Estudando a patogênese da pancreatite crônica, deve-se notar que esta é uma doença do pâncreas, caracterizada pela presença de necrose focal com deterioração da função do órgão afetado. A progressão da doença leva à atrofia do tecido glandular, bem como fibrose.
O tratamento complexo é muito importante, o que ajudará a interromper a progressão da doença e prevenir o desenvolvimento de complicações perigosas.
Características da doença
O sistema digestivo é uma coleção de órgãos, cada um dos quais está conectado aos outros e está envolvido no processamento dos alimentos que chegam. Se pelo menos um dos componentes apresentar mau funcionamento, podem surgir problemas perigosos que exigem a intervenção imediata de especialistas. Além disso, o aparecimento de violações pode levar a problemas com o pâncreas.
A patologia mais perigosa é a pancreatite crônica, que se desenvolve por muito tempo e podenão só afetam o funcionamento dos órgãos próximos, mas também levam a complicações perigosas. Etiologia, patogênese, clínica, diagnóstico, tratamento da pancreatite crônica são bastante inespecíficos. Muitas vezes, os sinais desta doença podem ser confundidos com gastrite, discinesia do ducto pancreático e gastrite. A duração do curso desde o início da pancreatite até os primeiros sintomas pode ser de até 15 anos.
A forma crônica da doença é caracterizada por um atraso na excreção do suco gástrico do pâncreas, o que contribui para a liberação de substâncias como lipase e tripsina. Quando a patologia ocorre, elas provocam irritação grave desse órgão e, em seguida, consequências mais graves. Como resultado, o tecido conjuntivo cresce. A patologia pode prosseguir por vários anos e levar à insuficiência pancreática sustentável. Às vezes, bem na cavidade dos ductos pancreáticos, ocorre a formação de calcificações ou cálculos, o que complica significativamente o curso da doença.
Etiologia e patogênese
A pancreatite geralmente ocorre de forma crônica. A doença é caracterizada pela presença de inflamação no órgão afetado e, ao mesmo tempo, os períodos de remissão são substituídos por exacerbação. A etiologia e patogênese da pancreatite crônica são bem estudadas pela medicina. Principalmente pessoas com mais de 30 anos sofrem com isso.
O aparecimento da inflamação neste órgão pode ser afetado por diversos fatores ou patologias existentes. A causa mais comum é o abuso de álcool por um longo tempo. O álcool provoca processosinflamação do pâncreas, assim como sob sua ação ocorre necrose de certas partes deste órgão e proliferação de tecido adiposo.
Em alguns casos, a etiologia e patogênese da pancreatite crônica é difícil de determinar, pois em alguns pacientes as causas que provocam a doença estão ocultas. Se um especialista durante o exame exclui possíveis fatores provocadores, eles falam de uma forma idiopática da doença. Na maioria das vezes, desenvolve-se em adolescentes na presença de insuficiência renal, diabetes. Neste caso, a pancreatite prossegue com dor intensa. Além disso, a doença pode ser na velhice, mas não há dor.
A patogênese da pancreatite crônica é caracterizada pelo fato de que as enzimas pancreáticas começam a se ativar prematuramente. Normalmente, esse processo deve ocorrer no duodeno.
Causas de ocorrência
O pâncreas produz hormônios que desempenham um papel muito importante nos processos metabólicos. Além de glucagon e insulina, também produz enzimas projetadas para quebrar gorduras, proteínas e carboidratos. Na pancreatite crônica, os ductos excretores estão entupidos, o que faz com que os sucos digestivos não possam passar livremente para os intestinos. A violação do fluxo natural e completo leva à inflamação do órgão afetado ou mesmo à morte parcial do tecido.
Se um tratamento complexo não for realizado, doenças perigosas podem se desenvolver, que às vezes terminam com a morte do paciente. Necessariamentevocê precisa conhecer a etiologia, patogênese, clínica da pancreatite crônica. O diagnóstico e o tratamento dependem em grande parte desses indicadores. Dentre as principais causas da doença, é preciso destacar como:
- doenças do fígado e vias biliares;
- colecistite;
- alcoolismo crônico;
- gastrite;
- hepatite;
- refeições irregulares;
- tomar certas drogas;
- f alta de alimentos proteicos;
- tabagismo;
- predisposição genética;
- estresse prolongado.
