Dentro do osso está a medula. Quando fica inflamado, a osteomielite começa a se desenvolver. A doença se espalha para a substância esponjosa e compacta e depois gradualmente para o periósteo. A inflamação da medula óssea é uma doença perigosa e complexa que é difícil de detectar nos estágios iniciais, razão pela qual várias complicações se desenvolvem. Tal condição é fatal e necessariamente requer cuidados urgentes e tratamento de longo prazo.
Características da doença
A inflamação da medula óssea é uma doença infecciosa de difícil tratamento e que pode causar muitas consequências desagradáveis. Microrganismos patogênicos penetram no tecido ósseo através da corrente sanguínea ou de órgãos próximos. A infecção pode se desenvolver inicialmente no osso quando ele é danificado devido a uma fratura ou a um ferimento de bala.
Em pacientes pediátricosa doença afeta principalmente os ossos longos dos membros. Em um adulto, a incidência do processo patológico aumenta significativamente. Se uma pessoa sofre de diabetes, a doença pode afetar os ossos do pé.
No caso em que os patógenos estão enfraquecidos e a imunidade é alta, a inflamação da medula óssea pode se tornar crônica sem supuração e alterações na estrutura óssea. Com o curso da osteomielite, forma-se tecido morto, que é rejeitado depois de um tempo. A trombose do vaso se forma gradualmente ao redor dele, o processo de circulação sanguínea e nutrição óssea é perturbado.
Além disso, as células do sistema imunológico se acumulam gradualmente, criando uma espécie de eixo de granulação. Manifesta-se na forma de um espessamento do periósteo e é chamado de periostite. Tal eixo distingue claramente entre tecido morto e partes saudáveis. A periostite refere-se a um dos sinais específicos da osteomielite.
Classificação principal
Dependendo da causa da inflamação da medula óssea, várias formas do curso da doença são distinguidas, diferindo na natureza do curso, bem como no método de diagnóstico e tratamento. Dentre os principais tipos de danos, é preciso destacar:
- tuberculosa;
- actinomicótico;
- brucelose;
- gonorréia;
- sífilis.
Tuberculose do curso da doença é frequentemente encontrada em crianças, adolescentes.
O tipo actinomicótico de patologia é acompanhado por danos significativos ao periósteo com formação subsequentefístulas e separação do conteúdo purulento.
A brucelose é causada por uma lesão da coluna na região lombar e afeta órgãos próximos e terminações nervosas.
O tipo sifilítico da doença ocorre na forma terciária e localiza-se na região cervical. Tem curso crônico e é acompanhado pela formação de abscessos.
O tipo gonorreico da doença ocorre no contexto de uma infecção sexual existente, localiza-se na região lombar e, em seus sinais, assemelha-se ao curso da ciática. Além disso, os médicos distinguem a inflamação inespecífica da medula óssea da coluna, a saber:
- psoriática;
- anquilosante;
- asséptica;
- reativo;
- hematogênico.
O tipo de patologia anquilosante pertence ao grupo de doenças reumáticas, geralmente ocorre no contexto da artrite reumatóide, leva a uma atividade motora prejudicada e progride gradualmente.
O reativo é formado durante várias falhas do sistema imunológico após a infecção por uma infecção intestinal ou sexual. Isso afeta a coluna lombar.
O tipo psoriático da doença ocorre no contexto da psoríase grave.
A osteomielite hematogênica é formada quando uma infecção estafilocócica entra no corpo.
A inflamação asséptica da medula óssea não está associada ao curso do processo infeccioso, mas se desenvolve com lesões nas costas, o que provoca necrose.
Dados os sintomas existentes,alocar formas de osteomielite como:
- picante;
- crônica primária;
- crônica;
- atípico.
Basicamente, a patologia começa de forma bastante aguda e, com seu curso mais desfavorável, passa para uma forma crônica. O período agudo dura vários dias. Os danos crônicos podem durar vários anos.
Causas de ocorrência
Inflamação da medula óssea da coluna e articulações é provocada por vários processos infecciosos. Microrganismos patogênicos podem penetrar através dos vasos. Esta é uma via de transmissão hematogênica e ocorre frequentemente em crianças e adolescentes.
O tipo de contato é formado em caso de infecção do osso durante a inflamação dos tecidos moles. O curso asséptico da doença é observado durante as operações e fraturas fechadas. Basicamente, a patologia é provocada por Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ou E. coli, e às vezes estreptococos.
