No artigo, consideraremos as causas da hérnia inguinal em homens.
Este é um prolapso parcial ou completo dos órgãos da cavidade peritoneal no canal inguinal. Inclui o orifício herniário, que se forma no local dos músculos mais enfraquecidos que circundam e protegem a região da virilha, e do saco herniário (tecido parietal abdominal), e os órgãos internos caem diretamente nele.
O tipo mais comum de hérnia abdominal é a hérnia inguinal, representando mais de 80% dos casos. Na maioria das vezes, a patologia ocorre em homens (tanto em meninos quanto em adultos). Esse fato se deve às características anatômicas da estrutura corporal e à musculatura abdominal enfraquecida. A região inguinal e o espartilho muscular nas mulheres são mais fortes, o que lhes permite ter filhos e pará-los, mas a doença pode ocorrere o sexo mais justo.
Causas de hérnia inguinal em homens
Sob a hérnia inguinal refere-se ao abaulamento dos órgãos da cavidade peritoneal além de seus limites devido ao fato de o tamanho do canal inguinal aumentar. De acordo com a estrutura do corpo de um homem, passa por uma lacuna localizada entre os músculos e os tecidos. Isso a torna uma área particularmente vulnerável.
Quais são as principais causas de hérnia inguinal em homens?
Muitas vezes ocorre devido à perda de certas partes dos órgãos internos. Há um prolapso devido ao lúmen emergente do canal da virilha na cavidade peritoneal. Às vezes pode acontecer no escroto, caso em que é diagnosticado como uma hérnia inguinal-escrotal.
As causas da hérnia inguinal em homens devem ser determinadas por um médico.
A hérnia inguinal é uma neoplasia neoplásica, podendo ser congênita ou adquirida. Nos homens, as formações congênitas aparecem devido à predisposição genética e à hereditariedade. Além disso, a aparência da educação é afetada pelo subdesenvolvimento do tecido conjuntivo e muscular. A patologia congênita se manifesta muito rapidamente na forma de vários sintomas. Existem tais razões para o aparecimento de uma hérnia inguinal em homens:
- Excesso de peso e obesidade.
- Constipação frequente e má digestão.
- Nenhuma atividade necessária.
- Atividade física prolongada.
- Processos de inflamação na próstata, por exemplo, prostatite.
- Tosse forte e frequente no contexto de patologia crônica dos órgãos respiratóriossistema.
- Alterações nos tecidos da cavidade peritoneal com a idade.
Existem fatores provocadores suficientes, mas a principal causa de hérnia inguinal em homens é a fraqueza dos músculos abdominais (estilo de vida passivo ou predisposição hereditária). Em esportes e pessoas ativas, mesmo sob a influência de qualquer fator, a patologia é muito menos comum.
Classificação e etapas
Existem 2 tipos de hérnias inguinais em homens:
- Inborn. Aparece nos casos em que o processo abdominal, localizado no canal inguinal na primeira infância, não cresce demais, sua cavidade se comunica livremente com o peritônio.
- Comprado. Desenvolvem-se principalmente em homens adultos e se dividem, por sua vez, nos seguintes tipos:
- Hérnia interna ou direta. Uma hérnia direta tem um curso curto, não está conectada com o sistema reprodutivo humano e é adquirida de qualquer maneira.
- Outer, ou oblíquo. Com este tipo de saco herniário está muito firmemente ligado à membrana do cordão espermático e testículo, o que muitas vezes leva a complicações dos órgãos genitais.
As hérnias oblíquas inguinais têm, por sua vez, vários estágios:
- Início de hérnia. Nesta fase da hérnia inguinal em homens, o saco herniário é palpado apenas na entrada do canal da virilha. É quase impossível para o paciente identificar. O saco herniário neste caso está localizado no canal inguinal, mas não afeta a parede abdominal, e só pode ser diagnosticado com forte tensão da parede anterior do peritônio.
- Forma de corda. O saco herniário desce em direção ao escroto ao longo do ducto seminal.
- Forma escrotal. O tipo mais grave de hérnia oblíqua, que ocorre com bastante frequência em nosso país. O saco herniário nesta forma com todo o seu conteúdo (órgãos internos, peritônio, alças intestinais) desce para o escroto e, assim, aumenta seu tamanho várias vezes.
Principais sintomas
Sintomas de uma hérnia inguinal em homens no estágio inicial da doença são quase imperceptíveis. Externamente, parece um pequeno inchaço na virilha. A quantidade de inchaço pode ser diferente e até grande, dificultando a movimentação da pessoa. O tamanho e a forma da saliência podem mudar, muito aqui depende da posição do corpo e da atividade física. Além disso, as dimensões mudam ao se esforçar ou tossir muito.
