Inflamação do trato gastrointestinal de natureza crônica, que potencialmente afeta qualquer parte deste trato, da boca ao ânus, é a doença de Crohn. Neste caso, todas as paredes intestinais estão envolvidas no processo inflamatório. Ulcerações aparecem na membrana mucosa deste órgão, no local em que se formam posteriormente granulomas, aderências e estenoses, que estreitam o lúmen intestinal, interrompendo sua permeabilidade.
Razões
A origem exata desta doença é desconhecida. Presumivelmente, as razões são as seguintes:
- ambiente, incluindo várias toxinas, fumaça de tabaco, componentes alimentares que provocam um processo autoimune e perturbam a estrutura do intestino;
- imunidade prejudicada, como resultado do qual o corpo reconhece suas próprias células como estranhas e as ataca;
- doenças hereditárias:A doença de Crohn é uma patologia que se forma como resultado de uma mutação do genoma que possui uma predisposição genética;
- infeccioso por natureza, embora nenhum patógeno específico tenha sido encontrado até o momento, presumivelmente causado pela bactéria pseudotuberculose, tratável com antibióticos.
A chance de ter doença de Crohn aumenta nas seguintes circunstâncias:
- sarampo e infecção pseudotuberculosa;
- aumento do estresse físico e emocional;
- fumar;
- vivendo no Oriente Médio;
- predisposição genética;
- desequilíbrios hormonais significativos.
Sintomas
A doença de Crohn é uma doença classificada em condições agudas, subagudas e crônicas. Cada um deles tem seus próprios sintomas inespecíficos, com os quais você pode definir o estágio de desenvolvimento da doença.
Sinais da doença de Crohn:
- estágio agudo - a dor aparece no canto inferior direito do abdômen, a temperatura corporal aumenta, a diarreia aparece; isso pode levar a um diagnóstico incorreto, que pode ser o seguinte: apoplexia ovariana, apendicite, o que leva à necessidade de intervenção cirúrgica, e somente depois de realizada, o diagnóstico errôneo é descoberto;
- subaguda - caracterizada por rápida perda de peso, diarréia é leve, há síndromes de dor em cólicas de várias localizações.
A forma crônica mais comum. Os sintomas se desenvolvem lentamente, uma pessoa não tem pressa de ir a um centro médico. Este formulário é caracterizado pelas seguintes características:
- peso diminui gradativamente devido ao fato do alimento ser mal absorvido no intestino;
- maceração epitelial e fissuras podem se desenvolver ao redor do ânus;
- temperatura pode aumentar até 38°, com complicações purulentas pode aumentar ainda mais;
- perda de apetite;
- fraqueza e fadiga;
- cólicas em diferentes áreas do abdômen, agravadas depois de comer e enfraquecidas após uma evacuação;
- potencial presença de sangue nas fezes;
- inchaço;
- diarreia, com exacerbação da doença de Crohn, a frequência pode aumentar até 6 vezes ao dia (no período de remissão está presente de forma intermitente).
Além disso, existem sintomas extraintestinais desta doença. Estes incluem:
- eritema nodoso - pústulas ou nódulos vermelhos dolorosos aparecem na epiderme, que posteriormente ficam roxos, após o que ficam marrons e amarelos;
- úlceras na boca;
- síndromes dolorosas nas grandes articulações;
- diminuição da mobilidade;
- aumento de temperatura;
- vomit;
- amarelecimento dos tegumentos epiteliais;
- deterioração da visão;
- síndromes dolorosas no hipocôndrio direito, região sacral, olhos.
Nas crianças, localiza-se mais frequentemente no jejuno e no duodeno, frequentemente encontrado no intestino delgado.
Patologiaocorre igualmente em ambos os sexos. A idade média dos pacientes é de 20 a 30 anos, em crianças - 12 anos.
Uma criança com esta doença geralmente tem um atraso no desenvolvimento. Ele tem dores nas articulações.
Além disso, os seguintes sintomas podem ocorrer:
- feridas que não cicatrizam há muito tempo;
- rash;
- eczema;
- dermatite;
- inflamação da mucosa da boca e dos olhos;
- hepatite;
- presença de cálculos renais;
- colelitíase;
- artrite e artrite.
As crianças sempre têm sangue nas fezes. Para eles, quando o processo está localizado no reto, é característico o dano ao fígado, articulações e sistema biliar. Com a localização do processo inflamatório no intestino delgado, podem aparecer urolitíase e hidronefrose. Com o estágio ativo da doença, úlceras aftosas podem aparecer na cavidade oral.
