Inchaço das extremidades inferiores é uma ocorrência muito comum. O inchaço que aparece após um dia difícil e desaparece pela manhã deve alertar a pessoa. Tal sintoma pode ser uma manifestação precoce de varizes ou tromboflebite. Se o inchaço aumentar apenas a cada dia, é necessário consultar um médico o mais rápido possível para excluir a linfostase das extremidades inferiores. Esta doença ocorre em 10% dos habitantes do mundo.
Características do sistema linfático
O sistema linfático faz parte do sistema circulatório e interage ativamente com o aparelho cardíaco. Os vasos desempenham o papel de uma artéria de transporte para mover a linfa pelo corpo. Ele próprio serve como mecanismo de purificação do plasma. O fluido primeiro entra no espaço intercelular e, em seguida, junto com as proteínas, é redirecionado para os capilares. De lá, passa para os linfonodos, onde o sangue passa pela purificação final e é distribuídocorpo.
O sistema linfático desempenha várias funções importantes:
- formação de anticorpos;
- participação na formação de leucócitos;
- transporte de gorduras do intestino grosso para o sistema sanguíneo;
- filtragem de fluidos e remoção de toxinas, substâncias estranhas.
Qualquer mau funcionamento do sistema linfático causa um mau fluxo de fluido dos tecidos moles. Eles ocorrem, como regra, devido ao entupimento dos vasos sanguíneos ou ao seu crescimento excessivo. Isso contribui para a ocorrência de edemas, que são os primeiros sinais de linfostase das extremidades inferiores.
Descrição da doença e suas causas
Linfostase é uma doença crônica caracterizada por uma violação do fluxo de linfa. Na maioria das vezes afeta a área das extremidades inferiores. Com esta patologia, a linfa deixa de circular totalmente por todo o corpo e começa a se acumular nos tecidos. Portanto, as pernas incham muito e a pele fica muito densa com o tempo. Popularmente, esse fenômeno é conhecido pelo termo "elefantíase" devido à semelhança externa com os membros do animal.
A doença tem 2 formas de fluxo: primária e secundária. Eles diferem no mecanismo de ocorrência e patogênese. A linfostase primária se desenvolve no contexto da patologia congênita. Geralmente é diagnosticado em bebês e, entre as causas, os médicos destacam vários fatores ao mesmo tempo:
- anomalias genéticas;
- falha de válvula cardíaca;
- subdesenvolvimento de órgãos.
Linfostase secundária das extremidades inferiores não é congênita. Sujeito a issohomens e mulheres com mais de 30 anos. As pessoas que levam um estilo de vida sedentário também se enquadram no grupo de risco. O desenvolvimento da doença é devido a distúrbios adquiridos que interferem no fluxo normal da linfa. Estas são as seguintes violações:
- sobrepeso;
- tromboflebite previamente transferida;
- irradiação do corpo;
- neoplasias no sistema linfático;
- insuficiência cardíaca;
- patologia renal;
- infecções parasitárias;
- queimaduras na pele.
As causas da linfostase das extremidades inferiores podem não ter uma conexão direta com o sistema linfático, mas indiretamente têm um efeito patológico em órgãos adjacentes.
Foto clínica
Em seu desenvolvimento, a doença passa por 3 fases de desenvolvimento. Cada um deles tem um quadro clínico específico.
A fase inicial, ou linfedema, é caracterizada por processos reversíveis. O inchaço aparece apenas no tornozelo e na base dos dedos dos pés. Este sintoma é especialmente perceptível após o exercício, bem como à noite. Depois de um descanso, geralmente desaparece sem deixar vestígios. Nesta fase, a doença responde bem ao tratamento conservador.
O segundo estágio, ou fibrodemo, tem um quadro clínico mais acentuado. O inchaço torna-se permanente. Ele sobe até o nível do tornozelo. Nesta área, a pele engrossa visivelmente, adquire um tom azulado. Possível deformação da perna, um aumento em seu tamanho em diâmetro. Alguns pacientes experimentam cãibras nas panturrilhas e articulaçõespés.
Elefantismo é o estágio final no desenvolvimento da linfostase das extremidades inferiores. Na foto abaixo você pode ver suas características. Devido ao inchaço, a perna aumenta excessivamente de diâmetro. A diferença entre um membro saudável e um afetado é de cerca de 50 cm, a pele torna-se muito áspera e espessa. Nos tecidos moles, manifestam-se alterações cístico-fibrosas. A perna perde gradualmente as funções que lhe são atribuídas pela natureza.
Métodos de diagnóstico
A linfostase das extremidades inferiores é tratada por um linfologista. Na ausência de um especialista especializado em uma instalação médica, você precisa entrar em contato com um flebologista ou angiocirurgião para obter ajuda.
Após um exame físico do paciente, estudando suas queixas, o médico prescreve um exame complementar. Inclui as seguintes atividades:
- Dopplerografia de vasos sanguíneos (permite detectar inchaço nas veias).
