A pielonefrite é uma inflamação inespecífica que afeta não apenas a pelve renal e os cálices, mas também o tecido intersticial. Posteriormente, os vasos são envolvidos no curso da patologia. Independentemente da etiologia da pielonefrite, esta doença acomete principalmente mulheres devido à estrutura anatômica do seu aparelho geniturinário. Muitas vezes, muitas começam a sofrer de tal doença durante a gravidez.
Na velhice, a ocorrência de inflamação dos rins é observada com mais frequência em homens. A etiologia da pielonefrite neste caso está associada à patologia da próstata. Muitas vezes a doença se manifesta como uma complicação do diabetes.
Características da doença
Independentemente da etiologia e apresentação clínica da pielonefrite, esta doença é uma patologia urológica comum caracterizada por processos infecciosos e inflamatórios nos rins. Com a penetração de patógenos das partes inferiores do sistema urinário, a inflamação se desenvolve.
O agente causador da doença é principalmente a E. coli, encontrada na urina. Apesar da etiologia, os sintomas da pielonefrite nas mulheres são muito mais pronunciados do que nos homens, pois a dor resultante se torna muito rapidamente aguda e difícil de suportar. Deve-se notar que a doença é dividida em forma aguda, crônica ou crônica exacerbada. Além disso, a etiologia, patogênese, clínica e tratamento da pielonefrite dependem não apenas de sua forma, mas também do gênero.
Muitas vezes, a doença ocorre na infância, que ocorre quando vários patógenos entram no corpo do bebê. A etiologia da pielonefrite em mulheres grávidas está associada a alterações hormonais, compressão dos ureteres e diminuição do tônus do trato urinário. Todos esses fatores criam condições favoráveis para a exacerbação do tipo crônico da doença ou o aparecimento de uma doença aguda.
Classificação de doenças
Apesar do desenvolvimento da medicina, não existe uma classificação exata da pielonefrite. Tal doença é provocada por muitas causas diferentes e também é caracterizada por várias alterações na estrutura do tecido renal. No entanto, os médicos costumam classificar a pielonefrite como:
- a natureza do curso - aguda e crônica;
- localizações - unilateral e bilateral;
- causa do desenvolvimento - primária e secundária.
Além disso, uma forma complicada e descomplicada da doença é distinguida dependendo do bem-estar geral do paciente.
Forma afiada
No curso de uma forma aguda da doença, o rim aumenta de tamanho e sua cápsula engrossa. A etiologia da pielonefrite aguda está associada à penetração de patógenos no tecido renal. A doença ocorre em absolutamente qualquer idade em ambos os sexos. No entanto, crianças e mulheres jovens e de meia-idade sofrem mais com isso.
A etiologia da pielonefrite aguda está associada à penetração de estafilococos no organismo, sendo o quadro clínico caracterizado por uma combinação de sinais locais e gerais da doença. As manifestações comuns incluem deterioração do bem-estar geral, febre, calafrios e sudorese graves, bem como sinais de intoxicação geral. Você pode determinar a presença da doença pela presença de alterações nos parâmetros sanguíneos e urinários.
Os sintomas locais incluem dor, tensão muscular e, às vezes, micção frequente e dolorosa.
Forma Crônica
A etiologia da pielonefrite crônica está associada principalmente a uma forma aguda subtratada da doença. Isso acontece no caso em que foi possível eliminar a inflamação, mas os patógenos permaneceram no rim e não foi possível normalizar o fluxo de urina. A pielonefrite crônica pode causar desconforto constante ao paciente e se manifestar na forma de dores incômodas na região lombar. Eles são especialmente agudos em clima frio e úmido. Além disso, ocorre periodicamente uma exacerbação do processo crônico.
Os médicos identificam sinais gerais e locais do curso da doença. Os sintomas locais são mais pronunciados em pacientes cuja etiologia da pielonefrite crônica está associada a outras doenças, em especial, como:
- aumento benigno ou maligno da próstata;
- rim prolapso;
- urolitíase;
- fibromioma uterino.
Os pacientes notam a presença de dor recorrente na região lombar, muitas vezes unilateral. Sua ocorrência ocorre principalmente em repouso e de forma alguma está relacionada aos movimentos ativos do paciente. Em alguns casos, observam-se distúrbios urinários.
Características da doença em crianças
Tal doença urológica ocorre frequentemente na infância e também apresenta sinais bastante característicos de um curso. Se a etiologia da pielonefrite aguda em crianças for estabelecida em tempo hábil, bem como o diagnóstico e tratamento corretos forem feitos, a ocorrência de anormalidades patológicas perigosas no corpo da criança poderá ser evitada no futuro.
