Inflamação do apêndice é uma doença que muitos de nós conhecemos apenas de ouvir dizer. Entre os sintomas que todos ouvem está a dor aguda no abdômen. No entanto, os sintomas da doença não se limitam apenas à dor. E nos casos em que a apendicite ocorre em uma pessoa idosa, pode haver praticamente nenhuma dor. É muito importante prestar atenção a outros sintomas de apendicite em você ou em um ente querido a tempo e consultar imediatamente um médico e fornecer assistência qualificada oportuna. A apendicite, cujo diagnóstico inclui vários estudos, pode levar à peritonite, que, por sua vez, pode ser fatal.
Causas de Apendicite
Os médicos não sabem exatamente por que algumas pessoas têm apêndice inflamado. No entanto, há uma opinião de que problemas com os intestinos, cálculos fecais, invasões helmínticas, constipação, gravidez e anomalias no desenvolvimento do processo tornam-se o impulso para o desenvolvimento da doença. Erradonutrição também pode provocar inflamação do processo do ceco. Não é à toa que nos disseram quando crianças que sementes sujas podem levar à cirurgia de apendicite.
De qualquer forma, é impossível se proteger da apendicite. Com um diagnóstico formidável, recém-nascidos, aposentados e jovens saudáveis acabam no hospital. A apendicite, cujo diagnóstico é diferenciar a doença de vários outros problemas de saúde, requer intervenção cirúrgica imediata.
Fases no desenvolvimento da apendicite
Inflamação do apêndice tem seu início e conclusão lógica. A apendicite aguda, cujo diagnóstico inclui uma série de medidas para identificar o problema e diferenciar a doença, passa por vários estágios, cada um dos quais passa suavemente para o seguinte. Isto é:
- Apendicite catarral. Nesta fase, o processo inflamatório afeta apenas o apêndice.
- O estágio superficial é caracterizado por inflamação progressiva com dano primário à mucosa. Durante este período, leucócitos e sangue são encontrados no lúmen do processo.
- Na fase flegmonosa, todo o apêndice fica inflamado, incluindo a casca externa do processo.
- Flegmonoso-ulcerativo é caracterizado pelo aparecimento de úlceras na mucosa do apêndice.
- A última fase é gangrenosa, caracterizada pela necrose das paredes do processo e um rompimento de seu conteúdo na cavidade peritoneal.
Dado que apenas dois a quatro dias se passam desde o início da inflamação até o estágio de peritonite, entãovocê deve consultar um médico que aplicará todos os métodos para diagnosticar apendicite quando os primeiros sintomas da doença forem detectados.
Sintomas comuns de apendicite aguda em adultos
Como qualquer outra doença, a inflamação do processo do ceco tem seus próprios sintomas. Os sintomas gerais da apendicite aguda dependem do estágio da inflamação, da localização do processo e até da idade do paciente. No primeiro estágio de desenvolvimento da apendicite aguda, ocorrem náuseas, vômitos únicos ou repetidos, que, ao contrário da intoxicação alimentar, não trazem alívio. A pessoa começa a se queixar de fraqueza severa e mal-estar, perda de apetite e alguns problemas com a defecação. O diagnóstico de apendicite em adultos nessa fase é quase impossível, pois esses distúrbios são característicos de várias doenças agudas e crônicas.
A próxima etapa é uma língua revestida, primeiro molhada, depois seca. A temperatura do paciente sobe para 38 graus e a temperatura retal é mais alta que a temperatura corporal não em 1, mas em vários graus. A localização pélvica do processo leva a fezes moles; o apêndice, localizado próximo à bexiga, causa distúrbios urinários. Perda de apetite, incluindo anorexia, é observada em 90% dos casos de inflamação do processo do ceco. Se o paciente continuar comendo normalmente, provavelmente será necessário um diagnóstico diferencial de apendicite aguda, o que permitirá detectar outra doença com semelhantesintomas.
Sintomas locais
Dado que os sintomas gerais são característicos de várias outras doenças, é muito difícil fazer um diagnóstico preciso nas primeiras horas. No entanto, após 4 horas, os sintomas locais se juntam aos sintomas gerais, o que permite diferenciar a inflamação do apêndice e fornecer a assistência médica necessária ao paciente. Isto é:
- Dor incômoda. Além disso, a dor torna-se perceptível antes do desenvolvimento dos sintomas gerais. Localiza-se em todo o abdome, na região umbilical ou ilíaca direita. Com a localização pélvica do processo, a dor ocorre acima do peito e no pré-hepático - no hipocôndrio. Mas, mais frequentemente, os médicos se deparam com o chamado sintoma de Kocher, quando a dor em poucas horas da região epigástrica se move para a região ilíaca direita.
