A doença de Schlatter (outro nome é Osgood-Schlatter) é uma inflamação do sistema musculoesquelético, na qual sofre uma ou outra parte dos ossos longos tubulares, ou seja, a tuberosidade da tíbia. Existe toda uma lista de patologias semelhantes que são observadas com mais frequência em adolescentes e crianças, são chamadas de osteocondropatia.
As reais causas da ocorrência de tal doença ainda não estão bem estabelecidas, porém, a maioria dos especialistas concorda que ela surge devido à desarmonia nos processos de crescimento dos vasos sanguíneos e dos ossos, nutridos por eles, durante a sobrecarga física de uma pessoa.
Possíveis causas
Em adolescentes, a doença de Schlatter se desenvolve principalmente durante o crescimento intensivo, ou seja, de dez a dezoito anos. O ápice da incidência é observado nos meninos aos 13-14 anos e nas meninas aos 12. A patologia é bastante comum e ocorre, de acordo com estatísticassegundo informações, onze por cento dos adolescentes que estão envolvidos em variedades ativas de esportes. Na maioria das vezes, o início da doença é observado após sofrer uma lesão esportiva, às vezes até muito pequena.
Fatores de risco
Existem três fatores de risco principais para esta doença:
- Idade do paciente. A patologia afeta principalmente adolescentes e crianças, e na idade adulta é muito rara e apenas como um fenômeno residual, manifestando-se na forma de um nódulo sob o joelho.
- Esportes. A doença é cinco vezes mais comum em crianças que praticam ativamente certos esportes em comparação com aquelas que levam um estilo de vida sedentário. Os mais "perigosos" desse ponto de vista são basquete, hóquei, futebol, vôlei, patinação artística, dança esportiva, balé e ginástica artística.
- Gênero. A osteocondropatia é especialmente comum em meninos, mas recentemente, devido à participação mais ativa de meninas em vários esportes, esses indicadores estão gradualmente se estabilizando.
Desenvolvimento de doenças
Em crianças, a doença de Schlatter refere-se à derrota da tuberosidade da tíbia. Esta área do osso está localizada diretamente abaixo do joelho. Essa formação anatômica é a principal responsável pela fixação do ligamento patelar.
A tuberosidade está localizada no mesmo local da apófise, ou seja, o local pelo qual o osso cresce em comprimento. É esse fator que afeta o desenvolvimento da doença.
O fato é que a apófise possui vasos sanguíneos separados que fornecem oxigênio e outras substâncias necessárias à zona de crescimento. Durante o crescimento ativo na infância, esses vasos simplesmente não acompanham o aumento da massa óssea, e isso causa f alta de nutrientes e hipóxia. A consequência desse processo é que a área óssea fica mais propensa a danos e fica muito frágil.
Sob a influência de fatores desfavoráveis neste momento, como sobrecarga permanente das pernas e microtrauma do ligamento patelar, aumenta a probabilidade de doença de Schlatter.
Sob a influência de tais fatores patológicos, o processo de inflamação se desenvolve e, por causa disso, observa-se a ossificação da tuberosidade, que não está completamente formada. Como resultado, pode-se observar um aumento hiperativo do osso nessa área, manifestado por um tubérculo específico, localizado sob o joelho, que é o principal sintoma da doença de Schlatter da articulação do joelho.
Você também precisa saber que o tecido ósseo formado como resultado é muito frágil e o sequestro pode ocorrer com esforço físico contínuo, ou seja, separação de parte do osso e, às vezes, o ligamento patelar se desprende. Esta complicação é bastante comum e requer tratamento cirúrgico.
Sintomas de patologia da articulação do joelho
Uma característica específica deste tipo de osteocondropatia é um curso benigno e muitas vezes completamente assintomático da doença. Depois de um tempo, ele regride por conta própria, eo paciente pode não saber absolutamente nada sobre sua condição. Às vezes acontece que a doença de Schlatter em adolescentes é detectada acidentalmente durante uma radiografia das articulações do joelho por outro motivo.
No entanto, um certo número de adolescentes e crianças ainda sofre de várias manifestações de osteocondropatia. Um sintoma particularmente comum da patologia é o “inchaço”, localizado diretamente sob as articulações do joelho na perna, ou seja, na superfície frontal. Tal formação é geralmente imóvel, muito dura quando palpada (densidade óssea), a cor da epiderme acima do tubérculo é típica, não quente ao toque. Assim, todas as características acima indicam a natureza não infecciosa da neoplasia. Em alguns casos, um leve edema pode ser visto na área do inchaço, a dor ocorre à palpação, mas na maioria das vezes não há esses sintomas.