O edema é mais frequentemente arredondado (tipo inguinal) e levemente oval (hérnia inguinal-escrotal).
Quando ocorre uma hérnia inguinal, o homem sente uma dor dolorida, maçante e puxada. Localiza-se no abdome inferior e na virilha. Os sintomas são especialmente perceptíveis durante o esforço físico.
Quais são os outros sintomas e sinais de uma hérnia inguinal em homens? Os pacientes muitas vezes se queixam de desconforto e queimação na virilha. Há também micção frequente, vômitos, náuseas, distúrbios intestinais devido à violação do órgão. Manifestações semelhantes são observadas se a doença estiver em estado negligenciado.
Diagnósticos e tratamentos
Muitosquerendo saber como identificar uma hérnia inguinal em homens.
O médico da recepção pode diagnosticar visualmente esta patologia no paciente. O paciente é examinado usando dois métodos antes de preparar o tratamento:
- Ultrassom do saco herniário e peritônio permite determinar o que está dentro, determinar o número de alças intestinais e sua localização.
- A irrigoscopia é realizada introduzindo uma solução especial no ânus, que pode ser claramente vista em raios-X, e o conteúdo e as dimensões da bolsa ficam claros.
Na ausência de tratamento e diagnóstico de hérnia inguinal em homens, com o tempo, o órgão é lesado, o que é muito perigoso. Por causa disso, o órgão morre, ocorre peritonite, representa uma ameaça à vida. O paciente em tais casos precisa se submeter a uma cirurgia urgente. Se a hérnia inguinal foi estrangulada, podem ocorrer as seguintes complicações:
- efeito negativo na potência, devido ao qual a infertilidade pode ocorrer posteriormente;
- disfunção intestinal com inchaço e constipação;
- fenômenos disúricos, às vezes à retenção absoluta de urina.
Todos os sintomas desagradáveis da hérnia inguinal em homens são visíveis na foto.
Métodos de tratamento
O tratamento das hérnias inguinais em todos os países desenvolvidos é apenas cirúrgico, independente da idade do paciente e da causa do aparecimento. Isso se deve ao fato de que uma hérnia diagnosticada e operada nos estágios iniciais de maneira planejada muito raramente causa recidivas e complicações. Hérnias grandes e especialmente estranguladasreaparecem em quase 50% das situações. A hérnia estrangulada é operada em caráter de emergência, o que causa muitas complicações nos sistemas gastrointestinal e geniturinário. Devido a isso, o paciente fica incapacitado por muito tempo, com infração prolongada, pode levar à morte. O tratamento conservador é usado em casos mais raros, mais serão discutidos abaixo. Somente o cirurgião decide em cada caso individual como tratar tal doença, avaliando a condição do paciente e o momento da intervenção cirúrgica.
Tratamento cirúrgico
A hernioplastia de Lichtenstein tornou-se o "padrão ouro" no campo cirúrgico em relação às hérnias inguinais. Para todos os tipos de hérnias, esta operação é aplicada. Durante sua execução, é feita uma cirurgia plástica do canal da virilha, fortalecendo-o com uma malha especial feita de materiais poliméricos, o que evita a probabilidade de recidivas. No entanto, em alguns casos, é necessário usar outros tipos de reparo de hérnia: se a hérnia for pequena, especialmente em jovens, é usada a hernioplastia de acordo com Girard-Spasokukotsky. O sulco direto recorrente e as grandes hérnias oblíquas são eliminadas pelo método de Kukudzhanov ou Bassini. Os mesmos tipos de operações são desejáveis no tratamento de pacientes idosos com hérnias estranguladas, e se a operação foi feita em tempo hábil, sem retirar o órgão estrangulado, não é muito diferente de uma simples hernioplastia.
Dor após intervenção
Qualquer intervenção cirúrgica está associada a uma ououtra síndrome dolorosa. O paciente após o reparo da hérnia sentirá uma dor desagradável, mas ainda tolerável. Desaparece à medida que cura e depois desaparece completamente. Dependendo do limiar de dor específico, o paciente pode receber analgésicos de ação média. Após cerca de uma semana, a dor aguda torna-se intermitente, dolorida e pode piorar durante a caminhada.
É muito importante que a dor tolerável para o paciente seja considerada a norma após a cirurgia e não possa ser evitada. Mas a presença de dor intensa e constante pode indicar a divergência das costuras (incluindo as internas) ou o processo de inflamação. Neste caso, você deve definitivamente consultar um médico e passar por um exame complementar.
