Cada órgão do corpo humano tem sua própria finalidade, desempenhando as funções necessárias para garantir a vida. A grande maioria dos órgãos são estruturas complexas que consistem em muitos componentes que interagem. Para entender sua funcionalidade, para poder identificar possíveis patologias e doenças, é preciso conhecer sua estrutura. O conhecimento da anatomia da veia porta do fígado é um dos pontos para uma correta compreensão do trabalho de um importante órgão de hematopoiese e limpeza do corpo.
Fígado - por que e para quê?
O fígado é um dos órgãos mais importantes, fornecendo muitos processos, realizando toda uma gama de funções, sem as quais o corpo não só pode funcionar adequadamente, mas também viver. De acordo com a definição científica, o fígado é a maior glândula de secreção externa, encontrada apenas em humanos e vertebrados. Uma das principais funções desse órgão é a purificação do sangue, que também é fornecida pelo sistema da veia porta do fígado, que supre e remove as principaislíquido. Esse processo deve ocorrer sem problemas, caso contrário, todo o corpo sofre, porque o sangue residual, no qual os resíduos são removidos, é limpo de todos os componentes desnecessários - toxinas no corpo, enviadas ainda mais para os pulmões, onde libera dióxido de carbono, é saturado com oxigênio e é enviado de volta à circulação através do corpo.
Estrutura do sistema venoso do fígado
Como o fígado também é um órgão importante do sistema circulatório, é permeado de vasos, grandes e pequenos, fornecendo suprimento e fluxo de sangue. A principal estrutura que transporta o sangue para purificação é uma veia chamada veia porta. Ele se ramifica em muitos pequenos vasos que fornecem sangue para componentes especiais do fígado - sinusóides, onde ocorre o processo de desintoxicação. O sangue então volta a entrar na corrente sanguínea através da veia cava inferior, viajando ainda mais pelo corpo. A anatomia variante da veia porta, embora implique alguma diferença em sua localização, em 35% dos casos devido a características congênitas, mas na grande maioria não afeta a qualidade de sua funcionalidade. O nome científico para esta corrente sanguínea do fígado seria: portae, que é traduzido do latim como "portas" ou "portas". Todo o sistema é chamado de "vestíbulo do fígado", o que caracteriza sua localização e finalidade.
Papel da veia porta
A saúde de um órgão como o fígado afeta diretamente o estado geral do corpo humano epossível desenvolvimento de doenças ou patologias. Ao mesmo tempo, a anatomia da veia porta desempenha um papel especial na realização de procedimentos intervencionistas através da pele, no planejamento preciso da intervenção cirúrgica, em particular no transplante de fígado.
O papel desta principal estrutura circulatória do fígado é enorme, pois recolhe e transporta sangue dos vasos da parte subdiafragmática do trato digestivo, até a localização da parte inferior da ampola retal, desde do pâncreas, do peritônio, do baço e do sistema biliar extra-hepático. O leito venoso principal do fígado transporta o sangue residual para os ramos da veia porta. A anatomia desta estrutura é bastante complicada, porque a implementação dos processos que ocorrem no fígado é o mais importante no sistema de purificação do sangue.
Parâmetros Fisiológicos
O exame do fígado, por exemplo, durante o diagnóstico por ultrassom, também envolve o estudo de uma estrutura como o sistema de veia porta do fígado. É importante não apenas a localização, condição, mas também alguns parâmetros fisiológicos pelos quais um especialista pode julgar a saúde ou as patologias de um órgão. Assim, o diâmetro da veia porta de uma pessoa saudável é de 11 a 20 mm, com o comprimento do próprio canal de 5 a 8 centímetros. A variabilidade desses indicadores arquitetônicos deve ser determinada antes de intervenções significativas - o resultado das operações abdominais e laparoscópicas no fígado ou órgãos adjacentes depende diretamente do diagnóstico preliminar da localização e das característicasa estrutura anatômica de um órgão como a veia porta do fígado. A norma não será em todos os pacientes. Assim, observações e estudos mostraram que em casos raros há uma ausência completa dessa seção do sistema circulatório. O diagnóstico adequado das peculiaridades da localização dos vasos do vestíbulo do fígado permite evitar complicações cirúrgicas, por exemplo, durante o transplante de órgãos.
Topografia da corrente sanguínea principal do fígado
A corrente sanguínea de suprimento do fígado, que fornece sangue para desintoxicação, é a veia porta. A anatomia topográfica deste órgão é importante para a compreensão dos processos que ocorrem neste órgão tão importante. O grande vaso sanguíneo que coleta e transporta sangue para desintoxicação leva o nome de sua localização no vestíbulo do fígado, o chamado sistema portal. A veia porta do fígado, cuja anatomia é levada em consideração por um especialista durante as intervenções cirúrgicas, está localizada profundamente no ligamento hepatoduodenal, atrás da artéria hepática e do ducto biliar comum. Há também nervos, linfonodos e vasos sanguíneos. É formado pelas veias dos seguintes órgãos localizados na cavidade abdominal:
- estômago;
- pâncreas;
- baço;
- cólon, exceto para os vasos sanguíneos do ânus;
- intestino delgado.
