A osteocondrose é um distúrbio que autolimita o desenvolvimento ósseo. Mais precisamente, a osteocondrose é uma necrose isquêmica asséptica. Psicossomática da osteocondrose (Louise Hay descreveu em detalhes todos os fatores de influência) mais adiante.
Eventos iniciais na patogênese da osteocondrose não foram encontrados até o momento, mas os dados indicam necrose isquêmica do centro de ossificação. Pode ser causada por um evento vascular primário devido a um evento traumático ou politraumatismos. E pode haver causas psicossomáticas de osteocondrose.
Pode conter uma ou várias epífises, e até mesmo os sasamóides não são poupados disso (como na síndrome de Sinding Larsen, e ao tomar os primeiros sesamoides metasarsais). Os processos subjacentes parecem ser os mesmos para doenças isoladas e múltiplas.
Cura incompleta ou falha completa do tratamento pode levar a dor crônica e até incapacidade mais tarde na vida. Em detalhesmais sobre os sintomas e tratamento da osteocondrose da coluna cervical.
Sintomas
Para todos os tipos de osteocondrose, os seguintes sintomas são característicos:
- Etiologia indeterminada.
- Progressão clínica.
Existem também modelos da doença:
- Glândula pineal normal submetida a trauma (por exemplo, cotovelo de arremessador com osteocondrite de capitelilla dissecans).
- Glândula pineal levemente discondrótica causada por estímulos externos (por exemplo, doença de Perthes).
- Glândula pineal discondrótica gravemente afetada submetida a estresse normal (por exemplo, epífise femoral na doença de Gaucher).
Existem fatores patogênicos que requerem investigação adicional para: razão colágeno-proteoglicano alterada, anormalidades bioquímicas (por exemplo, expressão alterada de metaloproteinases de matriz [MMPs] como MMP-1, MMP-3 e MMP-13), e superexpressão de glicosaminoglicanos e agrecanos como consequência de alterações mecânicas que exacerbam o dano da cartilagem.
Psicossomática das doenças osteocondrose
Pode aparecer não apenas por razões fisiológicas, mas também por razões psicossomáticas.
O corpo humano é altamente suscetível à pressão psicológica. Mais da metade das doenças que aparecem nas pessoas na maioria das vezes não são doenças reais, mas cargas estressantes, experiências e nervosismo. Condições psicossomáticas e osteocondrose estão intimamente relacionadas.
Osteocondrose do pescoço
A região cervical conecta a parte pensante com a parte atuante. As razões para a psicossomática da osteocondrose cervical é que uma pessoa confiante sempre mantém a cabeça erguida. Enquanto uma pessoa insegura, ao contrário, a pressiona contra si mesma, o que destrói os tecidos das partes cartilaginosas. A psicossomática da osteocondrose cervical é tratada apenas mudando a visão de mundo e os pensamentos.
Osteocondrose da mama
A psicossomática da osteocondrose da região torácica é que uma pessoa está de mau humor. Isso inclui tristeza e perda de espírito. Por causa deles, uma pessoa começa a se curvar.
Osteocondrose da região lombar
A psicossomática da osteocondrose lombar aparece naquelas mulheres que carregam uma carga de preocupações familiares. Além disso, uma forte dúvida afeta a aparência da doença. Tudo isso junto leva a sensações dolorosas.
Classificação
As primeiras classificações da osteocondrose dividem-nas em tipos de pressão, tração e atávicos (classificação de Burroughs) ou compressão, tensão e tipos atávicos (classificação de Goff). Esses sistemas eram inadequados. Siffer propôs uma classificação que divide a osteocondrose em tipos articular, não articular e fiseal. Este esquema é amplamente aceito hoje em dia.
A osteocondrose articular tem as seguintes características:
- Envolvimento primário da cartilagem articular e epifisária e centro endocondral inferiorossificação - doença de Freiberg.
- Envolvimento secundário da cartilagem articular e epifisária por necrose isquêmica do osso podzólico - doença de Perthes, doença de Koehler, osteocondrite dissecana.
A osteocondrose ocorre nos seguintes locais:
- Tendência - Síndrome de Osgood-Schlatter, doença de Monde-Felix.
- Ligamentos ligamentares - anel espinhal.
A osteocondrose oficial inclui o seguinte:
- Ossos longos - Tibia vara (doença de Blount).
- Doença de Scheuermann.
Violações relacionadas
Cientistas descobriram que os principais distúrbios do aparelho geniturinário estão associados à doença de Perthes. O risco de contrair uma hérnia inguinal é aumentado em 8 vezes em pacientes com esta doença. O deslizamento femoral pode ocorrer em pacientes com doença de Scheuermann.
Considerável atenção tem sido dada à ocorrência de retardo de crescimento com osteocondrose. Evidências para esta associação incluem diminuição da excreção urinária de desoxipiridinolina e glicosaminoglicanos, bem como baixos níveis plasmáticos de fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-1. Essas alterações causam uma violação do metabolismo do colágeno. No futuro, essa alteração pode estar associada à patogênese da osteocondrose em termos sindrômicos.