- Gradualmente, a dor progride e se torna aguda, às vezes irradiando para a área genital, parte inferior das costas ou coxa direita. De forma particularmente vívida, os pacientes sentem desconforto durante o movimento ou a tosse. Muitas vezes, os médicos pedem ao paciente para tossir para determinar com precisão a natureza e a localização da dor.
- A dor cedeu abruptamente? Esse também é um dos sintomas da doença, relatando a necrose das células nervosas no processo. Além disso, o sintoma é realmente formidável, precedendo a deterioração do estado do paciente e peritonite.
- A tensão dos músculos da parede abdominal também indica peritonite (no caso de uma localização retrocecal do processo, os músculos da região lombar ficam tensos). Quando o abdome é tocado, os músculos se contraem reflexivamente, demonstrando queinflamação atingiu o peritônio visceral.
- Há hipertensão da pele na região ilíaca direita.
- Os músculos do lado direito do abdome parecem ficar para trás durante a respiração, o que indica tensão muscular.
- Em pacientes magros, o umbigo se desloca levemente para o lado direito.
- O diagnóstico de apendicite em casa inclui a palpação. Basta pressionar a região ilíaca e arrancar abruptamente a escova - a dor aumentará imediatamente.
- O exame retal para apendicite revela sensibilidade retal. Mais precisamente, sua parede frontal.
Métodos adicionais de diagnóstico doméstico
Para identificar os reflexos patológicos e diferenciar a doença, também são utilizados os seguintes métodos:
- Sintoma de Dubois - dor ao pressionar os pontos occipitais do nervo vago.
- Sintoma de Moskovsky - pupila direita dilatada.
- Há também pontos no abdome, pressionando o que causa um ataque de dor na apendicite. Mas apenas um médico sabe sua localização exata, então você deve esperar a ambulância chegar.
Apendicite em crianças
A dificuldade em diagnosticar apendicite em crianças é que, devido à idade, elas não podem falar sobre seus sentimentos. Além disso, quanto mais jovem a criança, mais rápido a doença progride. Quase todos os sintomas da apendicite infantil são comuns, razão pela qual qualquer um deles deve ser tratado por um especialista. Primeiro, a criança muda seucomportamento habitual, deixa de se mover ativamente, torna-se letárgico e apático. Mais tarde, outros sintomas aparecem para diferenciar a doença.
Bebês recém-nascidos se recusam a mamar ou mamar, a fontanela afunda, a língua fica seca. Há necessariamente uma forte tensão na região ilíaca direita. O diagnóstico de apendicite aguda em crianças é monitorar a posição da criança. Os bebês geralmente se deitam do lado direito com os joelhos dobrados. As crianças mais velhas podem sentar-se inclinadas para a frente.
Quando o médico palpa a região ilíaca direita, a criança instintivamente puxa a perna direita até o estômago e afasta a mão do médico. O diagnóstico de apendicite em crianças em idade pré-escolar e escolar sempre inclui a pergunta "onde exatamente dói?". Tradicionalmente, a criança aponta para o umbigo. Com o curso da doença, a dor pode se deslocar para a área onde está localizado o processo inflamado. Letargia, náusea, vômito, constipação precedendo a dor, taquicardia e febre também são sintomas de inflamação do apêndice.
Apendicite aguda em gestantes
As mulheres grávidas não estão imunes a uma doença tão desagradável como a apendicite. O diagnóstico é complicado pelo fato de que sintomas gerais, como dor abdominal, náuseas e vômitos, são característicos da toxicose nos estágios iniciais da gravidez. Com o crescimento do útero, torna-se mais difícil determinar o desenvolvimento dos sintomas da doença. Alguns métodos para diagnosticar apendicite aguda no segundo e terceirotrimestres podem não dar resultados. Por exemplo, os sintomas de irritação peritoneal não são determinados, as dores não estão localizadas na região ilíaca direita, mas acima, a palpação é ineficaz devido ao útero em crescimento que cobre o processo. Por causa disso, a dor dolorida, incômoda ou em cólica pode ser confundida com sintomas de um aborto iminente.
Dada a dificuldade em diagnosticar apendicite em mulheres grávidas, você deve ir imediatamente a um exame hospitalar e passar por todos os testes necessários para determinar com precisão a natureza do problema sem prejudicar a futura mãe ou seu bebê. Suspeita de apendicite? O diagnóstico diferencial ajudará a verificar a exatidão do diagnóstico ou refutá-lo. A medicina moderna permite remover o apêndice durante a gravidez sem prejudicar a saúde. A principal condição para o sucesso é o diagnóstico oportuno e a prevenção do desenvolvimento de complicações, como peritonite. Infelizmente, no caso de apendicite flegmonosa ou gangrenosa, é necessária uma cesariana. Só depois disso é possível retirar o apêndice, limpar a cavidade abdominal e salvar a mulher.
