A osteomielite é uma infecção purulenta que afeta a medula óssea do tecido ósseo, bem como o periósteo. A osteomielite pós-traumática (código CID-10 M86) é considerada uma doença grave que ocorre após uma lesão óssea ou após qualquer intervenção cirúrgica. Esta doença pode afetar homens e mulheres em qualquer idade.
Descrição da doença
A osteomielite pós-traumática ocorre quando aparecem fraturas expostas. A causa disso é a contaminação da ferida na presença de lesão. Quanto mais difícil for a fratura, mais chances existem para o desenvolvimento de tal doença. Como regra, todas as seções ósseas são afetadas.
No caso de a fratura ser linear, a área afetada fica inflamada e, se a lesão for cominutiva, o processo purulento pode se espalhar pelos tecidos. Acompanhando a doença está intoxicação grave juntamente com febre agitada, aumento da VHS, leucocitose e anemia. A área da ferida pode estar inchada e muito dolorida, a partir delauma grande quantidade de pus sai.
A seguir, vamos passar para as causas de uma doença como a osteomielite pós-traumática.
Razões e peculiaridades
A causa desta doença são bactérias patogênicas e organismos microscópicos que causam inflamação purulenta nos ossos. Na maioria das vezes eles são Staphylococcus aureus. Os microrganismos, como regra, entram no tecido ósseo e cartilaginoso durante um corte, fratura ou lesão. Existem os seguintes tipos de osteomielite: forma pós-traumática, tipo arma de fogo, contato e pós-operatória.
Quaisquer lesões abertas, juntamente com fraturas, podem levar a inflamação purulenta se a ferida não for tratada adequadamente. As áreas mais vulneráveis do corpo humano são aquelas em que os ossos praticamente não são protegidos por tecidos moles.
Por exemplo, a osteomielite pós-traumática do maxilar inferior é muito comum. Em uma fratura, a inflamação geralmente ocorre apenas na área afetada. Na presença de inúmeras lesões e fraturas, processos purulentos podem capturar não apenas o osso com o periósteo, mas também se espalhar para a área de tecidos moles.
A osteomielite por arma de fogo pode ser o resultado da infecção da ferida no contexto da lesão correspondente. Na maioria das vezes, o osso é afetado devido a lesão significativa, lesões múltiplas e deslocamento de fragmentos ósseos.
A osteomielite pós-operatória pode ocorrer quando uma ferida é infectada como parte de um procedimento cirúrgico. Apesar do tratamento de desinfecção, no corpo humanopatógenos que são resistentes aos medicamentos podem permanecer. Além disso, a supuração pode ocorrer após a introdução de raios e, além disso, como resultado da imposição de dispositivos de tração esquelética ou compressão e distração. Trata-se da chamada osteomielite do pino, que é um tipo de doença (osteomielite pós-traumática da perna, por exemplo).
A osteomielite de contato é uma consequência da disseminação de patógenos nos tecidos moles. As bactérias penetram nos canais da medula óssea de áreas adjacentes de infecção. Tais focos são úlceras no corpo junto com abscessos, fleuma, patologias dentárias e similares. Este tipo de doença é frequentemente encontrado em crianças.
Em risco estão aqueles que levam um estilo de vida antissocial e, além disso, pessoas fisicamente fracas, pois seu sistema imunológico enfraquecido não é capaz de combater as bactérias que entram no corpo humano.
Infecções
As causas da osteomielite pós-traumática podem ser a transferência de uma das infecções. Por exemplo, por causa de uma dor de garganta, um dente purulento, inflamação no ouvido médio, furunculose, furúnculo, panarício, doenças de pele purulentas, um anel no umbigo inflamado, pneumonia, escarlatina, sarampo e outras patologias infecciosas.
