As estatísticas mostram que no campo da cirurgia, a apendicite é a doença mais comum e representa 90% de todas as operações. Esta patologia não seleciona pessoas por idade ou gênero.
Apendicite passa por várias fases. A apendicite catarral é uma fase reversível. Ocorre em 90% dos casos e é muitas vezes referida como apendicite simples.
Etiologia
Especialistas em medicina clínica identificam vários motivos que provocam o desenvolvimento da patologia:
- patógenos existentes no corpo;
- bactérias intestinais;
- trabalho incorreto do apêndice durante os movimentos contráteis;
- pega partículas, alimentos não digeridos e pedras;
- processos inflamatórios em outros órgãos, que eventualmente se deslocam para o apêndice.
Fundamentos teóricos dos fatores de risco
Na verdade, os médicos modernos não chegaram a um consenso sobre por que a apendicite catarral ocorre. Existem várias teoriasa origem da doença, e cada um tem o direito de existir:
- Teoria mecânica. Supõe-se que a doença ocorra no contexto do bloqueio do processo com pedras fecais, tumores e até vermes. O processo inflamatório pode começar no contexto de uma torção do processo ou se desenvolver na presença de aderências na região abdominal.
- Teoria alérgica. Acredita-se que quando ocorrem os tipos 3-4 de uma reação alérgica, as funções protetoras das paredes do processo são significativamente reduzidas e micróbios e bactérias penetram lá sem problemas, como resultado, o processo inflamatório começa.
- Teoria da infecção. Esta teoria cruza fortemente com a mecânica. Acredita-se que os agentes infecciosos devem estar presentes no corpo para a inflamação da apendicite.
- De acordo com a teoria vascular, supõe-se que a apendicite catarral aparece no contexto do desenvolvimento de vasculite sistêmica nas paredes dos vasos do processo.
- Teoria alimentar. Baseia-se na afirmação de que o desenvolvimento da doença está associado à desnutrição. A doença ocorre no contexto do uso de uma grande quantidade de proteína, reduzindo a ingestão de fibras. Como resultado, o processo de passagem do alimento pelo intestino se torna mais difícil e o processo inflamatório começa.
Adeptos de diferentes teorias concordam com a existência de vários fatores de risco importantes para o desenvolvimento da patologia. Estes incluem:
- doenças infecciosas;
- maus hábitos;
- lesões no trato gastrointestinal;
- desnutrição;
- disbacteriose.
Patogênese
Os sintomas da apendicite catarral têm muitas semelhanças com os sinais de doenças da cavidade abdominal.
Apendicite simples é superficial, e a infiltração está presente apenas na mucosa. No início do processo inflamatório, a dor é observada no umbigo. Com o tempo, na maioria dos pacientes, a dor começa a migrar, aparece no lado direito e irradia para o reto. Quando você tenta virar para o lado esquerdo, a dor no lado aumenta.
A localização da dor depende muito da localização do apêndice. A saúde geral do paciente também tem um enorme impacto nos sintomas.
Além da dor, há um aumento da temperatura corporal. A diarreia ou, inversamente, a constipação podem começar. Muitas vezes há boca seca, vômitos e fraqueza geral em todo o corpo.
Na primeira suspeita de apendicite catarral aguda, você deve contatar imediatamente um centro médico. Com crianças pequenas, tudo é muito mais complicado, elas não podem falar sobre seus sentimentos. Portanto, os pais devem prestar atenção ao comportamento do bebê: ele se torna letárgico, caprichoso, muitas vezes coloca as mãos na barriga, dorme mal, sua temperatura aumenta.
Fases da doença
Existem quatro estágios da doença, dependendo da negligência da doença:
- forma catarral de apendicite ou primeiro estágio. Os sintomas aparecem à noite ou à noite. Há uma dor persistente no estômago, depois começa o vômito. O paciente pode sentir que começougastrite, o abdômen é macio e as dores gradualmente se movem para o lado direito. O estágio dura cerca de 12 horas, e este é o período mais favorável para a operação, mas nesta fase raramente alguém procura ajuda.
- O próximo estágio é a apendicite catarral flegmonosa. Esta fase dura cerca de um dia. As dores tornam-se pulsantes, o coração bate mais rápido, a temperatura do corpo aumenta, mas não superior a 38 graus. À palpação, observa-se endurecimento no lado direito do abdome inferior.
- A forma gangrenosa começa já no segundo ou terceiro dia após o aparecimento dos primeiros sintomas. O processo de morte das terminações nervosas do órgão se desenvolve, então a dor diminui. A temperatura corporal cai para 36 graus. O aumento da dor é típico apenas para o procedimento de palpação.
- No último estágio de perfuração, orifícios passantes aparecem no órgão. A dor é constante e intensa. Há inchaço, taquicardia. Um revestimento marrom escuro aparece na língua.