Consequências da operação
Todas as complicações podem ser causadas por erro do médico durante a cirurgia ou aparecer no processo de cicatrização:
- sangramento (pode aparecer após ou durante a cirurgia);
- dano a qualquer órgão do aparelho geniturinário;
- hematomas;
- lesão no nervo;
- supuração por infecção da costura;
- hidrocele;
- aparecimento de coágulos sanguíneos;
- inflamação da cavidade peritoneal (peritonite);
- dificuldade para urinar;
- possibilidade de recaída.
Tratamento conservador
Sob a supervisão de um médico, o tratamento sem cirurgia é aceitável com remédios e remédios populares, se atualmente houver contraindicações ao planejadointervenção cirúrgica. As contra-indicações relativas são:
- patologias graves do sistema cardiovascular: insuficiência cardíaca IV FC, fase aguda de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, hipertensão com crise;
- patologias do sistema pulmonar: enfisema pulmonar, exacerbação de glomerulonefrite crônica ou pielonefrite, asma brônquica grave;
- cirrose hepática ou hepatite aguda;
- leucemia, anemia e outros distúrbios de coagulação do sangue;
- diabetes mellitus tipo descompensado – em muitas instituições cirúrgicas, as operações são permitidas para pacientes com um nível de açúcar inferior a 9-10 mmol por litro.
Se uma hérnia é encarcerada, a intervenção é realizada com urgência, de acordo com as indicações de vida, ou seja, para preservá-la, e os cirurgiões não se atentam mais às contraindicações relativas. Neste caso, o tratamento conservador é estritamente proibido. Ele só pode eliminar os sintomas de dispepsia que aparecem quando as alças do intestino delgado ou grosso estão no saco herniário e reduzir o desconforto durante o exercício e a caminhada. Em primeiro lugar, deve-se notar a necessidade de seguir uma dieta para hérnia na virilha, especialmente se as alças intestinais estiverem no saco herniário. Os principais requisitos para a dieta são os seguintes: limitar ou excluir (na presença de hérnia escrotal recorrente, gigante) alimentos que causam formação de gás e fermentação nos intestinos - repolho, legumes, cerveja, kvass, doces frescos com fermento, um muita carne, ovos. Você também precisa reduzir os alimentos que contêm fibras grosseiras, é difícildigerido e pode causar constipação. Com essa doença, essa condição é indesejável, pois causa um aumento adicional da pressão dentro do peritônio, aumenta a probabilidade de violação. Antes de usar, recomenda-se triturar ou mastigar os produtos com muito cuidado para evitar constipação. Outra boa maneira de prevenir a dor e o crescimento de uma neoplasia antes da intervenção, o desenvolvimento de recidivas após a mesma, é usar um curativo especial.
Drogas
Os medicamentos que podem ser usados para hérnia são os seguintes:
- Antiácidos: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" são usados para prevenir distúrbios da membrana mucosa do trato digestivo.
- Anespasmódicos: "Papaverine", "No-Shpa" são usados para desconforto e perist altismo excessivo. Não é recomendado o uso de anti-inflamatórios não esteróides para todos os tipos de hérnias da parede anterior do peritônio. Isso se deve ao fato de que esses medicamentos não apenas eliminam o processo inflamatório, mas também a dor (especialmente Ketorolac e Analgin). Usando essas pílulas, você não pode perceber quando ocorrerá a violação da hérnia da virilha, o que é mortal para o paciente.
Receitas populares
O tratamento da hérnia inguinal em homens por métodos populares também visa eliminar alguns sinais e melhorar o processo digestivo. Para isso, podem ser utilizadas as seguintes receitas comprovadas:
- Proteção da mucosa intestinal (semelhante ao Maalox e outros). Possouse uma decocção de raiz de bardana no leite. Você precisa tomar uma colher de sopa, esmagada em um moedor de carne, despeje este mingau com um copo de leite, deixe ferver por 20 minutos. Tome esta decocção três colheres de sopa antes das refeições por 30-40 minutos.
- Uma infusão de sementes de cominho e coentro também melhora a digestão e ajuda a evitar a prisão de ventre. Essas sementes estão disponíveis na maioria das lojas. Para preparar a infusão, você precisa tomar uma colher de chá de sementes (recomenda-se esmagá-las), despeje água fervente sobre elas e deixe por dez minutos, tome após cada refeição.
Existem muitas receitas populares para o tratamento de hérnias na forma de pomadas, loções e compressas. Tais métodos são ineficazes, pois o ingrediente ativo não apenas não penetra através da epiderme e da gordura subcutânea nos músculos e saco herniário, mas também pode causar irritação e cintilação. O mesmo se aplica a várias pomadas à base de casca, ervas e gordura.