CID-10 Doença de Crohn
A Classificação Internacional de Doenças (CID) funciona como um documento normativo único que leva em consideração a etiologia das diversas patologias e a mortalidade que elas causam. Atualmente existem 10 representações da comissão. A décima primeira deve sair em 2018. A doença de Crohn de acordo com a CID-10 tem o código K50. Uma classificação mais detalhada é dada abaixo:
- 50.0 - Doença de Crohn do intestino delgado.
- 50.9 - forma não especificada de patologia.
- 50.1 - Doença de Crohn do cólon.
- 50.8 - outros tipos da doença: inflamação do trato digestivo com formação de fístulas na superfície interna, granulomaintestinos, enterite granulomatosa.
Fases da doença de Crohn
O curso desta doença tem uma patogênese diferente. Clinicamente, existem vários estágios da patologia:
- Ileíte ocorrendo com a formação de fístulas tanto por fora como por dentro.
- Ileíte estenosante, acompanhada de obstrução intestinal completa ou parcial.
- Entrite tipo apendicite aguda ocorrendo de forma aguda no íleo terminal.
- Enterite crônica, acompanhada de crises de dor em cólica com aparecimento de muco, sangue nas fezes, lembrando colite ulcerativa.
Diagnóstico
Devido ao desconhecimento do agente causador da doença, não é possível a realização de exames especiais. Os exames laboratoriais são solicitados para detectar as seguintes anormalidades:
- processos inflamatórios (o número de linfócitos diminui com o aumento do número de leucócitos);
- são também patologias tumorais detectadas em exame de sangue, indicado pela presença de calprotectina;
- diminuição nos níveis de proteína total;
- anemia.
Depois de identificar essas anormalidades, métodos de pesquisa instrumental são prescritos para fazer o diagnóstico da doença de Crohn. Estes incluem o seguinte:
- eletrogastroenterografia para estudar a função motora do intestino;
- RM com contraste em forma de água introduzida neste órgão para determinar o grau de lesão, diagnosticando linfonodos aumentados ea presença de passagens fistulosas;
- Ultrassom para peritonite, que é uma característica da doença de Crohn;
- exame do intestino com raios-x com bário, que mostra rachaduras e estreitamento da passagem;
- CT, que detecta abscessos e infiltrados;
- Colonoscopia endocapsular, na qual se deglute um comprimido, equipado com uma câmera, que, passando pelo órgão em questão, tira fotos, que são examinadas pelos especialistas competentes;
- gastroduodenoscopia usando um dispositivo especial para examinar o duodeno, esôfago e estômago;
- colonoscopia - exame do intestino grosso usando um instrumento tipo sonda Uma câmera embutida em um tubo, com a qual patologias da mucosa e sua superfície são observadas na tela (na presença de defeitos ulcerativos, é possível fazer uma biópsia para exame).
Terapia
Como tratar a doença de Crohn? Pode ser curado nos estágios iniciais. Quando entra em uma forma crônica, você precisa tomar medicamentos constantemente e seguir uma dieta. Para a máxima eficácia do tratamento, três métodos são usados simultaneamente:
- dieta;
- tratamento sintomático de complicações, geralmente levando à cirurgia;
- quimioterapia.
Uso de medicamentos
A terapia para a doença de Crohn é o uso de medicamentos. Eles são selecionados de forma a influenciar o máximopossível número de patógenos devido à etiologia indeterminada da doença.
Os seguintes meios são usados:
- antibióticos: Ciprofloxacina, Metronidazol;
- probióticos: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- medicamentos antidiarreicos "Loperamide", "Imodium", que são prescritos na ausência de sangue nas fezes e resultados negativos de estudos bacteriológicos;
- anticorpos para necrose tumoral: Golimumabe, Infliximabe, Adalimumabe;
- imunossupressores: Metotrexato, Prednisolona, Azatioprina, Metilprednisolona;
- derivados do ácido aminosalicílico: Sulfassalazina, Mesalazina;
- vitamina D.
Cirurgia
Como tratar a doença de Crohn? Basicamente, a cirurgia é necessária. É usado nos casos em que a terapia medicamentosa, a dieta e as mudanças no estilo de vida não ajudaram. Mais da metade dos pacientes que tiveram essa doença passam por pelo menos uma intervenção cirúrgica associada à retirada de parte do intestino. Mas mesmo esse tratamento não elimina o risco de recorrência da doença. Nesse sentido, muitas vezes você pode encontrar conselhos sobre adiar a cirurgia o máximo possível, o que reduzirá o número de operações.
Remédios populares
São usados como auxílio adicional ao tratamento principal. Com a ajuda de remédios populares para a doença de Crohn, você pode aliviar a condição do paciente, aliviar síndromes de dor e alguns sintomas,aparecendo periodicamente. O que é preciso?
