A inflamação do pâncreas é chamada de pancreatite. Mas, para estabelecer o diagnóstico de forma confiável, o diagnóstico diferencial deve ser realizado. A pancreatite pode ser aguda ou crônica. É importante conhecer suas características para distingui-la de outras doenças do trato gastrointestinal.
Doenças semelhantes
Você pode escolher as táticas de tratamento mais apropriadas se souber o diagnóstico exato. Para isso, é realizado o diagnóstico diferencial de pancreatite. É importante ser capaz de distinguir esta doença de várias outras que são semelhantes em sintomas. Essas doenças incluem:
- câncer de pâncreas;
- úlcera péptica (úlceras perfuradas);
- colecistite;
- obstrução intestinal;
- apendicite aguda;
- infarto do miocárdio.
Determine que tipo de problema causou certos sintomas, como regra, você só pode no hospital. Os médicos precisam conhecer as características de todas as doenças para fazer um diagnóstico preciso.
Diferencialdiagnóstico
É possível detectar um tumor em 85% dos casos com o auxílio da tomografia computadorizada. Mas a melhor maneira de diferenciar entre câncer e pancreatite é com CPRE - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
Distinguir pancreatite de úlcera perfurada pelo comportamento do paciente. No primeiro caso, ele tentará tomar uma posição e não se mover. Com pancreatite, os pacientes ficam inquietos. Além da dor, eles também apresentam vômitos.
Você pode descobrir o que exatamente preocupa uma pessoa com a ajuda do ultrassom. Este estudo permite diagnosticar a colecistite. Com esta doença, os pacientes queixam-se de dor no lado direito, que passa para o ombro correspondente. Um processo inflamatório é visível no ultrassom com colecistite.
A obstrução intestinal se manifesta da mesma forma que a pancreatite. Essas doenças podem ser distinguidas por exames de sangue. Para isso, é realizado o diagnóstico de pancreatite. As análises mostrarão diástase e níveis elevados de cloreto com inflamação do pâncreas.
Classificação da pancreatite
Para entender como a inflamação do pâncreas se manifesta, é preciso entender que ela pode ser aguda ou crônica. No primeiro caso, os sintomas são pronunciados, é fácil para o médico entender que o paciente tem pancreatite aguda. O diagnóstico é obrigatório e somente após a confirmação das suposições do médico (usando ultrassonografia e exames), o tratamento é prescrito.
A pancreatite crônica é caracterizada por períodos alternados de leve melhora/pioraestados. Neste caso, o processo inflamatório é lento. Mas leva à atrofia dos tecidos glandulares.
Característica da inflamação aguda
O diagnóstico laboratorial de pancreatite é necessário para determinar a gravidade da doença. A inflamação aguda pode ser leve. Neste caso, órgãos e sistemas são minimamente afetados. A doença é expressa no inchaço da glândula. Este tipo de pancreatite é facilmente tratado e os pacientes se recuperam rapidamente.
Em uma forma grave de processo inflamatório agudo no pâncreas, distúrbios pronunciados são observados em vários órgãos e tecidos. Além disso, uma forma grave pode ser acompanhada por tais complicações:
- abscesso pancreático (pus se acumula no pâncreas ou tecidos adjacentes);
- pseudocisto agudo - ocorre 4 ou mais semanas após um ataque de pancreatite, caracterizado pelo acúmulo de suco pancreático;
- necrose pancreática (possível infecção tecidual também);
- acúmulo agudo de líquido no espaço peripancreático ou na própria glândula.
Isso deve ser levado em consideração no diagnóstico. A pancreatite, na qual a necrose tecidual já começou, pode causar a morte. Isso ocorre, via de regra, com o desenvolvimento de uma forma purulenta da doença.
Opções de inflamação crônica
Especialistas distinguem duas subespécies de pancreatite crônica. Pode ser primário ou secundário. No primeiro caso, a inflamaçãocomeça diretamente no pâncreas. A pancreatite crônica secundária se desenvolve no contexto de outras doenças do sistema digestivo. Ele é uma complicação.
Nesta doença, a inflamação pode diminuir ou começar a se desenvolver com vigor renovado. Mas isso não é tão inofensivo quanto pode parecer à primeira vista. É necessário um diagnóstico competente de pancreatite crônica, pois a atrofia tecidual pode começar com ela, o pâncreas se calcifica com o tempo, seus tecidos normais são substituídos por cicatrizes.
Sintomas de pancreatite aguda
Você pode descobrir quando precisa consultar um médico se conhecer os sinais do início de um processo inflamatório ativo. Estes incluem um sintoma de dor pronunciado. A maioria dos pacientes aponta para a região epigástrica (hipocôndrio esquerdo). A dor é cintura, pode dar para a região da omoplata esquerda. Na posição supina nas costas, só se intensifica. A deterioração é observada após a ingestão de álcool, alimentos gordurosos, fritos ou picantes.