Grupo de risco
Em risco estão principalmente aqueles que abusam do fumo, álcool e drogas (nas veias). Também muitas vezes leva a esta doença.baixo peso juntamente com má nutrição e idade avançada. Esta doença às vezes é uma complicação devido a outros problemas de saúde. Por exemplo, devido a imunidade prejudicada, presença de aterosclerose vascular e, além disso, devido à influência dos seguintes fatores:
- o paciente tem varizes e anormalidades venosas;
- devido a diabetes, por insuficiência hepática ou renal funcional;
- na presença de tumores malignos, bem como devido à remoção do baço.
Agora vamos descobrir quais sintomas acompanham o início desta patologia. Histórias de casos de osteomielite pós-traumática são de interesse para muitos.
Sintomas desta patologia
A osteomielite pós-traumática pode ser acompanhada por certos sintomas. Esta doença ocorre mais frequentemente em um formato crônico.
Os principais sinais de osteomielite pós-traumática crônica são as seguintes manifestações:
- aparecimento de vermelhidão e inchaço da área afetada do corpo;
- aparecimento de dor e secreção purulenta à palpação;
- formação de fístula e febre;
- deterioração significativa do estado geral e bem-estar;
- aparecimento de distúrbios do sono;
- aparência de fraqueza e f alta de apetite.
Os exames de sangue revelam uma alta velocidade de hemossedimentação, juntamente com aumento de leucocitose e anemia. A forma aguda da doença é caracterizada por sintomas na forma dedestruição grave do tecido ósseo, perda significativa de sangue, diminuição acentuada das defesas do corpo e aumento da temperatura para valores febris. Dor intensa pode ocorrer na área da fratura e o pus é abundantemente liberado da ferida.
Além dos sintomas padrão da osteomielite pós-traumática (de acordo com a CID 10 - M86), existem também manifestações ocultas da doença. Eles são detectados usando estudos de raios-x não antes de um mês após a infecção entrar na ferida e o início do processo inflamatório. Esses sintomas ocultos da doença incluem:
- ocorrência de obliteração vascular;
- substituição da fibra muscular por tecido conjuntivo;
- aparecimento de alterações no periósteo;
- substituição parcial da medula óssea por tecidos conjuntivos.
Como é diagnosticada a osteomielite pós-traumática do osso?
Diagnóstico
Ao entrar em contato com um médico, é realizado um exame inicial do paciente. Na fase inicial da doença, um diagnóstico preciso só pode ser feito com base nos sintomas clínicos, uma vez que os sinais radiológicos aparecem apenas após três a quatro semanas. Para estudar os processos inflamatórios, o grau de sua propagação e intensidade, as seguintes medidas diagnósticas são prescritas para os pacientes:
- Realizando termografia local.
- Realize imagens térmicas.
- Realizando uma varredura esquelética.
- Tomografia computadorizada.
- Realizando fistulografia e raio-X.
Com a ajuda de raios-X, seqüestros são detectados junto com focos de destruição, zonas de osteosclerose e osteoporose, e, além disso, é determinada a deformação das extremidades dos fragmentos ósseos. Na presença de um ferimento por arma de fogo, fragmentos de metal são visíveis no raio-x, que ficam presos nos tecidos moles. Os demais métodos diagnósticos permitem estudar detalhadamente a área afetada e identificar as causas do processo purulento.
Tratamento de doenças
O tratamento da osteomielite pós-traumática dos maxilares geralmente é realizado imediatamente. O médico elimina o processo inflamatório e elimina o foco de supuração. Em um estágio inicial, os médicos realizam o tratamento conservador usando vários medicamentos. Os pacientes são geralmente tratados com antibióticos de amplo espectro. Uma punção é feita para remover o acúmulo purulento. Na presença de uma forma leve da doença, esse tratamento geralmente é suficiente.
Caso a osteomielite pós-traumática crônica seja acompanhada pela formação de fístulas, úlceras ou seqüestros, é realizada uma operação. Infelizmente, a intervenção cirúrgica em tal situação é indispensável. Em particular, a cirurgia é necessária na presença de intoxicação grave, dor intensa e disfunção dos membros. Além disso, a operação é realizada se a terapia conservadora não trouxer um resultado positivo.