Recuperação e reabilitação
Reabilitação importante após hérnia inguinal em homens. Imediatamente após a operação, uma pessoa geralmente sente uma pequena dor por alguns dias e desconforto no local da intervenção. Muito aqui é determinado pelo tamanho da hérnia inguinal. Se a dor for mais intensa, o paciente pode receber medicação para dor. Em alguns casos, antibióticos são necessários. Para eliminar o inchaço na área de sutura, são necessárias pomadas e géis especiais, que melhoram sua reabsorção.
Todo o período de reabilitação após uma hérnia inguinal, os homens são proibidos de praticar atividade física. O especialista irá prescrever ao pacienteuma dieta especial que visa prevenir gases intestinais e constipação.
Já duas semanas após a cirurgia, o paciente pode voltar para casa (quando não houver complicações). O período de reabilitação dependerá do tipo de operação realizada, possíveis complicações e condição da pessoa. O paciente está proibido de trabalhar em condições de trabalho perigosas por um mês após a intervenção. Se o paciente seguir todas as recomendações do médico, as recaídas, como regra, praticamente não ocorrem.
Após a cirurgia de hérnia inguinal de um homem, a dieta é de extrema importância.
Comida
Com uma hérnia inguinal, é imprescindível seguir uma dieta especial que visa eliminar os principais problemas:
- o principal "mal" de uma hérnia inguinal é a constipação;
- fermentação no intestino e no estômago (somente produtos naturais são permitidos);
- reduzindo o peso corporal se necessário;
- formação de gás.
A lista de produtos proibidos é a seguinte:
- repolho;
- defumado, frito e gorduroso;
- leite;
- cogumelos;
- legumes;
- doces;
- milho;
- chiclete;
- arco;
- fast food, alimentos de conveniência, salsichas ou salsichas compradas em lojas;
- buffets e pão branco;
- bebidas carbonatadas;
- figos, damascos secos, ameixas secas;
- sais;
- batata;
- peras, cerejas, pêssegos, maçãs (frescas).
Base da dieta do paciente:
- peixe e carne magra;
- queijo cottage e outros produtos naturais fermentados que não contenham aditivos;
- caldo de rosa mosqueta;
- pão integral;
- geleia natural de frutas;
- aveia e trigo sarraceno;
- ovos;
- bananas;
- maçãs assadas;
- bran;
- legumes ricos em fibras (cenouras são altamente recomendadas), alface.
Medidas Preventivas
A hérnia na virilha é a doença masculina mais comum. Existem muitas medidas preventivas que ajudarão a evitar essa patologia e prevenir a recorrência de uma hérnia. Os pacientes podem fazer exercícios especiais após o período de reabilitação. Com uma hérnia inguinal para homens, esse complexo é bastante eficaz se for repetido todos os dias. Cada exercício deve ser feito 50-60 vezes.
As regras de profilaxia também ajudarão a evitar o aparecimento de uma hérnia na virilha. Se uma pessoa está ativamente envolvida em trabalho físico, deve controlar o grau de carga, não levantar pesos muito pesados. Para evitar doenças, você precisa fortalecer os músculos abdominais.
É importante manter um estilo de vida ativo, evitar excessos e maus hábitos. É necessário monitorar a condição de outros órgãos, especialmente a respiração e a digestão. Constipação persistente e tosse crônica são as causas mais comuns de hérnia inguinal.
Assim que os primeiros sintomas da doença aparecerem, você precisa consultar um médico para determinar a causa e prescrever o tratamento. Na ausência de qualquerambas as medidas podem causar complicações graves de hérnia inguinal em homens. A seguir, vamos descobrir qual é o prognóstico para esta patologia?
Previsão
A hérnia inguinal é perigosa em homens?
Se você procurar o cirurgião em tempo hábil e realizar a operação, o prognóstico é favorável. A taxa de recorrência após hernioplastia de acordo com Liechtenstein é muito baixa, de 0,3 a 0,5%. Se técnicas mais antigas forem usadas, as recaídas podem ocorrer com mais frequência. As hérnias estranguladas, que são realizadas com ressecção, ou seja, a remoção de conteúdo devido ao desenvolvimento de peritonite ou necrose, podem ter várias consequências. Os pacientes morrem de complicações (de 8 a 15%) - na maioria das vezes, homens idosos fracos devido à infecção da cavidade peritoneal, a intervenção não termina com o reparo da hérnia e o número de recidivas como resultado varia de 16 a 25%.