Tendo encontrado seu verdadeiro curso, a veia porta sobe e para a direita, passando por trás da parte superior do duodeno e entrando no ligamento hepatoduodenal, onde passa entre suas lâminas e atinge a porta do fígado.
afluentes do veio principal
Antes de passar pelo portal do fígado, a veia porta é complementada pela veia da vesícula biliar proveniente da vesícula biliar, as veias direita, esquerda e pilórica do estômago saindo do estômago. Neste caso, a veia gástrica esquerda em sua corrente está conectada às veias esofágicas do sistema da veia cava superior. Mais adiante, anastomosa-se com as veias paraumbilicais, que na região umbilical se conectam com as veias epigástricas, tributárias das veias torácicas internas e das veias femoral e ilíaca externa. A anatomia da veia porta e suas tributárias deixam claro que o sangue de todo o corpo passa pelo fígado, e o papel desse conglomerado de vasos sanguíneos no sistema circulatório não pode ser superestimado.
Divisão do leito da veia porta
Na medicina, é difícil traçar paralelos com outras áreas do conhecimento e da prática humana. Mas ainda assim, como o leito de qualquer rio, a veia porta combina vasos sanguíneos e, depois de atingir seu objetivo - o vestíbulo do fígado, é dividido em várias correntes sanguíneas. No início, a divisão se dá em duas partes, cada uma das quais transporta sangue para seu próprio lobo do fígado:
- O ramo direito é chamado r. hábil. Como o lobo direito do fígado é um pouco mais largo que o esquerdo, a corrente sanguínea nele localizada também é maior em tamanho do que a relativa esquerda. Este, por sua vez, é dividido em ramos anterior e posterior.
- O ramo esquerdo da veia porta é mais longo que o direito, é chamado de r. sinistro. Este canal de fluxo sanguíneo se ramifica em uma parte transversal, da qualos vasos partem para o lobo caudado, e a parte umbilical, ramificando-se em ramos lateral e medial, saindo no parênquima do lobo esquerdo do fígado.
Os ramos direito e esquerdo da veia porta, passando pelo corpo do fígado, ramificam-se em muitos vasos cada vez menores, através dos quais ocorre o processo de desintoxicação por difusão do sangue. O sangue é então coletado pela veia porta inferior. Em vez disso, esse nome não é totalmente correto. Este grande vaso que drena o sangue após a limpeza é chamado de veia cava inferior.
Recursos de construção
A ciência descobriu que a anatomia dos principais vasos do sistema da veia porta tem alguma variabilidade em cada pessoa. Trata-se da formação do tronco da veia porta em termos de características arquitetônicas e morfométricas e parâmetros de suas raízes e afluentes. É parte importante do estudo do sistema portal, principalmente para o diagnóstico de patologias, preparo pré-operatório para redução de complicações. Os cientistas médicos estabeleceram o fato de que a localização da própria veia porta, suas tributárias, anastomoses, raízes depende da idade da pessoa e das patologias existentes dos órgãos internos. De acordo com alguns relatórios, apenas 30% das pessoas têm uma arquitetura de sistema de portal que atende aos padrões geralmente aceitos. Em outros casos, a anatomia variante da veia porta é diagnosticada ou detectada no período pré-operatório ou cirúrgico. Tais desvios na maioria dos casos não são de natureza patológica e não afetam a funcionalidade do fígado e outros órgãos. Tambémuma característica da estrutura hepática portal do sistema circulatório do corpo é a abundância de anastomoses - conexões da veia cava.
Desvios da norma e patologia
Ao realizar pesquisas ou operações e coletar as informações recebidas em um único todo, os cientistas descobriram que em casos extremamente raros, e existem apenas cerca de 30 deles em todo o mundo, uma pessoa não tem veia porta. Na maioria dos casos (cerca de 70%), a variabilidade dessa corrente sanguínea se manifesta em várias combinações de anastomoses e no tamanho da própria veia. Mas, além das características geneticamente determinadas do sistema portal, podem se desenvolver nele mudanças patológicas que afetam o estado de todo o organismo.
A trombose do sistema portal afeta muitas pessoas, pois coágulos sanguíneos e colesterol são formados como resultado de vários motivos, como desnutrição, distúrbios no trato gastrointestinal, sistema excretor. A piletrombose pode ocorrer de duas formas:
- progressiva crônica - o fluxo sanguíneo é parcialmente bloqueado, o movimento do sangue é difícil, o que afeta o estado de todo o organismo;
- trombose completa - o lúmen da veia porta está completamente bloqueado, o que causa uma acentuada deterioração da saúde, até a morte.