Dor
Além de outros sintomas, um adolescente tem dor na articulação do joelho da doença de Schlatter. Essa síndrome varia desde um leve desconforto durante o esforço físico até a manifestação de dor já com movimentos diários comuns. A dor pode ser característica de todo o período da doença ou ocorrer durante exacerbações causadas por sobrecarga física. Se a criança tiver uma síndrome de dor, é necessário consultar um médico que prescreverá uma terapia ativa. Em outros casos, resta apenas observar e aguardar a resolução natural da situação.
O tratamento da doença de Schlatter do joelho deve ser oportuno ecomplexo.
Possíveis consequências
As consequências negativas da doença ocorrem em casos muito raros. Na grande maioria, a patologia é de natureza benigna e regride por conta própria após o crescimento de uma pessoa parar, ou seja, de 23 a 25 anos. Apenas neste momento, as zonas de crescimento dos ossos tubulares são fechadas, o que significa que o substrato para a ocorrência da doença de Osgood-Schlatter é eliminado diretamente. Às vezes, um adulto tem um defeito externo na forma de um tubérculo localizado sob o joelho. Não afeta o funcionamento da articulação do joelho e das extremidades inferiores em geral. Porém, em alguns casos, pode ser diagnosticada uma complicação - fragmentação da tuberosidade, que se refere ao descolamento do seqüestro ósseo e ao descolamento do ligamento patelar da tíbia. Nesses casos, o funcionamento normal da perna é retornado apenas com a ajuda da intervenção do cirurgião, devido ao qual a integridade do ligamento é restaurada.
Diagnóstico
Se a doença de Schlatter da articulação do joelho for típica e os fatores de risco descritos acima estiverem presentes, o diagnóstico não causa nenhuma dificuldade e o especialista pode fazer um diagnóstico correto imediatamente após examinar o paciente, sem usar métodos de pesquisa.
Para confirmar a doença, os médicos aconselham fazer um exame de raio-X da articulação do joelho na posição lateral. Graças a essas fotos, você pode ver claramente a osteocondropatia e o ossofragmentação, se houver.
Se o caso for mais difícil de diagnosticar, o paciente pode receber a prescrição de ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Não há sintomas laboratoriais especiais da doença. As contagens de urina e sangue estão dentro dos limites normais de idade.
Tratamento de doenças
Na grande maioria dos casos, não há necessidade de tratar especificamente a doença de Schlatter em adolescentes. A patologia regride por conta própria dentro de um determinado período, sujeita ao regime de segurança e à ausência de sobretensão das extremidades inferiores. No entanto, se a doença for acompanhada de dor, defeitos no funcionamento da perna e, em geral, deterioração da qualidade de vida de um adolescente ou criança, a terapia é prescrita.
Métodos de tratamento conservador da doença de Schlatter
Tal tratamento visa aliviar a síndrome dolorosa e reduzir os sinais inflamatórios na área da tuberosidade, normalizar o processo de ossificação apofisária e impedir o crescimento adicional do tecido ósseo. Os medicamentos mais comumente prescritos são:
- anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos em cursos de curta duração;
- medicamentos com vitaminas E, B, D e cálcio.
Cada paciente deve aderir a uma dieta rica em vitaminas e microelementos, poupando regime. Crianças que praticam esportes ativamente durante a terapia conservadora devem interromper definitivamente todo o treinamento físico (de quatro meses a seis meses).
Além disso,é aconselhável usar um curativo especial e estruturas ortopédicas que fixem o ligamento da patela, reduzam a carga e tenham um efeito protetor.
Fisioterapia
Além disso, com a doença de Schlatter da articulação do joelho, um adolescente precisa de fisioterapia. Excelentes resultados podem ser obtidos com laser e terapia por ondas de choque, magnetoterapia, ultrassom com hidrocortisona, UHF, eletroforese com cloreto de cálcio, hialuronidase, iodeto de potássio, procaína, aminofilina e ácido nicotínico.
Os pacientes precisam fazer exercícios terapêuticos especiais e visitar um massoterapeuta. O tratamento geralmente dura de quatro a seis meses. Durante este período, a patologia regride e os sintomas desaparecem. Se não houver resultado do tratamento conservador em nove meses e a progressão da doença, o desenvolvimento de complicações, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica.
Tratamento cirúrgico
Existem as seguintes indicações para a intervenção de um cirurgião na presença de doença de Schlatter (a CID-10 atribui-lhe o código M92.5):
- duração da patologia acima de dois anos;
- nenhum efeito do tratamento padrão após nove meses;
- presença de complicações;
- Pessoa maior de dezoito anos no momento do diagnóstico da doença.
A operação é simples, mas o paciente aguarda um longo processo de reabilitação, e o funcionamento da perna no futuro, bem como a quantidade de recuperação, depende disso.