Além da dor, existem outros sinais que indicam o início da pancreatite aguda. O diagnóstico e o tratamento devem ser realizados em ambiente hospitalar. Isso permitirá que você estabeleça o diagnóstico com a maior precisão possível e reduza o tempo necessário para restaurar a saúde. Os sintomas desta doença são:
- aumento da temperatura;
- vômito que não traz alívio (pode ser incontrolável);
- amarelecimento moderado da esclera, em alguns pacientes a pele pode ficar amarelada;
- hemorragias no umbigo, azuladasmanchas no corpo;
- azia;
- inchaço, flatulência.
Além disso, a doença é evidenciada por uma violação das fezes, o aparecimento de fadiga excessiva, diminuição da pressão, palidez da pele e aumento da transpiração. Os pacientes geralmente se queixam de boca seca e saburra branca na língua.
Sinais de inflamação crônica
Você pode entender que tem problemas com o pâncreas, não apenas por vômitos indomáveis e dores intensas. Algumas pessoas podem sofrer por anos e não perceber que têm pancreatite crônica. O diagnóstico e o tratamento estarão completos se o paciente for ao hospital em tempo hábil.
O desenvolvimento de pancreatite crônica é evidenciado por:
- dores recorrentes localizadas no hipocôndrio esquerdo, muitas vezes irradiam para o dorso;
- sensação periódica de náusea;
- diarreia, na qual aparece um odor característico;
- perda de peso dramática;
- sentir-se pior depois de comer alimentos gordurosos, fritos e defumados.
Se a pancreatite não for tratada, o paciente desenvolve fraqueza, tontura. Alguns podem até desenvolver diabetes tipo 2, perda de memória e problemas respiratórios.
Métodos de diagnóstico laboratorial
Quando os pacientes com suspeita de pancreatite são admitidos, eles são prescritos para um exame abrangente. Em primeiro lugar, é feito um exame de sangue bioquímico. Permitedeterminar o tipo de doença, graças a este teste, o diagnóstico de pancreatite é realizado com mais precisão. As análises permitem apresentar com clareza o quadro da doença.
Com a inflamação do pâncreas, o nível de alfa-amilase, lipase aumenta, a atividade da proteína C-reativa aumenta acentuadamente. Se a doença for acompanhada por um mau funcionamento dos rins, o nível de uréia no sangue aumenta. Ao mesmo tempo, você pode ver uma diminuição na quantidade de proteínas, incluindo a albumina. Há também uma diminuição notável na quantidade de insulina, o que faz com que o nível de glicose suba.
A análise da água e eletrolítica permite determinar o quanto a composição do sangue mudou. Uma diminuição nos níveis de fluido pode causar coágulos sanguíneos e bloqueio de pequenos vasos. Além disso, esta análise permite determinar a concentração de minerais: potássio, sódio, cálcio. Eles são responsáveis pelo funcionamento normal do coração e dos vasos sanguíneos.
Hemograma completo dá uma ideia da natureza da doença. Preste atenção ao nível de leucócitos e eritrócitos. Sem este exame, um diagnóstico completo não pode ser realizado.
A pancreatite também é estabelecida pelo exame de urina. Nesta doença, o nível de alfa-amilase desvia-se significativamente da norma. Mas isso é observado apenas nos estágios iniciais da doença. Com a progressão da pancreatite, eritrócitos, leucócitos e outros componentes podem ser detectados na urina.
Diagnóstico instrumental
Os métodos de diagnóstico de pancreatite são bastante diversos. Além de examinar os fluidos biológicos, o médico precisa ver exatamente como o pâncreas mudou. Tambémé necessário estabelecer se sua inflamação afetou os órgãos e tecidos circundantes.
O mais preciso e eficaz é o diagnóstico por ultrassom. Permite visualizar a glândula, ver se há processos inflamatórios, se os tecidos desse órgão ficaram menores. O diagnóstico de pancreatite crônica também pode ser feito por ultrassonografia. Esta doença pode ser determinada mesmo no período assintomático. O ultrassom também permite examinar os ductos biliares, determinar o início de abscessos purulentos e ver o fluido.
A laparoscopia permite diagnosticar e tratar simultaneamente a pancreatite. Em alguns casos, durante esta mini-operação, é possível minimizar o impacto negativo da inflamação em outros órgãos. Mas a laparoscopia é usada apenas em casos extremamente graves.
Tomografia computadorizada também pode ser usada para diagnosticar. A pancreatite pode ser identificada por sinais característicos: aumento do pâncreas, presença de inflamação e tecido morto.
A endoscopia permite que você veja todas as alterações no pâncreas e no duodeno. Para fazer isso, um endoscópio com uma câmera montada nele é inserido no esôfago.
