A osteomielite é uma doença dentária muito grave, acompanhada por um processo inflamatório purulento e pela formação de acúmulos nos vazios do tecido ósseo. De acordo com estatísticas médicas, a patologia é observada principalmente em jovens e pessoas de meia-idade. De acordo com especialistas qualificados, a osteomielite odontogênica da mandíbula pode se desenvolver por vários motivos. Eles serão discutidos com mais detalhes posteriormente, mas fumantes inveterados e pessoas que não prestam atenção suficiente à higiene bucal correm um risco maior. Além disso, a patologia pode ser o resultado de uma falha imunológica, como resultado da qual os mecanismos de defesa não começam a funcionar com força total e deixam de lidar com a atividade de agentes infecciosos. Vamos dar uma olhada mais de perto no que é essa doença, por que é perigosa e quais métodos eficazes de terapia existem hoje.
Um pouco de história
Primeira menção delesões necróticas purulentas da mandíbula são encontradas nos trabalhos científicos do famoso cirurgião alemão Erich Lexer, que remontam a 1884, que dedicou cerca de 12 anos de sua vida ao estudo de doenças de etiologia infecciosa. Ao longo da história humana, a doença osteomielite odontogênica aguda ocorreu com bastante frequência. Acima de tudo, eles sofriam com isso na Idade Média, quando não existia medicina, como tal, e higiene. No entanto, hoje em dia, a patologia também é frequentemente diagnosticada pelos dentistas.
Conforme estabelecido por E. Lexer, na grande maioria dos casos, o processo purulento-necrótico nos tecidos moles inicia-se como resultado da penetração de microrganismos nocivos no tecido ósseo a partir do foco primário através da corrente sanguínea. No entanto, no início do século 20, essa teoria foi severamente criticada pelo professor Genke, que, no decorrer de muitos experimentos, não conseguiu simular a osteomielite odontogênica.
A suposição mais confiável foi formulada pelo cientista russo Sergei Martynovich Derizhanov. Ele introduziu microorganismos patogênicos em animais, o que acabou levando ao desenvolvimento de um aumento na sensibilidade do corpo a irritantes e supressão do sistema imunológico. Nesse contexto, depois de um tempo, o processo inflamatório começou nos sujeitos experimentais, acompanhado por uma lesão necrótica purulenta dos tecidos moles. Assim, em conjunto, as teorias descritas acima formaram o entendimento moderno dessa patologia.
Principais motivos
Vamos dar uma olhada nisso. Como mencionado anteriormente, a etiologia da doença odontogênicaosteomielite pode ser diferente. Os médicos dizem que em quase 90% dos casos, a patologia se desenvolve devido à penetração de bactérias nocivas no tecido ósseo junto com o sangue. Em alguns casos, a causa do problema são fungos patogênicos que podem entrar no osso de uma das seguintes maneiras:
- através de um dente traumatizado por um golpe forte ou danificado por cárie;
- através dos vasos sanguíneos;
- em caso de danos nos tecidos moles por várias doenças infecciosas que ocorram de forma aguda ou crônica;
- má ou nenhuma higiene bucal;
- várias doenças dentárias como cárie, granuloma, periodontite, periostite e muitas outras;
- furunculose na face;
- otite média purulenta;
- inflamação das amígdalas palatinas;
- escarlatina;
- lesão inflamatória purulenta-séptica da epiderme do umbigo;
- difteria.
É muito importante determinar a patogênese da osteomielite odontogênica, pois a escolha de medicamentos e outros métodos modernos de tratamento depende da natureza do desenvolvimento do processo inflamatório e purulento.