Apendicite na velhice
Apendicite, que ocorre em pessoas mais velhas, é a mais perigosa. Isso se deve ao apagamento de quase todos os sintomas da doença. A síndrome da dor é leve, praticamente não há distúrbios disúricos e dispépticos, a temperatura permanece normal. Não observe em idosos e taquicardia, aumento da VHS e leucocitose, característicos de ataques de apendicite aguda. por causa deflacidez da parede abdominal relacionada à idade não aparece e uma reação protetora dos músculos abdominais. É por isso que os pacientes idosos devem responder da forma mais clara possível a quaisquer alterações em sua condição. À menor suspeita de inflamação do apêndice, é necessário chamar um médico que possa realizar um exame completo do paciente.
Complicações da apendicite
A forma aguda da doença pode levar à destruição do apêndice ou à sua amputação espontânea. Nesse caso, massas purulentas vão além do processo, o que leva à inflamação local ou difusa do peritônio. Com a forma fleuma, é possível o desenvolvimento de empiema, uma lesão purulenta que se espalha para o peritônio, reto e tecidos vizinhos. Isso forma focos purulentos que atingem o tecido adiposo.
A tromboflebite do apêndice ameaça com consequências não menos graves, provocando o desenvolvimento de tromboflebite séptica da veia porta e ramos. Isso leva ao bloqueio das veias do fígado e ao desenvolvimento de inflamações específicas purulentas. Considerando tais complicações, o tratamento da apendicite deve ser iniciado imediatamente, sem adiar “amanhã” e sem esperar “talvez passe”.
Apendicite crônica
Existe apendicite crônica, não aguda. A clínica, diagnóstico e tratamento da doença diferem do quadro de inflamação aguda do apêndice. De fato, a forma crônica é consequência da inflamação aguda. No apêndice ocorrem processos distróficos e escleróticos, acompanhados de destruição tecidual. As inflamações surgem e cicatrizam, formando cicatrizes e aderências, úlceras e infiltrados podem aparecer. Em alguns casos, a apendicite crônica leva ao fato de que o processo se transforma em um cisto, cuja ruptura não é menos perigosa que a ruptura do próprio apêndice. Vale ress altar que a forma crônica é um fenômeno extremamente raro, observado em apenas 1 em cada 100 casos. Você suspeita que tem apendicite crônica? O diagnóstico, o tratamento e o suporte médico subsequente ocorrem em um hospital.
Diagnóstico
O diagnóstico de apendicite em casa deve ser o mais preciso possível, pois um erro e a medicação subsequente, por exemplo, de envenenamento, podem levar a tristes consequências. Isso não só complicará o diagnóstico, mas também piorará a condição do paciente. A apendicite, cujo diagnóstico diferencial é até certo ponto possível em casa, não tolera o autotratamento. Antes da chegada dos médicos, você não deve tomar nenhum medicamento ou aplicar uma almofada de aquecimento no local dolorido, tentando aliviar o desconforto. Esse "cuidado" com o paciente pode levar a peritonite prematura e outras possíveis complicações.
Você foi levado ao hospital com um diagnóstico preliminar de apendicite? O diagnóstico de apendicite por ultrassom permitirá diferenciar a doença e tomar medidas oportunas para se livrar do problema. Além disso, no diagnóstico, são utilizadas radiografia abdominal, tomografia computadorizada e irrigoscopia. Após a intervenção cirúrgica, a forma morfológica da doença é especificada eum exame histológico está em andamento.
Tratamento de apendicite
Tradicionalmente, um anexo é removido por cirurgia. O método mais utilizado é a apendicectomia laparotômica, na qual o processo inflamado é removido através de uma secção dissecada da parede abdominal. Com tal operação, devido aos pequenos orifícios, praticamente não há cicatrizes pós-operatórias, e o uso de um tubo telescópico possibilita tornar a intervenção cirúrgica o mais precisa possível. A duração do pós-operatório é reduzida, a possibilidade de aderências e o desenvolvimento de uma forma crônica da doença são minimizados.
A terapia antibacteriana após a cirurgia é prescrita se houver um derrame inflamatório na pelve. Na forma catarral, os antibióticos não são usados. A cicatriz peculiar deixada após a operação permite determinar com precisão que o apêndice foi removido, no caso de uma internação hospitalar com sintomas semelhantes em um futuro próximo. Por isso, ao realizar outras operações na região ilíaca, o apêndice é sempre retirado, mesmo que não esteja inflamado, para não desorientar o outro especialista. A apendicite, cujo diagnóstico e tratamento devem ser realizados o mais rápido possível, é uma doença “única”. Por isso, em caso de sintomas repetidos, é necessário entrar em contato com especialistas que possam identificar uma doença com sintomas semelhantes.
