Segundo as estatísticas, o câncer de próstata é diagnosticado em 14% dos casos. Na maioria das vezes, a patologia é detectada em homens após 50 anos. É também a causa da morte dos representantes do sexo mais forte da velhice precoce em 73% dos casos. Essas tristes estatísticas nos fazem pensar no monitoramento regular da saúde e da funcionalidade da próstata. Os sintomas e o tratamento do câncer serão discutidos no artigo de hoje.
Descrição da doença
A próstata é uma glândula endócrina que faz parte do sistema reprodutor. Desempenha várias funções: a produção de fluido seminal, participação na ejaculação. A glândula está localizada acima da bexiga e ao lado do intestino grosso, envolvendo a uretra. Externamente e em tamanho, lembra uma noz.
O câncer de próstata é uma doença oncológica grave. tumor malignotende a alocar metástases para outros órgãos. A progressão do processo patológico é extremamente lenta e imperceptível. O aparecimento de sinais microscópicos de neoplasia, o início de um estágio crítico pode levar de 10 a 15 anos. Os pacientes recorrem ao médico com queixas quando atinge um tamanho impressionante e começa a metástase.
Principais motivos
A incidência de câncer de próstata varia de acordo com a área geográfica. Por exemplo, no leste e sul da Ásia é muito menor quando comparado com a região europeia. Os médicos ainda não foram capazes de determinar as causas exatas do desenvolvimento da patologia. No entanto, a ciência conhece os principais grupos de risco:
- Idade. Em homens com menos de 40 anos, o risco de desenvolver um tumor maligno é mínimo. Aumenta após os 60 anos. Nessa idade, a oncopatologia é diagnosticada em cada oito representantes do sexo forte.
- Herança. Se parentes próximos foram diagnosticados com câncer de próstata, a probabilidade de adoecer aumenta várias vezes. Ao mesmo tempo, seus primeiros sintomas são detectados antes dos 60 anos.
- Estilo de vida. Maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool) podem ativar o processo de degeneração de um tumor existente em um processo maligno.
- Comida. Carne vermelha, alimentos ricos em gorduras animais e deficiência de fibras na dieta podem provocar câncer.
- Fundo hormonal. Há evidência direta de uma ligação entre o sexo masculinohormônios sexuais com surgimento de nódulos malignos no tecido glandular da próstata.
- Doenças crônicas. Estamos falando de prostatite, diabetes, obesidade.
Se um homem se enquadra em um ou vários grupos de risco ao mesmo tempo, deve ter atenção especial à sua própria saúde. A detecção oportuna da doença permite que você inicie imediatamente a terapia e derrote a doença.
Foto clínica
No estágio inicial, é bastante difícil diagnosticar o câncer de próstata. Os sintomas da doença estão ausentes ou têm um curso latente. Suas primeiras manifestações são observadas quando a neoplasia cruza os limites da uretra. No entanto, os pacientes podem reclamar de:
- micção intermitente;
- múltiplas evacuações noturnas e diurnas;
- forte vontade de urinar acompanhada de dor intensa;
- sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- desconforto na região lombar;
- sangue na urina ou sêmen.
Com o aumento do tamanho da neoplasia, a intensidade dos sintomas listados aumenta. Quando as metástases começam a penetrar em órgãos próximos, o quadro clínico muda um pouco. A ocorrência de inchaço nas pernas indica a derrota das células malignas dos gânglios linfáticos da virilha. A violação do processo de defecação na forma de constipação indica a penetração de metástases no reto. A metástase pode ocorrer nos órgãos abdominais e torácicos. Neste caso, sobre o envolvimento no processo patológico dos pulmõesdiz tosse forte e fígado - icterícia.
Graus e estágios de desenvolvimento da doença
Existem algumas diferenças entre os dois conceitos de “estágio” e “grau” do câncer. Neste último caso, costuma-se tomar os resultados dos estudos da massa celular da glândula em nível histológico e citológico como base para a classificação.
Existem 5 graus de câncer de próstata:
- Inicial. Caracteriza-se por uma lenta transformação morfológica dos elementos celulares.