- Linfocintilografia (necessária para avaliar o estado do sistema linfático). Este método de diagnóstico envolve a introdução de uma substância sob a pele do paciente que entra no fluxo linfático e tira várias fotos usando uma câmera gama.
- Linfografia (um caso especial de raio-X, que pode ser usado para determinar o número de vasos e a permeabilidade de suas paredes). Durante o procedimento, o médico injeta corante entre os primeiros dedos do pé. Em seguida, ele faz uma pequena incisão nos ossos do mediopé. Vasos de cor azul aparecem posteriormente através dele.
- Exame de urina (ajuda a avaliar a função renal).
- Exame de ultrassomfluxo linfático (recomendado para determinar o funcionamento do sistema linfático).
- Exames de sangue (necessários para detectar inflamação no corpo).
- ECG do coração (permite estabelecer a relação entre o trabalho do coração e a doença subjacente).
Com base nos resultados do exame do paciente, o especialista explica como tratar a linfostase dos membros inferiores. A terapia pode ser conservadora e operatória. O prato principal é bem complementado por massagens e fisioterapia. Alguns pacientes são ajudados pelas receitas de curandeiros. Cada opção de tratamento usada na prática médica moderna é descrita com mais detalhes abaixo.
Recomendações dietéticas
O tratamento da linfostase dos membros inferiores em casa deve ser abrangente e consistir em terapia medicamentosa e compressiva, massagem especial, terapia com exercícios. Ajustar a dieta tem um efeito positivo no desenvolvimento da doença. A dieta deve ser baixa em calorias e praticamente sem sal. O tempero tão querido por muitos retém líquido no organismo e só contribui para a ocorrência de edemas. Recomenda-se escolher alimentos ricos em proteínas vegetais e animais, ácidos graxos.
Os médicos recomendam limitar drasticamente o consumo de produtos de panificação e doces, massas. Mas a presença na dieta de frutas e legumes frescos, laticínios é apenas bem-vinda. Não se esqueça do regime de consumo. Recomenda-se consumir até 2 litros de água limpa por dia. É melhor substituir o café e o chá por bebida de frutas oucompota sem açúcar, infusões de ervas.
Uso de medicamentos
O tratamento medicamentoso da linfostase das extremidades inferiores envolve o uso de medicamentos para normalizar o fluxo linfático, aumentar a elasticidade vascular. Medicamentos geralmente prescritos dos seguintes grupos:
- Enzimas ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Eles param de inchar, estimulam o sistema imunológico e têm efeito anti-inflamatório.
- Diuréticos. Esses medicamentos ajudam a remover o excesso de líquido do corpo, mas precisam ser tomados sob a supervisão constante de um médico.
- Antiagregantes ("Trental", "Kurantil"). Medicamentos desse grupo afinam bem o sangue.
- Angioprotetores. Os medicamentos são projetados para normalizar o tônus dos vasos linfáticos e reduzir a permeabilidade de suas paredes.
- Benzopironas ("Cumarina"). O uso claro desses fundos ajuda a reduzir o inchaço.
Tendo em conta o quadro clínico geral e a causa da linfostase dos membros inferiores, são prescritos adicionalmente anti-histamínicos e antibióticos. Os primeiros são indicados para recidivas de erisipela e os segundos para alterações tróficas na pele.
Benefícios da massagem
Massagem para linfostase das extremidades inferiores é uma parte importante do curso do tratamento. Eficiência igual tem um impacto manual e de hardware na área afetada. Tentar realizar este procedimento sozinho não vale a pena. O estudo da estagnação começa na região da virilha, que é fisicamente difícil para o pacienteFaça Você Mesmo. Portanto, com inchaço grave, é recomendável fazer um curso de massagem com um especialista.
Já após a primeira sessão, muitos pacientes notam que o membro afetado diminuiu significativamente de tamanho. Se houver um leve formigamento e uma sensação de "arrepios" no corpo, a estagnação de fluido e linfa nos tecidos moles diminui.
Massagem não é para todos. Entre as contra-indicações para este procedimento, os médicos observam a presença de varizes, úlceras tróficas e outras violações da integridade da pele. Se ocorrer desconforto durante a sessão, ela é imediatamente encerrada.
Vestuário de compressão
A julgar pelos comentários, com linfostase das extremidades inferiores, as malhas médicas são uma verdadeira salvação para os pacientes. Os pacientes relatam que a roupa íntima de compressão especial tem várias vantagens:
- Funcionalidade. Meias e meias comprimem suavemente os membros afetados e também fornecem suporte para eles.
- Conveniência. Poucos são hábeis em curativos ou massagem de drenagem linfática. E todos podem usar meias de compressão.
- Beleza. O tratamento de uma doença tão desagradável pode estar na moda. Hoje as malhas são produzidas em várias cores e desenhos inusitados. Pode ser usado por baixo da roupa e em vez da roupa interior habitual.
Os modelos são melhor selecionados de acordo com os padrões individuais. Na venda livre, você também pode escolher a roupa íntima certa.