Sinais de trombose da veia porta são dor no hipocôndrio direito, náuseas, vômitos, febre, aumento do baço (esplenomegalia) devido ao aumento do fluxo sanguíneo neste órgão. Esses sintomas aparecem simultaneamente, piorando o quadro gerala condição de saúde do paciente. A trombose completa causa infarto intestinal.
O curso crônico da piletrombose geralmente não apresenta sintomas agudos. Isso ocorre devido à ativação de mecanismos compensatórios, quando outros vasos assumem o trabalho da veia porta. Quando as possibilidades de compensadores se esgotam, aparecem ascite, dilatação das veias safenas do esôfago e da parede abdominal anterior, dor abdominal implícita e temperatura subfebril.
As consequências da piletrombose crônica são isquemia crônica progressiva e cirrose hepática (nos casos em que esta doença não foi a fonte da piletrombose).
O fígado em si não possui terminações nervosas capazes de sinalizar problemas com dor. Portanto, exames preventivos devem ser uma fonte de detecção precoce de possíveis problemas.
Como é feito o diagnóstico?
A estrutura do corpo humano, incluindo a anatomia da veia porta, há muito vem sendo estudada através de estudos pós-vital. As tecnologias modernas permitem examinar essa estrutura do corpo de forma não invasiva para fins diagnósticos, bem como para preparação pré-operatória, a fim de reduzir as complicações negativas da intervenção cirúrgica. O exame do fígado e da veia porta é realizado com as seguintes técnicas:
- exame geral de sangue;
- exame de sangue bioquímico;
- angiografia;
- doppler;
- tomografia computadorizada por ressonância magnética;
- ultra-sônicodiagnóstico.
Um dos métodos de pesquisa mais comuns é o ultrassom. Com sua ajuda, a maioria das patologias é estabelecida, bem como a necessidade de métodos de exame mais informativos. É bastante barato e informativo, não requer um período preparatório complexo e é absolutamente indolor.
Métodos angiográficos são métodos para estudar o estado dos vasos sanguíneos usando equipamentos de pesquisa, uma máquina de raios X, um tomógrafo e um agente de contraste.
Doppler é uma técnica adicional de ultrassom que visa avaliar a intensidade do fluxo sanguíneo no sistema circulatório dos vasos.
A tomografia computadorizada por ressonância magnética é a forma mais precisa de obter uma imagem de cortes de um órgão ou estrutura em estudo. Permite identificar o estado dos tecidos, a presença de neoplasias ou patologias da arquitetura do órgão.
Os métodos de exame da veia porta são selecionados levando em consideração as queixas do paciente, os resultados de estudos anteriores.
Possível terapia para distúrbios do canal
O tratamento da veia porta é todo um conjunto de medidas médicas, dependendo do estágio da doença, das comorbidades identificadas, do estado geral do paciente e da anamnese colhida por um especialista. No total, é composto por componentes como:
- Tomar anticoagulantes - drogas que promovem a recanalização dos vasos e inibem a adesão de plaquetas e colesterol nas placas. São medicamentos como heparina,pelentan.
- Trombolíticos - substâncias medicinais que dissolvem coágulos sanguíneos existentes e servem como prevenção de sua re-formação, por exemplo, estreptoquinase, uroquinase.
- Intervenção cirúrgica com angioplastia trans-hepática, trombólise com derivação portossistêmica intra-hepática. É prescrito em caso de ineficácia do tratamento médico ou forma aguda de piletrombose.
Muitos pacientes que sofrem de comprometimento do fluxo sanguíneo da veia porta hepática necessitam de tratamento para complicações, e estas podem ser sangramento das veias tributárias ou isquemia intestinal. Essas patologias são tratadas cirurgicamente, seguidas por um período de recuperação e prevenção de recaídas ao longo da vida.
A anatomia da veia porta inclui um conjunto complexo de vasos sanguíneos que levam sangue ao fígado para desintoxicação. Os modernos métodos não invasivos de diagnóstico deste complexo permitem excluir o mais completamente possível possíveis complicações durante as intervenções cirúrgicas, bem como identificar desvios existentes, neoplasias e violações do lúmen do fluxo sanguíneo a tempo de prevenir o desenvolvimento de patologias e doenças que em algum momento podem se tornar irreversíveis.
É impossível superestimar o papel da veia porta no sistema circulatório - ela é responsável por coletar e fornecer sangue para desintoxicação nas células do fígado. Sem seu funcionamento normal, é impossível alcançar o bem-estar geral de uma pessoa.