Entre as causas da osteomielite devem ser destacadas:
- fraturas, úlceras, feridas;
- presença de focos de infecção;
- imunidade diminuída;
- propenso a alergias;
- exaustão física;
- uso descontrolado de psicotrópicos e esteroides;
- diabetes;
- Insuficiência cardíaca e renal.
Há também muitas outras razões, como o uso de agulhas de injeção não tratadas, cateteres médicos.
Quais podem ser os sinais
Entre os principais sintomas de inflamação da medula óssea da coluna, é necessário destacar taiscomo:
- dor nos ossos;
- calafrios e febre;
- inchaço da área afetada;
- funcionamento prejudicado do membro afetado;
- formação de fístula;
- não me sentindo bem.
Em alguns casos, a doença é quase assintomática. Procure atendimento médico se tiver dor óssea e febre. A forma crônica da osteomielite sempre ocorre após um processo agudo. Uma cavidade patológica é formada nos ossos. Contém partículas de tecido morto e conteúdo líquido purulento, que são liberados periodicamente através de fístulas na superfície da pele.
O curso da doença é ondulado, o fechamento gradual das fístulas é substituído por um novo período de exacerbação e liberação de pus. Quando o estágio agudo desaparece, o bem-estar de uma pessoa melhora rapidamente. A temperatura cai e a dor desaparece gradualmente. Ao mesmo tempo, as contagens sanguíneas estão se aproximando do normal. Nesse período, novos seqüestradores começam a se acumular gradativamente na substância óssea, que eventualmente começam a ser rejeitados e provocam uma exacerbação. A duração da remissão pode ser de vários anos.
Sinais de recaída em muitos aspectos se assemelham ao curso da osteomielite aguda. Neste caso, ocorre dor aguda e inflamação, o flegmão se desenvolve.
Quando a medula óssea do fêmur fica inflamada, uma única cavidade arredondada se forma na substância óssea. O abscesso contém pus. A doença é lenta e não há sinais especiais do processo inflamatório. Com uma exacerbaçãohá dor intensa na perna, especialmente à noite. Neste caso, as fístulas não são formadas.
A osteomielite esclerosante é acompanhada por um aumento da densidade óssea, bem como pela estratificação do periósteo. O osso engrossa e torna-se como um fuso. Esta forma de patologia é bastante difícil de tratar.
Na inflamação aguda da medula óssea, os sintomas são bastante pronunciados. Um distúrbio semelhante é observado principalmente em meninos. Neste caso, forma-se inflamação flegmonosa.
A forma tóxica da doença prossegue quase na velocidade da luz e pode levar à morte do paciente. A doença começa de repente. Neste caso, há uma sensação de forte rebentamento e uma dor aguda nos membros, muitas vezes perto da articulação do ombro, joelho ou cotovelo. A dor e o desconforto são muito agravados pelo movimento. A temperatura sobe ligeiramente.
Palidez da pele, letargia, respiração e pulso rápidos, sonolência são notados. Sobre a área inflamada há inchaço e vermelhidão da pele. As alterações radiográficas são observadas apenas 2 semanas após o início da doença.
Diagnóstico
Se houver sinais de inflamação da medula óssea da articulação ou da coluna, você deve consultar um médico que fará um exame abrangente e prescreverá terapia. Inicialmente, o médico examina a área localizada perto do osso lesionado para determinar a presença de inchaço, dor e vermelhidão dos tecidos. Uma sonda romba é usada para examinar fístulas.
Detectar sinais de vazamentoa inflamação é possível durante os testes de laboratório, cujos resultados mostrarão um aumento na VHS e no número de leucócitos. O sangue e a secreção das fístulas são submetidos a um exame microbiológico completo para determinar o tipo de patógenos e a escolha de agentes antibacterianos.
Raios-X são usados para identificar áreas necróticas do osso. A fistulografia implica a introdução de uma substância especial nas passagens fistulosas e, em seguida, é realizado um estudo da estrutura interna da fístula. Deve-se notar que nos estágios iniciais do curso da doença, o exame de raios-X não é suficientemente informativo.
