Na diálise peritoneal, o dialisador é a cavidade abdominal. O sangue transportado por seus vasos é dialisado por um cateter inserido através da parede abdominal reta. A membrana do procedimento é a mucosa intestinal, que cobre todos os órgãos e sistemas. Como resultado, a diálise peritoneal funciona como um dialisador artificial.
Recursos
A limpeza do tipo peritoneal tem baixo poder. Para alcançar a limpeza desejada, o processo deve ocorrer 24 horas por dia. Isso requer a presença de uma solução especial na cavidade abdominal. Após algumas horas, é saturado com escórias, após o que é alterado para fresco.
A diálise peritoneal é executada continuamente, 24 horas por dia, assim como nossos rins. Esta opção permite reduzir a carga no sistema cardiovascular, preservar a função renal. A reposição da solução é realizada quatro vezes ao dia, mas para comodidade dos pacientes, o tempo é dividido de forma desigual. Substituições do diasoluções podem ser deslocadas para uma vida mais confortável do paciente. Embora para maior efeito é recomendado buscar uniformidade de preenchimentos.
A diálise peritoneal geralmente é feita em casa ou ambulatorialmente. Você só precisa visitar a clínica para fazer exames de acompanhamento - geralmente um médico é visitado até duas vezes por mês.
Equipamento
Para realizar a purificação do sangue, você precisa ter certos equipamentos.
- Tabela. Sua superfície deve ser uniforme. É melhor colocar um oleado, pois você terá que usar constantemente soluções alcoólicas, antissépticos, dos quais a superfície pode se deteriorar.
- Rack para pendurar a droga. Ganchos de parede podem ser usados para pendurar soluções PD.
- Cadeira. Deve ser confortável para que você possa sentar nele por pelo menos meia hora.
- Balança de chão para medir o peso corporal.
- Balança de cozinha para determinar o peso das embalagens com solução. É melhor usar balanças de até cinco quilos, pois são mais precisas.
- Aparelho para medir a pressão arterial.
- Termômetro para medir a temperatura corporal.
- Toalha.
Soluções
Diferentes soluções são usadas para purificar o sangue, principalmente à base de glicose e lactato, mas existem outras drogas.
- Extranil. Uma solução que ajuda a manter uma excelente filtração protegendo o peritônio de soluções concentradas. Esta substância é normalmente usada uma vez por dia.
- "Nutrinil". Criado para garantir o fornecimento de aminoácidos em caso de desnutrição, deficiência de proteínas. A solução é aplicada uma vez por dia em vez de um dos preenchimentos habituais.
- Soluções à base de bicarbonato (em vez de lactato). Eles são usados como buffers. Este agente pode substituir todas as soluções à base de lactato. Em alguns casos, medicamentos são usados no tratamento da peritonite.
Existem outras soluções usadas para diálise renal peritoneal.
Realizando o procedimento
Usado para sistema de diálise peritoneal ou cateter, trinta centímetros de comprimento. Pode ser feito de silicone ou poliuretano. O cateter é fixado no pâncreas com um manguito. O tubo é colocado sob anestesia local, raramente sob anestesia geral.
Após a inserção do cateter, pelo menos duas semanas se passam antes do primeiro procedimento. Durante este período, o manguito cresce para fixar o tubo de forma mais eficaz.
diálise manual
Existem dois tipos de diálise: automática e manual. Este último não requer nenhum equipamento adicional. Este procedimento requer dois recipientes e tubos de arame.
Glicose é usada como solução de diálise. Em alguns casos, substâncias adicionais são introduzidas nele.
O processo de purificação do sangue ocorre dentro da cavidade abdominal. Cerca de dois litros de fluido são injetados através do cateter. Em seguida, a ponta do cateter é fechada com uma tampa. O enchimento injetado permanece no corpo por várias horas. Entãoele é removido por drenagem através do cateter e uma nova solução é injetada na cavidade. Todo esse procedimento leva cerca de meia hora. Normalmente, um paciente precisa de até seis tratamentos por dia.
Atomatics
Você pode realizar o procedimento de limpeza não apenas manualmente, mas também no modo automático. Para isso, é usado um dispositivo especial - um ciclador para diálise peritoneal. Ele permite que você altere o modo de diálise. Portanto, seu uso permite liberar o dia para a vida normal e realizar terapia intensiva à noite e à noite. A cicladora realiza a troca das soluções das bolsas por meio de uma linha permanentemente conectada ao cateter. Como a solução é constantemente fresca, a limpeza é mais intensa. De manhã, o aparelho preenche a última porção da solução e o paciente é desconectado dela. Quando conectado à noite, o ciclador imediatamente muda seu preenchimento e começa a executar o programa especificado.
Nem todos os pacientes podem usar transfusão automática. Para alguns, não basta mudar a solução apenas à noite. Para essas pessoas, é recomendável procurar uma reposição uniforme do medicamento.
Indicações
A limpeza do tipo peritoneal é usada em pacientes que sofrem de insuficiência renal crônica, no momento em que a patologia entra em estágio terminal e não é mais possível restaurar a função renal. Com esse curso da doença, a diálise se torna a única maneira de salvar a vida de uma pessoa. Em alguns casos, a doença é reversível e vários procedimentos são suficientes para normalizar a função renal.
Há uma linhaindicações para as quais um médico encaminha um paciente para diálise peritoneal:
- suprimento sanguíneo prejudicado para os rins;
- na presença de doenças CV graves relacionadas a contraindicações para hemodiálise;
- distúrbio hemorrágico;
- quando o paciente recusa a hemodiálise.
Em crianças, este tipo de procedimento é prescrito para insuficiência renal aguda, em violação do metabolismo da ureia.
Contra-indicações
A diálise peritoneal é considerada mais segura que a hemodiálise, mas mesmo esse método tem contraindicações. A maioria está associada a patologias da cavidade abdominal.
O procedimento não é prescrito para aderências, lesões de órgãos internos. É proibido instalar o sistema na presença de infecções purulentas da cavidade abdominal, com obesidade, doença mental, insuficiência cardíaca.
Complicações
Complicações podem ocorrer durante o procedimento. Eles vêm em tipos infecciosos e não infecciosos.
As principais complicações do tipo infeccioso são peritonite e infecção no local do tubo. Ambos os tipos de patologia surgem devido a uma violação das regras de antissépticos durante a substituição do preenchimento. Se ocorrer uma infecção, o tratamento padrão é realizado com o uso de antimicrobianos, lavagem da cavidade abdominal e interrupção da diálise. Em alguns casos, o cateter é removido.
Doenças não infecciosas incluem violações da rodovia. Este tipo de complicação ocorredevido a uma mudança na posição do cateter, o aparecimento de curvas. Para corrigir isso, eles limpam o sistema, mas às vezes pode ser necessária uma cirurgia.
Em casos raros, a solução pode vazar para dentro ou para fora. Neste caso, o tubo é substituído por um novo. Raramente, pode ocorrer pleurisia do lado direito. Essa complicação é observada quando a solução flui para a cavidade pleural. Para corrigir o problema, reduza a dose da solução.
Todo paciente em diálise deve visitar um médico periodicamente para avaliar os resultados e seguir rigorosamente todas as recomendações.
