Medicamentos cardiotônicos são medicamentos que aumentam a atividade do músculo cardíaco, sua contratilidade e são utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca. O grupo inclui um número significativo de medicamentos que possuem diferentes substâncias ativas na composição e um mecanismo de ação diferente. Os cardiotônicos são usados para tratar insuficiência cardíaca aguda e crônica.
Medicamentos cardiotônicos: classificação
O efeito geral de todas as drogas do grupo é baseado na capacidade de aumentar a força das contrações miocárdicas, resultando em um aumento no débito cardíaco e no volume sistólico. Os agentes cardiotônicos reduzem o volume diastólico, a pressão venosa pulmonar e sistêmica e a pressão de enchimento ventricular.
- Glicosídeos cardíacos - Estrofantina, Korglikon, Digoxina.
- drogas adrenérgicas – isadrina, dobutamina, dopamina.
- Não adrenérgicodrogas sintéticas - "Amrinon", "Milrinon".
A escolha dos medicamentos utilizados está relacionada à gravidade do quadro do paciente e à forma de evolução da doença.
Glicosídeos cardíacos
O grupo é representado por meio de origem vegetal ou sintética. Preparações à base de substâncias à base de plantas obtidas de dedaleira, adonis, lírio-do-vale, loendro, strophanthus, etc.
A duração do efeito terapêutico, o efeito do acúmulo no corpo e a neurotoxicidade dos medicamentos dependem completamente de sua capacidade de formar complexos com as proteínas do plasma sanguíneo. Quanto mais forte essa conexão, maior a eficiência do glicosídeo. Os agentes cardiotônicos deste grupo têm um efeito baseado nos seguintes mecanismos:
- há um encurtamento da sístole com seu aumento simultâneo;
- período de descanso do músculo cardíaco aumenta;
- frequência cardíaca diminui;
- aumenta a capacidade de excitação do músculo miocárdico;
- com uma overdose de drogas, desenvolve-se arritmia ventricular.
Digoxina
A droga é sintetizada a partir de folhas de digitálicos. Refere-se a glicosídeos de ação prolongada que não causam efeitos colaterais graves. É usado para o tratamento complexo de insuficiência cardíaca crônica e arritmia taquissistólica.
Produzido na forma de comprimidos e solução injetável. A dose deve ser selecionada cuidadosamente para cada pacienteindividualmente. Em caso de uso de outros glicosídeos cardíacos antes da Digoxina, a dosagem é reduzida.
Estrofantina
É um glicosídeo cardíaco de ação curta usado em casos de deficiência aguda. "Estrofantina" não tende a se acumular no corpo. A droga melhora a função contrátil do miocárdio e aumenta o volume minuto de sangue. Paralelamente, há uma redução no tamanho do músculo cardíaco e uma diminuição na sua necessidade de oxigênio.
Usado por via intravenosa, intramuscular, em alguns casos - por via oral. Tomar grandes quantidades pode levar a uma overdose. O uso com outras drogas altera a eficácia do glicosídeo:
- com barbitúricos o efeito é reduzido;
- com "Reserpina", simpaticomiméticos e antidepressivos podem causar o desenvolvimento de arritmias cardíacas;
- recepção com tetraciclinas, "Levomicetina", "Amiodarona" e "Captopril" potencializam o efeito cardiotônico;
- sulfato de magnésio contribui para o desenvolvimento do bloqueio atrioventricular cardíaco.
drogas adrenérgicas
Medicamentos cardiotônicos não glicosídeos com efeito de curto prazo. O grupo é usado na insuficiência cardíaca aguda para apoiar funções importantes do corpo.
"Izadrin" é um estimulante dos adrenorreceptores dos vasos sanguíneos, brônquios e coração. A droga tem um efeito hipotensor, aumenta a contratilidade do músculo cardíaco. É utilizado em cirurgia cardíaca com diminuição acentuada da contratilidade duranteintervenções cirúrgicas, bem como no choque cardiogênico. Comentários dos médicos alertam: uso indevido ou overdose pode causar fibrilação ventricular.
"Dobutamina" é um agente cardiotônico de estrutura não glicosídica que tem um efeito estimulante sobre o músculo cardíaco e também normaliza o fluxo sanguíneo coronariano. O risco de desenvolver arritmias ao usar este remédio é bastante baixo, pois a dobutamina praticamente não tem efeito sobre o automatismo cardíaco.
Apontado com uma necessidade rápida de fortalecer a contratilidade do miocárdio. Pode causar efeitos colaterais em alguns casos:
- náusea;
- dor de cabeça;
- hipertensão;
- batimento cardíaco aumentado;
- dor no peito.
"Dopamina" é uma catecolamina que estimula os adrenoreceptores. A droga aumenta a pressão arterial, aumenta o fluxo sanguíneo coronário. É prescrito para insuficiência miocárdica aguda, choque. Use com cautela em caso de infarto do miocárdio, gravidez, doença da tireoide, arritmias.
Medicamentos cardiotônicos sintéticos não adrenérgicos
São agentes cardiotônicos utilizados em casos de insuficiência coronariana aguda. Os medicamentos atuam na contratilidade do músculo cardíaco, fortalecendo-o. Eles podem provocar o desenvolvimento de arritmia e diminuição da pressão arterial, distúrbios dos rins.
Os medicamentos cardiotônicos deste grupo não podem ser usados para defeitos cardíacos,bem como cardiomiopatia, arritmia cardíaca, aneurisma da aorta, insuficiência renal, ataque cardíaco e durante a gravidez.
Significa "Amrinon" é usado exclusivamente em unidades de terapia intensiva, para que o paciente esteja constantemente sob o controle de dispositivos especiais que sinalizam sua condição. Além de melhorar as contrações cardíacas, a droga dilata os vasos sanguíneos, aumenta o fluxo sanguíneo durante a sístole e reduz a pressão pulmonar.
Produzido como solução. Para administração intravenosa, é diluído exclusivamente em solução fisiológica de cloreto de sódio. Não misturar com outros medicamentos. Com a introdução, é possível uma diminuição acentuada da pressão, aumento da frequência cardíaca, arritmia, aparecimento de dores de cabeça e distúrbios gastrointestinais.
"Milrinon" é mais ativo que o primeiro representante do grupo e, segundo as avaliações, é mais bem tolerado pelos pacientes. O uso do medicamento durante a gravidez e o desenvolvimento de infarto do miocárdio é contra-indicado. Refere-se a medicamentos do grupo A. A necessidade do uso do medicamento é determinada exclusivamente pelo médico.
Conclusão
Os medicamentos cardiotônicos têm se mostrado eficazes há várias gerações. As revisões indicam que os medicamentos deste grupo ajudam a lidar com a insuficiência cardíaca. No entanto, tomar tais medicamentos na forma de automedicação é estritamente contraindicado devido ao desenvolvimento de possíveis complicações,efeitos colaterais ou overdose. A escolha do medicamento, assim como a dose de administração, é determinada pelo cardiologista em cada caso clínico individualmente.