Causas do desenvolvimento da doença em crianças
Este aspecto deve receber atenção especial. Este tipo de patologia em bebês é diagnosticado em casos muito raros, no entanto, eles também são encontrados na prática odontológica. Como regra, a osteomielite odontogênica dos maxilares em crianças ocorre de forma aguda e é acompanhada por manifestações clínicas pronunciadas. A patologia é muito perigosa, porque comSe não for tratada por muito tempo, pode levar à intoxicação geral do corpo, o que representa uma grande ameaça à saúde e à vida da criança. As causas da patologia podem ser anatômicas e funcionais. Entre os médicos mais comuns estão os seguintes:
- alta sensibilidade a microrganismos patogênicos;
- desenvolvimento intensivo do tecido ósseo;
- decídua e crescimento de molares permanentes;
- remodelagem das estruturas da mandíbula;
- placas dentárias muito finas e cavidades tubulares largas;
- ramificação excessiva dos capilares.
A osteomielite crônica odontogênica da mandíbula se desenvolve como resultado da penetração da microflora patogênica de dentes afetados por várias doenças infecciosas, bem como de outros focos localizados em várias partes do corpo, como resultado da entrada de patógenos no corrente sanguínea e se espalhando por todo o sistema circulatório.
Tipos de doenças
Vejamos este aspecto com mais detalhes. Como tal, não há classificação de osteomielite odontogênica. Mas os médicos dividem a patologia em três tipos, dependendo do estágio e da intensidade dos sintomas:
- picante;
- subagudo;
- crônica.
A primeira e a última forma são as principais, e a segunda quase nunca ocorre na prática odontológica. Deve-se notar que a cirurgia tem sua própria classificação de osteomielite. Nesta área da medicinadistinguir suas variedades:
- limitado - o processo inflamatório não afeta toda a mandíbula, mas apenas alguns molares;
- focal - há necrose dos tecidos moles da parte alveolar do corpo ósseo;
- derramado - necrose extensa de todo o maxilar inferior ou superior, acompanhada pelo acúmulo de um grande número de acúmulos purulentos.
Segundo as estatísticas, na maioria das vezes em crianças e adultos há osteomielite odontogênica do maxilar inferior. O que isso está relacionado ainda é desconhecido, mas o fato permanece. Se o paciente não for ao hospital a tempo, mas tentar lidar com o problema por conta própria, a doença fluirá para uma forma crônica, na qual não é apenas muito mais difícil de tratar, mas também pode ocorrer periodicamente, e também afetar negativamente a qualidade de vida diária de uma pessoa, introduzindo-lhe muitos inconvenientes físicos e psicológicos.
Manifestações clínicas
O que devo prestar atenção antes de tudo? Os sinais de osteomielite odontogênica dependem de muitos fatores, sendo os principais o estágio da patologia, a gravidade da necrose do maxilar, o estado de imunidade e a atividade de agentes infecciosos. Além disso, os sintomas serão mais pronunciados e intensos se a patologia ocorrer no contexto de doenças virais, hipersensibilidade a várias substâncias e tensão nervosa.
A grande maioria das pessoas vai ao dentista por causa de uma dor intensa e insuportável perfurando a mandíbula. Primeiro elalocalizada na região de um ou mais dentes, e depois se espalha gradualmente por toda a cavidade oral. Com o tempo, os pacientes começam a sentir desconforto na área das têmporas, no ouvido interno, bem como nas partes frontal e occipital. Com uma forte negligência da doença, manifesta-se grave intoxicação do corpo. Neste caso, existem sinais locais de osteomielite odontogênica aguda como:
- dor;
- inchaço gengival;
- afrouxamento patológico dos dentes;
- fedor da boca;
- descarga de pus à palpação das gengivas.
Entre os principais sintomas estão os seguintes:
- mal-estar e fraqueza em todo o corpo;
- fadiga e fadiga prolongada;
- diminuição da atividade física e capacidade de trabalho;
- frio;
- f alta de apetite;
- perda de sensibilidade no lábio superior ou inferior;
- inchaço e dor nas gengivas e no rosto;
- mobilidade mandibular reduzida;
- desconforto e dor ao mastigar;
- dificuldade em engolir alimentos;
- função articulatória diminuída;
- f alta de ar;
- espasmos involuntários dos músculos faciais responsáveis pelas funções de mastigação;
- aumento do tamanho dos gânglios linfáticos;
- distúrbio do sono.