- Segunda. As células alteradas já são significativamente diferentes das saudáveis. Ao mesmo tempo, seu acúmulo em uma área é detectado e um nó patológico é formado.
- Terceiro. Células com morfologia diferente são isoladas. Se não for tratado, o tumor começa a aumentar rapidamente de tamanho.
- Quarto. A maioria dos elementos é difícil de diferenciar.
- Quinto. A massa celular não é diferenciada, é completamente atípica.
Quando há suspeita de câncer de próstata, o estágio da doença também é importante para determinar. São quatro no total:
- As alterações são detectadas apenas no nível microscópico após uma biópsia do órgão. A ultrassonografia e a palpação não permitem o diagnóstico da doença.
- Na segunda etapa, a patologia já pode ser detectada pelo ultrassom. O nódulo ainda está limitado à cápsula, e o tamanho da neoplasia não ultrapassa o órgão.
- O terceiro estágio é determinado pela saída do tumor para fora da glândula. Alta probabilidade de detecção de metástases na bexiga e reto.
- O último estágio é comparável ao câncer de próstata grau 4. As metástases continuam a se espalhar ativamente por todo o corpo. O homem sente dores constantes ao urinar e reclama de exaustão.
Para que o tratamento seja eficaz, o médico deve determinar corretamente o grau e o estágio de desenvolvimento da doença. Essa abordagem também permite prever seu curso posterior.
Métodos de Diagnóstico
Ao menor suspeita de disfunção prostática, o homem deve consultar um urologista. O exame padrão começa com a palpação retal e o exame da história do paciente. Com tamanhos de órgãos normais, é prescrita uma análise adicional - medindo a concentração de antígeno específico da próstata (PSA) no sangue. Atua como uma espécie de marcador de câncer. Um exame de sangue é o método diagnóstico mais informativo. Além disso, são prescritos ultra-som e ressonância magnética da próstata.
Somente uma biópsia pode confirmar o diagnóstico final. Este procedimento envolve o uso de uma agulha especial que é inserida no reto. Com a ajuda dele, o médico retira tecido da neoplasia para novas pesquisas em laboratório. Este método de exame tem efeitos colaterais - o aparecimento de impurezas do sangue no sêmen e na urina. Normalmente, essas complicações devem passar em poucos dias. No entanto, a probabilidade de desenvolver inflamação no local da biópsia é bastante alta.
Opções de terapia
A escolha do tratamento para o câncer de próstata fica a critério do médico. Nesse caso, o médico deve levar em consideração vários fatores: a idade do paciente, o grau de desenvolvimento da patologia, a presença de metástases, etc.
O mesmo algoritmo não existe. Na maioria das vezes, a remoção cirúrgica da neoplasia é recomendada se não houver contraindicações à cirurgia. Estes incluem a idade senil, a presença de problemas concomitantes por parte do sistema nervoso central e do sistema vascular. Caso contrário, a intervenção causará mais danos ao paciente do que aliviará sua condição. No estágio 1-2 da oncologia, não são necessários métodos terapêuticos radicais. Neste caso, a terapia medicamentosa é dispensada. Mais detalhes sobre cada método de tratamento para câncer de próstata serão descritos abaixo.
Cirurgia
O procedimento para retirada de uma neoplasia pode ser realizado de duas formas: cirurgia abdominal ou laparoscopia.
No primeiro caso, o médico faz uma pequena incisão no baixo ventre, separa a glândula da bexiga e extirpa. Ao mesmo tempo, os nervos responsáveis pela ereção são preservados. Em seguida, por meio de um cateter, o coto uretral é conectado à bexiga, que é retirada após 2 semanas. Tal procedimento é frequentemente acompanhado por complicações na forma de incontinência urinária, impotência.
Os médicos hoje preferem a via laparoscópica para eliminar o câncer de próstata. A operação é caracterizada por baixo trauma e um rápido período de recuperação. Durante o procedimento, váriospunções na cavidade abdominal, por onde são inseridos instrumentos para manipulação cirúrgica. No entanto, só pode ser realizado na ausência de metástases.