Em recém-nascidos e lactentes, a doença se expressa em sinais gerais de intoxicação, em especial, como:
- sucção lenta ou rejeição de mama;
- vômitos e regurgitação após alimentação;
- aumento da temperatura, que pode desencadear convulsões.
A manifestação clássica pode ser o branqueamento da pele com sinais de cianose, que se manifesta na forma de pele azulada ao redor da boca ou acima do lábio superior. A etiologia da pielonefrite em lactentes é baseada em uma alteração na microflora condicionalmente patogênica, que provocasinais de disbacteriose, que ocorre como resultado da penetração de infecções cocos. Em uma idade mais avançada, quando uma criança pode indicar dor, o curso da doença pode ser reconhecido pela presença de sinais característicos.
Dependendo da etiologia da pielonefrite infantil e das características de seu curso, o tratamento pode ser realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial. A hospitalização é realizada em caso de sinais pronunciados de intoxicação. O objetivo principal da terapia é:
- determinação da etiologia da pielonefrite em crianças e eliminação do fator desencadeante;
- remoção de patógenos do trato urinário da criança;
- administração de antibioticoterapia;
- eliminação dos sintomas clínicos;
- correção de distúrbios urodinâmicos existentes.
Durante o curso de uma exacerbação, recomenda-se à criança estrita adesão ao repouso no leito, bem como à terapia dietética com ingestão limitada de sal e proteína. Além disso, recomenda-se a ingestão de líquidos em grandes quantidades.
Causas de ocorrência
Até o momento, ainda é impossível determinar completamente a etiologia da pielonefrite. É por isso que se acredita que a causa do desenvolvimento da doença pode ser os próprios microrganismos do paciente ou aqueles que penetraram de fora. Muitas vezes, estes são possíveis cocos ou E. coli. Basicamente, a pielonefrite ocorre na presença de uma infecção mista no corpo. Os médicos identificam os seguintes caminhos para a entrada de patógenos:
- através de urina infectada;
- através de linfa proveniente de órgãos próximos;
- junto com o fluxo sanguíneo.
Existem certos fatores que provocam o desenvolvimento de pielonefrite, que incluem:
- estresse crônico;
- f alta de vitaminas;
- fraqueza;
- fadiga crônica;
- imunidade reduzida.
Além disso, podemos distinguir a presença de condições patológicas, durante as quais há um certo obstáculo ao fluxo normal de urina. A etiologia e a patogênese da pielonefrite crônica podem ser resumidamente descritas da seguinte forma: o paciente apresenta recaídas periódicas da forma aguda da doença. Como resultado de seu curso, há uma substituição gradual do tecido renal normal por tecido conjuntivo. Em alguns casos, a pielonefrite crônica é complicada pela adição de hipertensão arterial ou insuficiência renal.
Patogênese do desenvolvimento
A etiologia e patogênese da pielonefrite aguda estão associadas à penetração de patógenos juntamente com o fluxo sanguíneo no sistema vascular dos glomérulos renais. Como resultado, desenvolvem-se alterações inflamatórias e degenerativas. Um infiltrado leucocitário é formado próximo ao trombo afetado, cujo curso subsequente depende em grande parte das características do tratamento a ser realizado, bem como do bem-estar geral do paciente.
No caso de evolução favorável da doença, os infiltrados resultantes são substituídos por tecido conjuntivo, seguido de cicatrização. Com progressãoprocesso patológico, muitos abcessos são formados. A etiologia e a patogênese da pielonefrite também podem estar associadas a uma patologia como a formação de um fluxo reverso de urina, como resultado do qual os patógenos penetram na pelve renal, de onde entram na circulação geral.
Subseqüentemente, a microflora patogênica ao longo da parede do trato urinário penetra no tecido intersticial do rim, onde, em condições favoráveis, a inflamação se desenvolve. A etiologia da pielonefrite pode estar associada a fatores desencadeantes gerais e locais. Os mais comuns incluem:
- estado imunológico do corpo;
- presença de doenças que reduzem a imunidade;
- excesso de trabalho;
- hipotermia geral.
Os fatores locais incluem diminuição do fluxo urinário e presença de refluxo ureteral. Considerando a patogênese e a etiologia da pielonefrite, o exame instrumental do trato urinário e muitos outros fatores são frequentemente distinguidos como fator desencadeante e causa do aparecimento da doença. Dependendo disso, a doença é dividida em primária e secundária.
pielonefrite primária refere-se à inflamação que não mostra urodinâmica anormal ou outra doença renal. A forma secundária da lesão ocorre no contexto da presença de várias doenças dos rins e do trato urinário.
