer no corpo antes das anatômicas. O procedimento é totalmente seguro, poisRadionuclídeos emissores de gama com meia-vida curta são usados. A principal contraindicação é gravidez e lactação.
articulações de ressonância magnética
A ressonância magnética (RM) é frequentemente usada para diagnosticar a artrite reumatóide em seus estágios iniciais. É realizado usando forte radiação magnética e ondas de rádio. Tudo isso permite que você obtenha um padrão mais preciso do tecido. O paciente é colocado dentro do "tubo" do aparelho e o principal requisito para ele é a imobilidade, pois a qualidade da imagem dependerá disso.
A técnica permite considerar detalhadamente o quadro clínico de lesões e doenças degenerativas. O procedimento leva de 10 a 20 minutos e o paciente recebe uma conclusão em 20 a 30 minutos. A ressonância magnética é considerada não perigosa, pois o campo magnético aplicado não representa uma ameaça ao corpo humano, portanto, não há restrições sérias.
Diagnóstico por ultrassom
As ondas de ultra-som são frequentemente utilizadas no tratamento e diagnóstico de clínicas de artrite reumatóide. Um dispositivo especial gera a frequência necessária, que interage com os tecidos moles e entra na área de exame. Muitas vezes, o ultrassom (ultrassom) é prescrito para lesões e patologias reumáticas, que são acompanhadas por processos inflamatórios.
As vibrações sonoras são registradas por um scanner especial, e a imagem é mostrada imediatamente no monitor, se houverprecisa, ele pode ser impresso. Para evitar a formação de ar entre o scanner e o local do exame, o avião é lubrificado com um gel especial. O médico passa um sensor sobre o corpo, e isso não traz o mínimo desconforto ao paciente. A ultrassonografia é o procedimento mais seguro para realizar durante a gravidez.
Padrões Internacionais para CID-10
Para que qualquer médico tenha conhecimento da doença do paciente no caso de entrar em contato com um hospital ou centro estrangeiro localizado em outra cidade sem um exame especial, existe uma classificação internacional, que é apresentada a seguir:
- M00 - artrite piogênica.
- M01 - infecção direta da articulação em doenças parasitárias e infecciosas.
- M02 - artropatias reativas.
- M03 - artropatias reativas e pós-infecciosas, que são classificadas em outros grupos.
- M05-M14 - poliartropatias inflamatórias.
- M05 - artrite reumatoide soropositiva.
- M06 - outra artrite reumatoide.
- M07 - artropatias enteropáticas e psoriáticas.
- M08 - artrite juvenil.
- M10 - gota.
- M11 - outras artropatias cristalinas.
- M12 - outras artropatias específicas.
- M13 - outra artrite.
- M14 - Artropatias em outras doenças classificadas em outra parte.
Existem muitos padrões internacionais para o diagnóstico de artrite reumatóide, mas graças a essa classificação, o médico sempre pode saber em qualquer situação do que seu paciente está doente.
Tratamento
A terapia etiológica da artrite é realizada apenas em certas formas de artrite - gotosa, infecciosa e alérgica.
- Doenças de curso crônico e subagudo são submetidas a uma única farmacoterapia com medicamentos anti-inflamatórios esteroides (Metilprednisolna, Prednisolona) e não esteroides (Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco). Os esteróides sintéticos são frequentemente usados para injeção no aprofundamento da articulação (punções terapêuticas).
- À medida que o processo inflamatório agudo diminui, a fisioterapia (UVR (irradiação ultravioleta) em doses eritematosas, fonoforese com hidrocortisona, eletroforese com analgésicos, terapia com amplipulse) está ativamente ligada à terapia medicamentosa, que tem efeito anti-inflamatório e analgésico, prevenindo disfunções articulares e alterações fibróticas.
- Recomenda-se também o uso de massagens e exercícios de fisioterapia, pois esses procedimentos para artrite visam prevenir o desenvolvimento de distúrbios funcionais e contraturas nas articulações.
- Balneoterapia, terapia com lama, spa e terapia sanitária podem ser usados como um complexo de recuperação.
- Aplicação de técnicas de terapia eferente (crioforese, plasmaférese, fixação em cascata do plasma sanguíneo), com foco na absorção extracorpórea de anticorpos na artrite autoimune, forma urato e gotosa do curso. Ao usar a farmacoterapia extracorpórea, as células sanguíneas pessoais do paciente (eritrócitos,leucócitos, plaquetas) para a entrega correta de componentes medicinais ao local da inflamação.
- A introdução de células-tronco é frequentemente usada como terapia para formas graves de artrite. Esse tratamento melhora a nutrição dos tecidos da articulação, retoma o metabolismo, diminui a inflamação e aumenta a resistência às infecções, que muitas vezes causam a doença. O incrível valor das células-tronco pode ser visto na estimulação da regeneração da cartilagem, bem como na restauração de sua estrutura.
- Em alguns casos, a cirurgia é necessária - sinovectomia, ressecção articular, artrose, artrodese, queilectomia, interferência artroscópica.
- Se houver alterações destrutivas na articulação causadas por artrite, a artroplastia é indicada, assim como as cirurgias de artroplastia reconstrutiva.