Uso de medicamentos
Idosos que apresentam contraindicação à cirurgia recebem prescrição de terapia medicamentosa com uso de medicamentos hormonais. Essa abordagem prolonga a vida do paciente com formas avançadas de câncer com metástases. Seu principal objetivo é diminuir os altos níveis de andrógenos artificialmente.
A terapia hormonal inclui os seguintes medicamentos:
- Medicamentos que bloqueiam a produção de testosterona ("Triptorelina", "Goselerina"). Eles são introduzidos uma vez a cada 30 dias, mas às vezes com menos frequência.
- Antiandrogênios que interrompem a ação da testosterona na próstata ("Flutamida", "Nilutamida"). Nos primeiros 4 meses de tratamento, esses fundos são prescritos simultaneamente com agonistas. Seu uso geralmente permite economizar libido e função erétil.
- Estrógenos. O uso de medicamentos desse grupo é caracterizado por alta eficiência, mas pode ser acompanhado de efeitos colaterais. Estamos falando de infarto do miocárdio, ruptura do trato gastrointestinal, tromboembolismo.
A medicina moderna não considera adequado o uso de terapia hormonal nos estágios iniciais do câncer, pois neste caso sua eficácia é igual a zero.
Quimioterapia
Nos estágios avançados do câncer de próstatacânceres com metástases são tratados com quimioterapia. Sua ajuda também é utilizada com insensibilidade do tumor a medicamentos hormonais, recaída após a cirurgia. O tratamento envolve o uso de medicamentos com substâncias tóxicas na composição, que bloqueiam o crescimento de elementos cancerígenos. Uma vez no corpo, seus componentes são transportados por todo o corpo junto com a corrente sanguínea e encontram as metástases mais distantes.
No entanto, eles também têm um efeito prejudicial nas células normais. Os cientistas ainda não conseguiram criar uma droga universal com efeito seletivo. Portanto, os pacientes após um curso de quimioterapia geralmente desenvolvem sintomas de intoxicação (diarréia, náusea com vômito, anemia, perda de cabelo). É realizado em ciclos de 3 a 6 meses, após os quais é dado tempo para que o corpo se recupere.
Radioterapia
A radiação ou radioterapia é usada para reduzir a taxa de divisão de elementos malignos. No entanto, este último método de tratamento não é garantia de recuperação do paciente. Portanto, é usado em conjunto com medicamentos hormonais.
Um método alternativo de destruição de células patológicas nos estágios iniciais do câncer de próstata é a braquiterapia. Baseia-se na introdução de iodo radioativo no corpo. Todo o procedimento é realizado sob o controle de uma máquina de ultrassom. Devido à exposição localizada, o nível de radiação aumenta apenas na lesão, e os tecidos saudáveis permanecem intactos. O procedimento é realizado ambulatorialmente e não leva mais de uma hora.
Prognóstico para recuperação
De acordo com as estatísticasestudos, cada sétimo representante do sexo forte após os 50 anos de idade tem câncer de próstata. O prognóstico para esta doença depende do seu estágio. Nos estágios iniciais, se o paciente seguir todas as recomendações do médico, a sobrevida em cinco anos é de 100%. Na segunda fase, esse número é um pouco menor - 85%. No caso de crescimento tumoral fora do órgão, apenas a cada segundo paciente pode esperar um resultado favorável. Com metástases e um curso agressivo da doença, os pacientes não vivem mais de três anos.
Métodos de Prevenção
Quando os sintomas do câncer de próstata aparecem, o tratamento deve começar imediatamente. Só neste caso podemos esperar um resultado favorável. Como prevenir o desenvolvimento da doença?
Não há prevenção específica. No entanto, o risco de ficar doente é significativamente reduzido se uma pessoa:
- monitorar sua dieta;
- evita exposição a substâncias tóxicas;
- estilo de vida saudável;
- tem uma vida sexual regular.
Também é importante fazer um check-up completo com um urologista de tempos em tempos.