Principais sintomas
Se uma infecção na bexiga foi encontrada e nenhum tratamento adequado foi realizado, depois de um tempo eles podemexistem sinais característicos de inflamação do parênquima nos rins. Dentre os sinais mais comuns de pielonefrite, destacam-se:
- dor de formigamento nas costas ou virilha;
- aumento de temperatura;
- dor abdominal intensa;
- sangue ou pus na urina;
- micção frequente e forte;
- dor e ardor ao urinar.
Todos esses sinais devem ser considerados com mais cuidado, pois se o exame e o tratamento oportunos não forem realizados, várias complicações podem ocorrer.
Diagnóstico
Quando os primeiros sinais da doença ocorrerem, você deve procurar imediatamente a ajuda de um especialista experiente. Certifique-se de levar em conta a etiologia, patogênese e clínica ao diagnosticar a pielonefrite. O tratamento é prescrito com base nos dados obtidos, deve ser abrangente para evitar a probabilidade de recaída.
Para fazer um diagnóstico, você precisará realizar um teste de urina. Na presença de pielonefrite, impurezas de proteínas e sangue podem ser detectadas nos testes. Isso ocorre porque a inflamação interfere no processo normal de reabsorção, fazendo com que as células sanguíneas e os compostos proteicos vazem para a urina. Com base nos resultados obtidos, é possível determinar o agente causador da doença, bem como selecionar os medicamentos mais eficazes.
Além disso, são necessários diagnósticos instrumentais usando técnicas de raios X, ultrassom e radionuclídeos. Em alguns casos podecistoscopia necessária.
Ao realizar ultrassonografia em pacientes com pielonefrite, há uma expansão da pelve renal, área da cicatriz. As manifestações posteriores incluem uma mudança no contorno do rim, uma diminuição em seu tamanho, que também pode ser observada no curso de outras doenças. Outra forma de diagnóstico são as técnicas radiopacas que permitem visualizar o trato urinário e detectar a presença de distúrbios.
Características da terapia
Etiologia e clínica são muito importantes no diagnóstico. O tratamento da pielonefrite é prescrito apenas com base no diagnóstico. Recomenda-se uma abordagem integrada da terapia. Para isso, são prescritos medicamentos, em especial, como:
- antibióticos;
- antimicrobiano;
- diuréticos;
- medicamentos que melhoram a circulação sanguínea nos rins;
- preparações vitamínicas e tônicas;
- medicamentos à base de plantas.
Além disso, o uso de remédios e técnicas populares como medidas terapêuticas adicionais dá um bom efeito. Durante todo o período de terapia, é necessária uma adesão estrita à dieta. Vale lembrar que, ao usar medicamentos antibacterianos, deve-se observar rigorosamente sua dosagem e manter o curso prescrito da terapia, mesmo em caso de melhora significativa do bem-estar.
Todos os medicamentos, assim como os métodos alternativos, podem ser usados somente após consulta com seu médico. A forma secundária de pielonefrite significa sobé a eliminação da doença que provocou o início da inflamação.
Tratamento medicamentoso
Dependendo da etiologia e dos sintomas da pielonefrite, os princípios de tratamento e atendimento ao paciente são selecionados estritamente individualmente. Em primeiro lugar, os médicos recomendam o uso de medicamentos antibacterianos para terapia. Eles ajudam a eliminar patógenos que causam infecções renais.
Basicamente, alguns dias após o início da antibioticoterapia, o bem-estar geral do paciente volta ao normal. Em alguns casos, o curso dura uma semana ou mais. É muito importante não interromper a terapia após o alívio dos sintomas agudos, pois isso pode provocar recaídas. Em um curso grave da doença, é necessária a administração intravenosa de drogas antibacterianas. Principalmente antibióticos são prescritos, como:
- aminoglicosídeos - Tobramicina, Amicacina, Gentamicina;
- quinolonas - Ofloxacina, Ciprofloxacina;
- beta-lactâmicos - "Zinaz", "Amoxicilina";
- macrolídeos;
- polimixinas.
Para eliminar os problemas renais existentes, é imprescindível o uso de outros medicamentos. Em particular, estes incluem drogas quimioterápicas. O meio mais popular deste grupo é a droga "Biseptol". É frequentemente usado na forma aguda da doença. Este medicamento também é prescrito no caso em que a terapia de um componente é ineficaz. Além disso, esta drogatambém usado após antibioticoterapia, pois o trato urinário ainda pode ser vulnerável a infecções.
Nitrox é um agente quimioterápico. É usado para tratar doenças renais, incluindo pielonefrite, provocadas por infecções fúngicas ou virais. Além disso, é prescrito para prevenir recaídas.
Em doenças do sistema urinário, remédios homeopáticos também podem ser prescritos, especialmente na presença de uma infecção renal. Apis é prescrito para eliminar a dor e desconforto durante a micção. O efeito da condução é a micção mais rápida. Além disso, Berberis é usado para tratar pielonefrite. É importante que os medicamentos prescritos não provoquem a ocorrência de efeitos colaterais e sejam eficazes contra as bactérias que provocaram a doença.