Prováveis causas
Além da psicossomática da osteocondrose, existem outras razões. O mais antigo, mais controverso e, portanto, menosos mais comuns são a privação social, a desnutrição e a exposição passiva ao fumo (um fator industrial desconhecido). Os estudos que sugeriram esses fatores como causas foram geograficamente específicos, e seus resultados podem ter sido considerados erro etiológico.
Principais motivos
Os fatores que são considerados as causas mais prováveis de osteocondrose - isoladamente ou em várias combinações (com uma doença multifatorial) - são:
- Predisposição genética.
- Fatores ambientais.
- Lesão aguda ou repetida.
- Embolia.
- Deficiência de cobre (micronutriente).
- Doença infecciosa.
- Fatores mecânicos.
Em termos de predisposição genética, sabe-se que a doença de Blount é herdada em um padrão autossômico dominante. No entanto, padrões de herança de outros distúrbios potencialmente hereditários (como a doença de Scheuermann) ainda ocorrem.
Uma área que merece um estudo mais aprofundado é a predisposição genética que causa um estado de hipercoagulabilidade devido a uma deficiência no inibidor da via do fator tecidual (TFPI). Outros incluem defeitos na fibrinólise envolvendo proteína S, deficiência de proteína C e resistência à proteína C ativada. Da mesma forma, não há consenso sobre distúrbios hereditários de trombofilia devido a mutações nos genes da protrombina (mutação G20210A), fator V Leiden (mutação G1691A), metilenotetrahidrofolato redutase (mutação C677T) ou anticorpos anticardiolipina.
Em relação à predisposição genética e fatores ambientais, a exposição ao fumo passivo pode estar associada ao desenvolvimento da doença de Perthes como resultado do polimorfismo G-455-A do gene do beta-fibrinogênio.
Deficiências de micronutrientes (por exemplo, cobre e zinco) foram sugeridas como causas prováveis com base em estudos com animais.
Infecção, uma vez aparentemente desacreditada por unanimidade como a causa da osteocondrose, agora demonstrou causar ou exacerbar o processo da doença. Seu efeito pode ser direto ou relacionado a mecanismos autoimunes.
Fatores mecânicos individuais podem estar associados ao desenvolvimento de doenças específicas, como doença de Osgood-Schlatter e doença de Sindin-Larsen-Johansson. Exemplos desses fatores são a patela longa (Grelsamer tipo II) e o dispositivo extensor e torção externa da tíbia. Vários autores sugeriram que a síndrome de Osgood-Schlatter é de natureza traumática e que não está associada à necrose isquêmica.
Fatores associados
Fatores associados à osteocondrose também foram identificados. Estes incluem desequilíbrios hormonais (hipotireoidismo), anemia falciforme, doença de Gaucher e mucopolissacaridoses, tetania por deficiência de magnésio e fibrose cística. No entanto, todas essas condições são agora doenças bem estabelecidas por direito próprio e, de acordo comautores, não deve estar associado à osteocondrose.
Tratamento
Depois de tratarmos dos sintomas da osteocondrose da coluna cervical, o tratamento e a epidemiologia serão discutidos mais adiante.
Como a osteocondrose é uma doença autolimitada, os resultados do tratamento geralmente são bons. Na maioria das vezes, de fato, a síndrome passa despercebida. No entanto, quando a osteocondrose não se limita ao tratamento conservador ou à cirurgia, o prognóstico do paciente costuma ser decepcionante. Nesses casos, os pacientes podem precisar de intervenções urgentes ou substituições articulares mais tarde na vida para gerenciar alterações secundárias. Os pacientes devem ser devidamente informados e educados antes que tais intervenções sejam realizadas.
Epidemiologia
A frequência com que a osteocondrose afeta diferentes áreas é diferente. Por serem distúrbios autolimitados, muitas vezes não são diagnosticados; portanto, a documentação precisa é difícil. A doença de Perthes é considerada a osteocondrose incapacitante mais comum, mas não a mais comum de todos os tipos. Alguns tipos são tão raros que um médico pode nunca encontrá-los em toda a sua prática.
Um grande número de osteocondrose ocorre após o aparecimento do núcleo ósseo no paciente, porque neste momento a glândula pineal, na maioria das vezes cartilaginosa, cresce muito rapidamente, por isso é incrivelmente suscetível a lesões de vários tipos e forças. Exceções a esta declaração geral incluem dor na osteocondrose dissecante,doença de Scheuermann, de Osgood-Schlatter, que ocorrem principalmente durante um período de crescimento muito rápido dos adolescentes.
A doença de Freiberg é mais comum entre mulheres e adolescentes Esta é a dor da osteocondrose da articulação do cotovelo (cabeça). Todos os outros tipos possíveis e estudados de osteocondrose são mais frequentemente encontrados em homens. Um atraso no aparecimento e maturação do centro de crescimento em meninos pode explicar essa diferença. Além disso, um alto nível de atividade também fere os ossos frágeis de uma criança ou adolescente.
Algumas das osteocondroses muito comuns e bem estudadas têm certas diferenças raciais e étnicas em frequência e prevalência no mundo. Por exemplo, a doença de Perthes, mencionada anteriormente neste artigo, é rara em pessoas de ascendência africana ou chinesa. Embora a doença de Blount seja muito comum no continente africano, a mesma doença é bastante rara na Europa Ocidental e na América do Norte.