Formas de doença
Existem duas formas principais da doença: apendicite catarral aguda e secundária.
A primeira forma é assim chamada porque durante ela o processo inflamatório se desenvolve rapidamente. Essa patologia ocorre com mais frequência, sem escolher um paciente por idade ou sexo. Via de regra, o processo é bloqueado por fezes, helmintos ou corpos estranhos.
E sobre a segunda forma, deve-se notar que a apendicite catarral secundária é uma patologia que é consequência da transição do processo inflamatório para o apêndice comoutros órgãos: estômago, vesícula biliar.
Medidas de diagnóstico
Se você suspeitar que tem apendicite, deve contatar imediatamente um centro médico. O médico faz um histórico e realiza um exame. Existem vários métodos que permitem estabelecer um diagnóstico primário.
Em primeiro lugar, pede-se ao paciente que, quando estiver na posição horizontal, vire para o lado esquerdo. Se ao mesmo tempo a dor se intensificar, provavelmente o diagnóstico está realmente correto, esse sinal é chamado de sintoma de Sitkovsky.
O sintoma de Rovsing consiste no fato de que quando o cólon sigmóide é comprimido, o paciente começa a sentir dor intensa. Sob o sintoma de Moscou, entenda a condição em que a pupila do paciente no olho direito se dilata levemente.
Certifique-se de levar material para exames de sangue e urina.
Diagnósticos instrumentais também podem ser necessários, em particular:
- ultrassom;
- TC, RM;
- radiografia.
As técnicas instrumentais permitem um diagnóstico 100% preciso.
Se diagnosticado tarde demais ou receber tratamento inadequado, há um alto risco de sepse, hemorragia interna ou aderências.
Diagnóstico Diferencial
Na maioria dos casos, é necessário um diagnóstico diferencial para estabelecer um diagnóstico claro. De fato, em qualquer estágio da apendicite catarral, os sintomas podem ser muito semelhantes aos de outras doenças:
- colecistite;
- pancreatite;
- úlcera;
- gastroenterite e outros.
Ou seja, para não confundir apendicite inflamada com outras doenças da cavidade abdominal, é realizado o diagnóstico diferencial.
Tratamento
Assim que se suspeita que um paciente que chega tenha inflamação na área da apendicite, ele é imediatamente encaminhado ao departamento cirúrgico. Após isso, todos os exames são realizados com urgência para esclarecer o diagnóstico e prestar assistência.
Muitos estão interessados em saber se apendicite catarral é diagnosticada, se uma operação é necessária. Infelizmente, a intervenção cirúrgica é indispensável.
Hoje, a operação pode ser realizada por via laparoscópica, transluminal ou laparotômica.
A primeira técnica é a mais utilizada, não é tão traumática para o paciente. O cirurgião faz pequenas incisões através das quais remove o processo inflamado. O método transluminal envolve a remoção do apêndice através do estômago ou vagina.
A cirurgia de laparotomia é mais frequentemente realizada na forma secundária da doença ou se houver suspeita de que outros órgãos estejam acometidos. Nesses casos, é feita uma incisão de até 10 centímetros de comprimento e o órgão danificado é removido. Ao mesmo tempo, o médico pode ver claramente se há algum problema com outros órgãos internos.
Se não ocorreram complicações durante a operação, o processo de recuperação não dura mais de 10 dias. Durante o período de recuperação, o paciente é prescritoagentes antibacterianos, se necessário, analgésicos.
Reabilitação
Por vários meses após a remoção da apendicite, você deve seguir uma dieta. 12 horas após a operação, o paciente pode beber caldo, geleia ou chá. E no segundo dia ele é transferido para frações de 6 refeições por dia. Uma dieta detalhada para o paciente deve ser feita por um médico.
No processo de reabilitação, é permitido o uso de sopas de legumes, com cebola, batata, cenoura. Macarrão adequado, cogumelos, legumes assados, carne magra e peixe, cozidos e cozidos no vapor. Você pode comer laticínios com baixo teor de gordura, frutas e chás de ervas.
É obrigatório excluir produtos defumados, picles, temperos, doces, borscht, caldos gordurosos e carnes.
Durante o período de reabilitação, recomenda-se fazer caminhadas diárias, ir à piscina ou praticar outros esportes leves. Se o paciente estiver acima do peso, pode ser necessário usar um curativo por um tempo.
Prevenção
Até o momento, não há razões claras para o aparecimento da apendicite catarral. Por esta razão, não existem medidas preventivas eficazes. No entanto, os médicos recomendam não abusar do álcool, não se envolver em alimentos "prejudiciais", comer racionalmente, na medida do possível, comer alimentos ricos em minerais e vitaminas.