Tomografia envolve a realização de uma série de raios-x de diferentes posições. Ao realizar sua análise, uma imagem tridimensional do osso afetado é formada. Este é um método seguro de pesquisa, que permite recriar ao máximo a imagem dos tecidos moles circundantes.
Uma biópsia óssea é solicitada para confirmar o diagnóstico. É realizado durante a operação sob anestesia geral. Nesse caso, o cirurgião disseca cuidadosamente o tecido e pega um pedaço do material de teste. Isso permite determinar o tipo de patógenos. Em alguns casos, uma biópsia é realizada com uma agulha fina e longa sob anestesia local. Todo o processo é controlado por radiografia.
Características do tratamento
Em caso de inflamação aguda da medula óssea do fêmur ou da coluna, é necessária hospitalização. Tratamentorealizada com auxílio de cirurgia e uso de medicamentos. A operação envolve fazer um furo no osso, limpeza e posterior drenagem da cavidade resultante. Com um curso particularmente complexo da patologia, as áreas purulentas existentes nos músculos são abertas e é realizada a trepanação óssea.
Depois que a cavidade estiver completamente limpa de pus, agentes antimicrobianos são introduzidos nela através de cateteres. O tratamento para inflamação da medula óssea da coluna inclui:
- antibacterianos em altas doses;
- desintoxicação;
- estimulando a reparação tecidual;
- reforçadores imunológicos e vitaminas.
Se a doença foi provocada por estafilococos, então técnicas específicas de imunoterapia podem ser usadas. Um pré-requisito é a imobilização do membro com uma tala. Após a diminuição da inflamação aguda, a fisioterapia é prescrita, em particular, como um campo magnético, UHF e muitos outros.
No curso da forma crônica da doença, o tratamento da inflamação da medula óssea implica uma operação. Ao mesmo tempo, as fístulas são excisadas e a cavidade óssea é limpa.
Terapia medicamentosa
Como a inflamação da medula óssea da articulação do joelho e da coluna é provocada por patógenos, a antibioticoterapia é recomendada. No entanto, vale lembrar que nem todos os tipos de infecção são passíveis de tratamento. A droga é selecionada com base em um estudo de laboratório. Neste caso, é necessário determinar o efeito de qual antibiótico específicopatógenos são os mais suscetíveis. A droga é injetada diretamente nas cavidades ósseas.
Em caso de intoxicação grave do organismo, é indicado o uso de conta-gotas com soro fisiológico. Isso permite que você remova substâncias tóxicas acumuladas do corpo. Este procedimento é especialmente importante se a sepse for formada. Além disso, a solução salina ajuda o corpo a lidar com os antibióticos.
Além disso, são prescritos imunoestimulantes e probióticos, pois com o uso prolongado de agentes antibacterianos, a microflora intestinal é destruída, o que leva a uma diminuição das defesas do organismo. Considerando que durante o curso de tal patologia, os tecidos moles também são afetados, drogas locais são prescritas a uma pessoa, em particular géis e pomadas. O tratamento da pele afetada é realizado diariamente.
Operação
Em caso de inflamação da medula óssea vermelha, uma operação é indicada, pois tal condição pode ser muito perigosa. Além disso, existem outras indicações para intervenção, a saber:
- processos inflamatórios purulentos;
- fístula;
- doença crônica.
A intervenção cirúrgica envolve a abertura do periósteo, pois isso permitirá que você chegue à fonte da inflamação purulenta. Inicialmente, a área afetada é tratada com um antisséptico, é feita uma incisão nos tecidos moles. Parte do periósteo é removida, o canal interno aberto é limpo comagentes antibacterianos.
Possíveis Complicações
É muito importante conhecer os perigos da inflamação da medula óssea e exatamente como prevenir complicações. As consequências podem ser locais e gerais. As complicações locais devem incluir:
- phlegmon e abscesso;
- fraturas espontâneas;
- artrite purulenta;
- perda de mobilidade articular.
As complicações gerais incluem anemia secundária, sepse e doenças autoimunes.
Realizando medidas preventivas
A prevenção da osteomielite é muito importante, o que significa:
- bom sono e descanso;
- estilo de vida saudável;
- sem estresse;
- nutrição balanceada;
- fortalecendo a imunidade;
- tratamento oportuno de infecções.
Se você sentir a menor deterioração, é recomendável consultar imediatamente um médico, pois isso evitará a ocorrência de inflamações e complicações dessa patologia.