Sobre a importância da terapia por exercícios
O tratamento da linfostase dos membros inferiores em casa não está completo sem o exame físicoexercícios. Um conjunto de exercícios deve ser selecionado por um especialista. As primeiras aulas são realizadas sob sua supervisão, mas após 2 semanas você pode iniciar o trabalho independente. Eles exigem pouco tempo - apenas 15 minutos duas vezes por dia. Neste caso, uma bandagem de compressão deve estar presente na perna afetada.
Quais exercícios podem ser incluídos no complexo de terapia por exercícios?
- "Bicicleta" com uma perna dolorida.
- Dobrar e endireitar alternadamente os dedos dos pés.
- Desenhando um oito com os pés.
- Rotação com os pés em direções diferentes, mas alternadamente.
Os exercícios acima são bem fáceis, mas é importante repeti-los diariamente.
Ajuda da medicina tradicional
O tratamento da linfostase das extremidades inferiores com remédios populares é permitido apenas como um complemento ao curso principal da terapia. Antes de fazer isso, você deve consultar o seu médico. Devido à impossibilidade de apresentar todas as receitas recomendadas contra a doença, consideraremos apenas as mais populares.
- Vinagre de maçã. Esta ferramenta ajuda a fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, bem pára o inchaço. Para esfregar, o vinagre deve ser diluído com líquido na proporção de 1: 2. Após o procedimento, a pele deve ser lavada em água corrente e lubrificada com um hidratante.
- Comprimir à base de alcatrão farmacêutico. Para prepará-lo, a cebola precisa ser assada no forno e amassada com um garfo. Adicione 2-3 colheres de sopa de alcatrão à mistura resultante, coloque-a em gaze ou em um pano macio. O curativo deve ser fixado com um curativo.
- Decocções baseadas em taxas de cura podem serusar como aplicações noturnas. Para preparar uma compressa, você precisará tomar erva de São João, milefólio e banana em proporções iguais. Em uma decocção dessas ervas, você precisa adicionar um comprimido de aspirina e 25 ml de álcool medicinal. A composição pode ser embebida em gaze e aplicada na área afetada da perna, fixada com segurança com um curativo.
Durante o tratamento da linfostase das extremidades inferiores, não se deve esquecer de outras recomendações dos médicos. Por exemplo, durante todo o curso da terapia e por algum tempo depois, você terá que se recusar a visitar o banho, a sauna e o solário. Você também deve repensar seu guarda-roupa. É melhor deixar de lado roupas apertadas e esfregando, substituindo-as por opções mais confortáveis feitas de materiais naturais. Sapatos com s alto alto, infelizmente, terão que ser abandonados.
Necessidade de cirurgia
Quando os métodos conservadores de tratamento da linfostase das extremidades inferiores são ineficazes e os processos destrutivos irreversíveis nos tecidos moles estão progredindo ativamente, a cirurgia é recomendada para o paciente. Em casos não complicados, os médicos recorrem à cirurgia de bypass. Esta é uma intervenção microcirúrgica, durante a qual o médico cria fístulas entre os vasos linfáticos e as veias. Como resultado, há uma descarga de linfa no leito venoso, o que evita a estagnação do fluido.
Operações mais complexas são prescritas para processos fibróticos irreversíveis em tecidos moles. Eles também são referidos em caso de perda da função contrátil dos gânglios linfáticos. Para semelhanteintervenções incluem várias cirurgias plásticas da pele. Durante sua conduta, a fibra crescida é extirpada e a ferida é cuidadosamente suturada. Tal operação não garante a cura completa, mas facilita muito a vida do paciente. Deve-se lembrar que nesses pacientes, devido ao metabolismo prejudicado no membro afetado, as feridas cicatrizam lentamente. Portanto, o risco de anexar uma infecção secundária de etiologia bacteriana é bastante alto. Este facto confirma mais uma vez que o tratamento da linfostase dos membros inferiores deve ser feito imediatamente após a confirmação do diagnóstico.
Prognóstico para recuperação
A doença em si não representa uma ameaça à vida do paciente. No entanto, seu curso é muitas vezes acompanhado de complicações que levam a consequências irreversíveis.
Por exemplo, um inchaço intenso pode restringir o movimento do paciente, causando dor. Com o tratamento prematuro, uma pessoa perde a oportunidade de se servir de forma independente, o que afeta negativamente a qualidade de sua vida. O desenvolvimento de linfostase às vezes provoca distúrbios funcionais nos tecidos. Como resultado, múltiplos selos e úlceras tróficas se formam no membro afetado. Esta condição é complicada por uma diminuição da imunidade local e pela incapacidade de resistir totalmente a várias infecções. Uma doença negligenciada leva a erisipela e sepse, que muitas vezes termina em morte.
Se o paciente não negligenciar o conselho do médico e imediatamentetratamento prescrito, essas complicações são facilmente evitadas. Em geral, os especialistas dão um prognóstico favorável para a recuperação.