Os primeiros sintomas podem aparecer apenas 24-72 horas após o início do processo inflamatório. Se a viagem ao médico foi adiada por muito tempo, depois de alguns meses a osteomielite odontogênica crônica se desenvolve. NoNesta forma de patologia, a temperatura corporal aumenta, que pode permanecer em 38 graus por vários dias. Isso se deve ao fato de que a rejeição do tecido ósseo morto começa. O perigo deste estágio é que os principais sintomas da doença desapareçam e o paciente experimente uma melhora notável no bem-estar. Quase completamente desaparecem e a dor, então a maioria das pessoas simplesmente fecha os olhos para o problema. No entanto, a progressão da osteomielite odontogênica continua. Deixar sem tratamento pode ser perigoso, pois há um alto risco de complicações graves.
Quais são as consequências da patologia
Este aspecto deve ser lido primeiro. Em pessoas jovens e saudáveis, o sistema imunológico funciona bem, então as complicações não são observadas com tanta frequência. Mas em crianças pequenas e idosos, eles são diagnosticados com muito mais frequência. Isto é devido ao desequilíbrio hormonal e instabilidade metabólica. Por causa disso, a osteomielite odontogênica aguda dos maxilares é muito pior tolerada pelos pacientes. Os idosos são os que mais sofrem, pois apresentam baixíssimos processos regenerativos dos tecidos moles e ósseos.
Entre as complicações mais comuns estão as seguintes:
- Morte completa e posterior rejeição de tecidos moles e osso.
- Inflamação aguda dos vasos sanguíneos faciais e sua trombose. Esta condição é muito perigosa e pode até se tornarcausa da morte, portanto, se houver a menor suspeita, você deve marcar imediatamente uma consulta com o dentista, pois quanto mais tempo não for iniciado o tratamento, mais graves serão as consequências.
- Sinusite e sinusite. A osteomielite odontogênica avançada do maxilar superior leva ao fato de que a supuração se espalha gradualmente para os seios nasais e frontais, resultando em supuração neles.
- Inflamação dos gânglios linfáticos e danos nos vasos sanguíneos. O curso da patologia e as manifestações clínicas dependem da localização da microflora patogênica.
- Artrite da ATM. Acompanhado por dor aguda na têmpora e na articulação da mandíbula que ocorre durante a alimentação e a fala.
- Mandíbula fraturada. Danos extensos ao tecido ósseo podem levar a lesões mesmo com um leve impacto físico na mandíbula.
- A penetração de microrganismos patogênicos no sistema circulatório e a disseminação da infecção por todo o corpo. Neste caso, o tratamento da osteomielite odontogênica quase nunca dá resultado positivo, então o paciente morre.
- Assimetria facial.
- Perda de molares permanentes.
- Retrognatia inferior.
- Mudança patológica na estrutura dos tecidos moles e cicatrizes.
- Violação da mobilidade das articulações da mandíbula.
- Cavidades no tecido ósseo.
- Inflamação do cérebro e da medula espinhal.
- Choque séptico.
- Desenvolvimento de câncer.
- Depressão psicológica e emocional.
TantosAs consequências da osteomielite odontogênica são muito graves e podem levar ao desenvolvimento de condições irreversíveis, por isso é muito importante detectar a doença o quanto antes e iniciar o tratamento. Ao mesmo tempo, é imperativo entender que só trará resultados positivos com uma abordagem integrada. Não funcionará para derrotar a doença sozinho em casa com remédios populares. A terapia deve ser realizada de acordo com todas as prescrições do dentista.