Com uma forma hereditária da doença, uma pessoa tem f alta de certas substâncias que são importantes para o funcionamento normal do pâncreas. A pancreatite secundária ou reativa ocorre no contexto de cirrose hepática, hepatite crônica, caxumba, úlceras.
Principais sintomas
A patogênese da pancreatite crônica está associada ao curso da inflamação na glândula e às mudanças estruturais nos tecidos. Os médicos acreditam que a maior diferença da forma aguda é a progressão da patologia dentro do órgão, mesmo quando o fator desencadeante já foi eliminado. Como resultado, uma pessoa pode sentir a f alta de trabalho da glândula.
No estágio inicial da pancreatite crônica, a inflamação no órgão dura vários anos. Durante este período, os sintomas da doença podem aparecer e desaparecer periodicamente. A próxima etapa começa quando os sintomas desagradáveis aparecem constantemente. Com o passar dos anos, o paciente pode queixar-se do aparecimento de sinais característicos,que se manifestam na forma de sensações dolorosas de curta duração, perturbando cerca de 15 minutos depois de comer.
O desconforto dura de 1 hora a 3-5 dias. A dor concentra-se principalmente na parte superior do abdome. Às vezes, a dor é sentida na região do coração ou na região lombar. Em alguns casos, é de natureza envolvente. Você pode reduzir sua intensidade inclinando-se para a frente ou agachando-se.
Um ataque de dor pode ser acompanhado de náuseas, diarreia, flatulência e perda de peso repentina. Tais sintomas não incomodam a pessoa o tempo todo, pois com tratamento complexo é possível reduzir todas essas manifestações e voltar a um estilo de vida normal novamente até o próximo ataque.
Gradualmente, a pele de uma pessoa doente torna-se uma cor amarela não expressa. Há também amarelecimento da esclera. O amarelecimento da pele pode passar periodicamente. Se o pâncreas está completamente atrofiado, a pessoa desenvolve diabetes.
Diagnóstico
Para a indicação da terapia necessária, o diagnóstico é de grande importância, no qual é necessário levar em consideração a patogênese da pancreatite crônica. É muito importante investigar o funcionamento do pâncreas, para estabelecer quão perturbadas são suas propriedades exócrinas. Para isso, é prescrito um coprograma, que é uma análise das partículas de alimentos não digeridos que saem com as fezes. Além disso, exames de sangue e urina podem ser necessários para pancreatite crônica, o que ajudará a avaliar a gravidade do curso da doença.
Além disso, o especialista encaminha o paciente para um exame de ultrassonografia, tomografia e outros estudos instrumentais. Porém, inicialmente o médico examina o paciente, descobre exatamente quais manifestações o incomodam.
Após o diagnóstico de pancreatite crônica, o método de tratamento adequado é selecionado.
Características do tratamento
Em cada caso, o médico seleciona o tratamento individualmente, dependendo do resultado do exame. O mais importante é seguir a dieta. Os principais requisitos são excluir alimentos fritos, gordurosos e condimentados, bem como bebidas alcoólicas da dieta. Você precisa comer em pequenas porções 5-7 vezes ao dia.
Além disso, são prescritos medicamentos, que contêm enzimas digestivas em sua composição. Nos casos mais graves, a cirurgia é necessária.
Terapia medicamentosa
A terapia medicamentosa da pancreatite crônica visa principalmente eliminar os sintomas dolorosos e a dispepsia. Para parar a dor, você pode usar analgésicos ("Baralgin", "Analgin") ou antiespasmódicos ("Drotaverin", "No-Shpa").
Os anti-histamínicos são usados para suprimir o funcionamento excessivo do pâncreas. Para reduzir a secreção do estômago e das glândulas, são necessários inibidores da bomba de prótons. Os antiácidos contribuem para a neutralização do ácido clorídrico, proporcionando descanso funcional do pâncreas.
Prokinetics são prescritos em violação do trato digestivo. As enzimas são necessárias para compensar a função insuficiente do órgão afetado. Eles são usados ao longo da vida. No tratamento de pancreatite crônica e colecistite, todos os medicamentos devem ser prescritos apenas pelo médico assistente, que também seleciona a dosagem e determina o método de uso. A automedicação sem consultar um médico é estritamente proibida, pois pode agravar o curso da doença e levar ao desenvolvimento de complicações.