Os seguintes podem ser usados como remédios populares para a doença de Crohn:
- Coleção de ervas, 5g cada: camomila, sálvia, milefólio. Ferva em um copo de água fervente, ferva por 5 minutos, deixe por 2 horas, esfrie, coe e tome 2 colheres de sopa a cada 2 horas. l.
- 20 g de flores de camomila são fabricadas em um litro de água fervente, deixadas em infusão por 1 hora. Em seguida, a infusão é despejada em uma garrafa térmica e tomada 200 g a cada 4 horas.
- 10 g de espinheiro e casca de milefólio são misturados com 30 g de alcaçuz, 20 g de sementes de mostarda e frutos de anis são adicionados. 2 colheres de sopa desta mistura são despejadas em 250 ml de água fervente, após o que são fervidas por mais 10 minutos, resfriadas, filtradas. Faça a recepção de manhã e à noite para meio copo.
- Misture quantidades iguais de raiz de valeriana, folhas de hortelã, flores de camomila e frutas de cominho, 1 colher de sopa. eu. a mistura é adicionada a 1,5 xícaras de água fervente e deixada em infusão por 1 hora. A recepção é realizada três vezes ao dia para meia xícara.
Síndromes de dor e inflamação podem ser reduzidas com os seguintes remédios populares para a doença de Crohn:
- Adicione 2 colheres de sopa. eu. yarrow triturado seco, coloque 250 ml de água morna, coloque no fogo por 15 minutos, depois insista em um local quente por 45 minutos, após o que o caldo é filtrado e consumido 4 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições, 1 colher de sopa. l.
- 2 colheres de chá hissopo fresco é derramado em uma panela,despeje 250 ml de água previamente fervida, deixe ferver, deixe esfriar por 5 minutos e filtre.
- Ao usar hissopo seco, as proporções são as mesmas, mas a fervura não é realizada, é derramada com água fervente e infundida por um terço de hora. Em ambos os casos, a infusão é tomada 1 xícara de manhã e à noite por duas semanas, após o que eles fazem uma pausa de uma semana e repetem o curso novamente.
- 1 colher de sopa eu. sálvia picada é derramada com um quarto de litro de água fervente e infundida por 1 hora, filtrada e tomada meio copo quatro vezes ao dia.
Além disso, outras prescrições podem ser usadas para aliviar os sintomas:
- Com flatulência e cólicas, flores de camomila, centauria e sálvia são misturadas em proporções iguais, para 3 colheres de sopa. eu. desta coleta, adicione 500 ml de água fervente, insista até que a solução esfrie. Tome 1 colher de sopa. eu. até 8 vezes ao dia, reduzindo o número de doses após 3 meses para 3 e reduzindo a dose para 1 colher de chá.
- Com síndromes de inchaço e dor, você pode fazer uma infusão de anis adicionando 250 ml de água fervente a 1 colher de chá. sementes. Infundir por 5 minutos e tomar ao longo do dia.
- Como antiespasmódico e anti-inflamatório, anti-histamínico, a casca de cebola pode ser utilizada. Cerca de 1 xícara é derramada com 8 xícaras de água, a solução é fervida, não completamente coberta com uma tampa e fervida por 1 hora em fogo baixo, resfriada e filtrada. Eles usam de 3 a 6 vezes ao dia, 100 ml cada, enquanto tomam, pode ocorrer remissão da doença, caso em que o número de doses é reduzido em três vezes.
- Sehá cólicas intestinais, em seguida, use uma tintura de lírio do vale seco, que é derramado em 0,5 litros de álcool por meio copo de grama seca, insista 2 semanas, use 20 gotas diluídas em água, 3 vezes ao dia.
Dieta
Uma das principais medidas de saúde para a doença de Crohn é manter uma dieta ideal. Ao mesmo tempo, a função intestinal melhora e as síndromes dolorosas diminuem.
Pratos permitidos:
- sopas de legumes cozidas no segundo caldo;
- chás;
- compotas preparadas à base de bagas não ácidas;
- carne estufada ou cozida no vapor;
- ovos cozidos;
- queijo cottage com baixo teor de gordura, creme de leite, leite em pequenas quantidades;
- biscoitos;
- croutons;
- mingau mucoso;
- legumes cozidos e assados.
Alimentos proibidos:
- picles;
- produtos semi-acabados;
- mingau de cevada e trigo;
- legumes;
- frutas e vegetais frescos;
- confeitaria;
- chá forte;
- café;
- bebidas carbonatadas;
- sucos azedos;
- frito;
- comida enlatada;
- cogumelos.
A nutrição para a doença de Crohn deve ser balanceada, pois anemia e beribéri podem ocorrer devido ao fato de o alimento ser mal absorvido.