Técnicas populares
As plantas medicinais têm boas qualidades diuréticas, antissépticas e anti-inflamatórias, em particular, como:
- sabugueiro;
- Pássaro montanhês;
- birch;
- cornflower;
- ursinho;
- zimbro;
- salsa;
- grama de trigo.
É necessário usar preparações medicinais preparadas a partir de plantas medicinais antes das refeições. O curso da terapia é realizado até que os sintomas desapareçam completamente.
Dieta
Todos os pacientes, independentemente do estágio e das características do curso da doença, são recomendados a usar um grandequantidade de líquido. Você pode beber frutas e decocções de ervas, bebidas de frutas, sucos, chá fraco. Suco de amora ou cranberry e água mineral serão especialmente úteis para os pacientes. A quantidade total de líquido consumida por dia deve ser de aproximadamente 2 litros.
Ao seguir uma dieta, melões e cabaças devem ser incluídos na dieta habitual, pois têm boas qualidades diuréticas. Os alimentos consumidos devem conter grande quantidade de proteína, porém, durante o período de exacerbação, são recomendados apenas os dias de hortaliças lácteas e frutas de descarga. Na ausência de insuficiência renal e hipertensão, não é necessária restrição significativa de sal. Certifique-se de excluir completamente álcool, café, pratos picantes, comida enlatada, temperos, caldos fortes.
Na forma crônica da doença, a dieta é quase a mesma da pielonefrite aguda. A dieta deve ser elaborada de forma a prevenir a ocorrência de beribéri. O menu habitual deve conter peixe e carne com baixo teor de gordura, produtos lácteos, frutas e legumes. Recomenda-se consumir mel em vez de açúcar. Refeições fracionadas são consideradas ideais.
Cirurgia
Dependendo da etiologia e dos sintomas da pielonefrite, o tratamento pode ser realizado com auxílio de cirurgia. Se os métodos conservadores de terapia com o uso de medicamentos antibacterianos não trouxerem o resultado desejado e a saúde do paciente continuar a se deteriorar, é mostradooperação.
A intervenção cirúrgica é prescrita principalmente para o curso de uma forma purulenta da doença, em particular a presença de carbúnculos e apostema dos rins. O grau de intervenção é determinado estritamente individualmente e no momento da própria operação. Tudo isso depende não só da área afetada, mas também da patogênese existente.
O principal objetivo da operação é evitar a formação de um processo inflamatório purulento no órgão afetado e prevenir a ocorrência de recaídas, bem como a repetição de uma situação semelhante em um rim saudável. Se o paciente tiver uma violação do fluxo normal de urina, durante a intervenção cirúrgica também será eliminado.
Possíveis Complicações
A pielonefrite em si não é tão perigosa quanto suas complicações. Em primeiro lugar, a forma aguda subtratada da doença pode passar para o estágio crônico com recaídas periódicas. A pielonefrite crônica pode causar desconforto significativo.
Além disso, vale ress altar que a supuração pode se juntar ao processo infeccioso, e isso pode levar à perda renal, razão pela qual o tratamento deve ser abordado com toda responsabilidade. A insidiosa da pielonefrite reside no fato de que muitas vezes ocorre sem sinais óbvios, ou os sintomas são bastante turvos. Dentre as principais complicações, destacam-se:
- formação de abscesso;
- infecção aguda da pelve renal;
- formação de cicatriz;
- insuficiência renal;
- hipertensão;
- choque,sepse.
Em alguns casos, a pielonefrite pode levar à necrose papilar.
Prevenção e prognóstico
As medidas preventivas são a higienização oportuna dos focos de infecção, principalmente na presença de doenças crônicas do aparelho geniturinário. O tratamento oportuno do diabetes também é necessário.
Prevenção significa realizar atividades que visem aumentar a imunidade. A principal condição para a normalização da saída de urina é a observância das regras de higiene e a manutenção de um estilo de vida saudável. Durante o período de remissão, o tratamento de resort sanitário será uma prevenção muito boa de recaída. Banhos de lama, água mineral e outros métodos de fisioterapia têm um efeito benéfico nos rins.
A nutrição dietética é de particular importância. Vale a pena limitar o consumo de alimentos gordurosos e condimentados. A comida deve ser fracionada e você precisa comer em pequenas porções. Para evitar uma recaída, você precisa passar no exame agendado em tempo hábil.
Com pielonefrite não complicada, o prognóstico é muito bom e raramente leva a danos nos rins. O curso repetido da doença pode levar à sua transição para uma forma crônica, além de provocar o desenvolvimento de várias complicações.