Operação
Às vezes, a cirurgia pode ser necessária para curar uma doença. A indicação para isso é obstrução do trato pancreático e biliar, complicações purulentas, curso complexo da doença, estenose, alterações nos tecidos do órgão afetado. Todas essas condições não são passíveis de terapia conservadora. Operações como: podem ser atribuídas
- excisão de pedras nos caminhos da glândula;
- esfincterotomia;
- pancreectomia;
- abertura e higienização de focos purulentos.
Se houver complicações no ducto biliar ou na bexiga, pode ser necessário removê-lo. Também às vezes prescreveu a excisão de parte do estômago. Para reduzir a tensão do trato pancreático principal, é necessária a criação de ductos biliares circunferenciais.
Dieta
Às vezes, um bom resultado não pode ser alcançado mesmo com o tratamento médico da pancreatite crônica. A dieta ajudará a alcançar o resultado desejado, e é por isso que uma dieta equilibrada é importante. Durante a remissãovocê pode comer vegetais crus e frutas, queijos macios suaves, massas, peixe assado. Você também pode cozinhar várias sopas, mas é desejável que sejam vegetarianas.
Durante uma exacerbação da pancreatite crônica, o tratamento e a dieta devem ser bem escolhidos. Por 2 dias, recomenda-se observar a fome e o repouso na cama. Após a normalização da saúde, é permitido comer purês e sopas de vegetais, variedades com baixo teor de gordura de peixe cozido, mingau, aves. Pratos de vitela e coelho são melhores assados sem temperos ou cozidos no vapor.
Recomenda-se incluir produtos lácteos fermentados, bem como creme de leite e requeijão na dieta habitual, mas apenas eles devem ter um teor mínimo de gordura. É proibido consumir alimentos fritos, salgados, gordurosos e condimentados. Beba bebidas gaseificadas. Não beba bebidas alcoólicas, mesmo com baixo teor alcoólico. É importante parar de fumar. É útil beber kissels de frutas não ácidas, bem como chás de ervas.
O menu para pancreatite crônica deve ser selecionado com cuidado especial. Todos os alimentos devem ser divididos em 6-8 refeições e comer em pequenas porções. Os pacientes não devem consumir pratos de cogumelos. Para dar uma textura macia, a comida é melhor esfregada ou batida com um liquidificador. Uma dieta poupadora geralmente leva a resultados positivos.
Possíveis Complicações
As complicações da pancreatite crônica incluem síndrome de má absorção. Dentre as infrações, é necessário destacar como:
- pseudocisto;
- diabetes;
- trombose da veia esplênica ou porta;
- obstrução dos ductos biliares;
- estenose pilórica;
- novos crescimentos.
O adenocarcinoma do pâncreas se desenvolve principalmente em pessoas que sofrem desta doença há mais de 20 anos.
Previsão
A taxa de mortalidade na pancreatite crônica chega a quase 50% com o curso da doença por 20-25 anos. Aproximadamente 15-20% dos pacientes morrem de complicações associadas a uma exacerbação da doença. Em outros casos, a morte se deve à desnutrição, tabagismo, lesões, infecções.
Profilaxia
Para prevenir o desenvolvimento de pancreatite crônica, é imperativo realizar uma prevenção abrangente. A atividade física excessiva pode provocar um ataque da doença. Para pessoas que sofrem de pancreatite, exercícios respiratórios e massagens serão as melhores cargas.
É importante abandonar maus hábitos, em particular, como o tabagismo e o abuso de álcool. Isso ajuda a reduzir a carga no órgão afetado, que alcançará uma remissão estável. O tratamento oportuno da patologia da vesícula biliar e dos ductos biliares impedirá a transição da doença para uma forma crônica. Se as pedras já se formaram dentro da vesícula biliar, você precisa removê-las com urgência.
As medidas profiláticas devem incluir uma dieta adequada e equilibrada. As porções devem ser pequenas, mas você precisa comer com frequência. O princípio da nutrição separada facilitará muito o funcionamento do pâncreas. Não misture proteínas e carboidratospois isso aumentará significativamente a carga no órgão afetado.
Não é recomendado tomar café. É necessário limitar o seu consumo ou abandonar completamente esta bebida.