A seleção de pratos deve ser individual. Com uma exacerbação da doença de Crohn, recomenda-se aderir a uma dieta rigorosa da primeira mesa, após a qual você pode começarintroduzir alguns produtos, acompanhando a reação do organismo. A dieta deve ser seguida ao longo da vida. Isso é especialmente importante para as crianças, pois se não for observado, a doença afeta o desenvolvimento físico e mental da criança.
Complicações
Devido ao fato de os sintomas da doença serem inespecíficos, é difícil fazer um diagnóstico oportuno na maioria dos casos, o que leva ao desenvolvimento de várias complicações.
Na doença de Crohn, as principais são:
- paraproctite - inflamação do tecido adiposo com descarga de pus ao redor do reto;
- fístula;
- fissuras anais;
- sangramento intestinal (raramente observado);
- dilatação tóxica levando à dilatação intestinal induzida por antidiarreicos ou colonoscopia;
- obstrução intestinal - mais comumente observada na doença de Crohn do intestino delgado, com estreitamento do perist altismo e estreitamento do lúmen;
- infiltração e abscesso na cavidade abdominal;
- perfuração - o conteúdo do intestino entra na cavidade abdominal devido a defeitos ulcerativos, levando a peritonite que requer intervenção cirúrgica imediata.
Em alguns casos, a doença de Crohn pode ser desativada. Os motivos para sua aquisição por uma pessoa específica são os seguintes:
- impossibilidade de seleção de tratamento terapêutico;
- doença grave;
- deficiência;
- complicações emo resultado da patologia.
Previsão
O prognóstico da doença de Crohn depende das características individuais do organismo e do foco do dano. A mortalidade pode ocorrer devido a intervenções cirúrgicas em curso e complicações. A recorrência da doença é possível, em média, uma vez a cada 20 anos, embora possa ocorrer com mais frequência. Esta doença deve ser acompanhada de monitoramento constante do paciente, a fim de ajustar a terapia utilizada, se necessário.
Gravidez com doença
Essa doença afeta principalmente os jovens, por isso eles têm uma dúvida razoável sobre a possibilidade de planejar uma gravidez na presença dessa patologia. Muitos médicos modernos categoricamente não recomendam carregar e dar à luz uma criança na presença desta doença. No entanto, estudos de especialistas ocidentais indicam que é possível planejar uma gravidez nesse período. É importante estudar a história médica da doença de Crohn. Se ocorrer um período de remissão, o processo de gravidez prossegue principalmente sem alterações patológicas. Uma mulher pode ter bebês saudáveis, mas somente se a doença estiver em remissão estável.
O maior problema na gravidez é que o diagnóstico diferencial não pode ser realizado, o que significa que a sigmoidoscopia e a colonoscopia são difíceis devido ao fato de o cólon ser deslocado pelo útero e o exame fluoroscópico do intestino é impossível.
Atividade influencia complicações na gravidezprocesso inflamatório que ocorre nos órgãos digestivos. Durante a forma ativa da doença, o risco de parto prematuro, aborto espontâneo e desnutrição fetal aumenta muitas vezes.
Se a concepção de uma criança ocorreu durante o período de remissão da doença de Crohn, então ela persiste durante todo o período da gravidez. A este respeito, uma mulher que decide ter um filho, mas sofre desta doença, deve passar por um estudo de diagnóstico e consultar um especialista.
Nos primeiros meses de gestação, às vezes é observada uma exacerbação, mas um médico competente pode prescrever medicamentos que não prejudicarão a mulher nem o feto.
O parto dessas mulheres é realizado principalmente por cesariana. É usado mesmo que a gravidez tenha transcorrido sem dinâmica patológica, pois no períneo de uma mulher com doença de Crohn observam-se lesões e cicatrizes prianais.
Fechando
A doença de Crohn é uma doença intestinal grave, cujos sintomas podem aparecer em qualquer parte do trato gastrointestinal, bem como na pele. Pedras podem aparecer nos rins, vesícula biliar. A doença não tem etiologia clara, por isso é difícil de tratar. Terapia e dieta são aplicadas ao longo da vida. A doença é acompanhada de várias complicações e tem prognóstico favorável apenas com diagnóstico precoce e tratamento adequado. Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária. Mas mesmo isso não garante que não haverá recorrência da doença. O tratamento pode ser complementado pelo uso de remédios populares. Existem diferentesponto de vista sobre o planejamento da gravidez em tal doença. Isso é relevante devido ao fato de que a doença é encontrada principalmente em jovens. Especialistas ocidentais acreditam que a gravidez e o parto são possíveis quando a gravidez ocorre durante a remissão.