Imediatamente antes da cirurgia por dez a doze dias, os pacientes passam porpesquisas que fornecem um quadro completo da doença. Isso permite que os médicos escolham os métodos mais eficazes de tratamento da osteomielite pós-traumática, evitando assim certas complicações.
Durante a operação, o cirurgião remove áreas mortas de tecidos moles junto com partes necróticas do osso. Além disso, o médico abre formações purulentas. Os defeitos ósseos são corrigidos com várias estruturas de fixação. Após a osteossíntese, a área afetada é tratada com solução salina quente e, além disso, com preparações de nitrofurano e antibióticos.
Complicações
As complicações da osteomielite pós-traumática são divididas em gerais e locais. Local refere-se a uma fratura patológica na área afetada. Ocorre sob a influência de uma força que em condições normais não leva à deformação. A fusão de fragmentos, juntamente com a formação de calos, é significativamente perturbada. As luxações patológicas ocorrem sem influência externa perceptível. Estes se desenvolvem devido à destruição da epífise óssea ou à disseminação de pus para os ligamentos da articulação.
False joint é uma violação da fusão de fragmentos ósseos após uma fratura. O processo de ossificação de fragmentos devido à inflamação e pus é perturbado. Eles podem se unir com um tecido solto específico. Ao contrário dos calos ósseos, não pode fornecer uma fixação firme dos fragmentos. A hemorragia arrosiva ocorre frequentemente.
Anquilose é outra complicação e é a perda da mobilidade articular devido à fusão da superfície articular do osso. Além do maisa contratura é frequentemente observada junto com a restrição do movimento na articulação devido a danos nos músculos, tendões, pele ou ligamentos acima de sua superfície. Os ossos afetados tendem a se deformar, encurtar e parar de crescer. Como resultado, a perda absoluta da capacidade de movimentação da área danificada do corpo é muito provável.
Pneumonia
Pneumonia é uma das complicações e consequências comuns da osteomielite. A infecção pode entrar nos pulmões a partir de focos distantes através da corrente sanguínea. Caso o foco esteja próximo, o caminho de entrada é o contato. Organismos microscópicos às vezes entram no revestimento interno do coração através da corrente sanguínea, causando inflamação ou endocardite bacteriana.
Os produtos tóxicos de troca com bactérias são formados no contexto de destruição necrótica purulenta na área afetada e geralmente circulam no sangue. Eles penetram no tecido dos rins, permanecendo nele e, ao mesmo tempo, prejudicam muito seriamente. Como resultado, pode ocorrer insuficiência renal. Com o fluxo sanguíneo, a infecção também pode se espalhar para os tecidos do fígado, danificando a estrutura do órgão, prejudicando significativamente sua função. Entre as manifestações mais graves de tal violação está a ascite, juntamente com edema, icterícia e comprometimento da consciência.
Qualquer história de osteomielite pós-traumática crônica confirmará isso.
Recuperação e prevenção
Após a operação, os pacientes passam por um curso de reabilitaçãoprocedimentos, por exemplo, eletroforese, terapia UHF e exercícios de fisioterapia são necessários. Dentro de três semanas, o uso de antibióticos continua obrigatório. Esses medicamentos são administrados por via intravenosa e intra-arterial. Durante a reabilitação, é importante tomar vitaminas e, além disso, seguir uma dieta que visa fortalecer o corpo e, ao mesmo tempo, aumentar sua função protetora.
A eficácia da terapia depende diretamente de muitos fatores diferentes, por exemplo, a complexidade da doença, a idade do paciente, a presença de lesões concomitantes e assim por diante. Nesse sentido, a prevenção é a melhor maneira de evitar a próxima inflamação após a lesão ou a recorrência da doença após o tratamento. Quaisquer lesões, juntamente com cortes e lesões, devem ser tratadas adequadamente com medicamentos antibacterianos.
Imediatamente após a lesão, vários corpos estranhos devem ser removidos da ferida. Uma visita oportuna ao médico na presença de lesões complexas sempre evita o aparecimento de um processo purulento nos tecidos moles e evita que a infecção se espalhe diretamente para o osso.