Métodos básicos de diagnóstico
Como isso acontece e qual sua peculiaridade? Assim que o paciente chega ao hospital, o médico realiza um exame completo e palpação da cavidade oral. Ao mesmo tempo, o especialista perfilado chama a atenção para a presença dos seguintes sinais:
- inchaço dos tecidos moles;
- há mobilidade dos dentes na área da lesão inflamatória;
- tonalidade das gengivas e mucosas;
- o estado da epiderme na área de lesões necróticas;
- presença de locais de acúmulo de massas purulentas.
Além de um exame geral e avaliação do estado do paciente, o diagnóstico de osteomielite odontogênica envolve um exame radiográfico. Este método é considerado um dos mais eficazes e também permite fazer um quadro clínico detalhado e detectar os sinais primários do processo patológico nos estágios iniciais de seu curso. Além disso, com a ajuda de raios-x, a formação de nódulos e um tumor benigno podem ser detectados. No entanto, os raios X não são suficientes para estabelecer umadiagnóstico. Um estudo obrigatório é um exame de sangue geral. Os seguintes sinais indicam o início do desenvolvimento de um processo purulento, bem como necrose de tecidos moles e ósseos:
- aumento significativo de glóbulos brancos;
- diminuição da velocidade de hemossedimentação;
- Alterações na composição química normal do sangue, em particular, um aumento na concentração de proteína C-reativa e solúvel em água simples.
Além disso, o paciente deve urinar para uma análise geral. Se o conteúdo de glóbulos vermelhos e proteínas na urina exceder significativamente a norma, isso é um sinal claro de um processo inflamatório no corpo. Assim que um diagnóstico preciso é feito, o médico encaminha o paciente para cultura bacteriológica, que é retirada do local da lesão necrótica. Isso é necessário para estabelecer o tipo e o grupo de microrganismos patogênicos, devido aos quais a osteomielite odontogênica aguda do maxilar inferior começou a se desenvolver. Todos esses estudos permitem obter informações detalhadas sobre o estado de saúde do paciente e compilar um quadro clínico detalhado, além de eliminar a possibilidade de outras doenças dentárias que tenham manifestações clínicas semelhantes para que não seja prescrito ao paciente um tratamento inadequado. O uso de medicamentos inadequados pode complicar o curso da terapia e aumentar muito o processo de cura.
Terapias modernas
Vamos dar uma olhada mais de perto neste aspecto. Atualmente para o tratamento da osteomielite odontogênicaA mandíbula usa muitos esquemas destinados a combater microorganismos patogênicos, interrompendo o desenvolvimento de inflamação e necrose de tecidos moles e ossos, fortalecendo o sistema imunológico e ativando processos regenerativos. O programa de terapia deve ser selecionado apenas por um especialista especializado com base nos resultados dos testes. Somente uma abordagem integrada alcançará um resultado positivo e minimizará o risco de complicações graves.
O programa de terapia é selecionado dependendo da causa do desenvolvimento e do estágio da doença. O tratamento deve ser realizado exclusivamente sob a supervisão de um médico qualificado para que ele possa monitorar a condição do paciente. Se o processo inflamatório prosseguir de forma aguda, acompanhado de sintomas pronunciados, é prescrita uma operação cirúrgica. O dentista faz uma pequena incisão na gengiva na área de localização do abscesso e instala um dreno que garante a remoção de acúmulos purulentos. Além disso, para curar rapidamente a osteomielite odontogênica da mandíbula, também é necessário um curso de terapia medicamentosa. Na maioria dos casos, os seguintes medicamentos são prescritos:
- antibióticos;
- analgésicos;
- drogas que reduzem a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos;
- drogas do grupo vasoativo, contribuindo para a normalização dos processos metabólicos a nível celular.
Além de todos os itens acima, o paciente é aconselhado a excluir ou pelo menos minimizar a atividade física e tentar o máximo possíveldescanso. Se uma pessoa pediu ajuda médica tarde demais, como resultado da doença se tornar crônica, é necessário um tratamento mais sério da osteomielite odontogênica neste caso. O paciente também deve aderir ao repouso absoluto e tomar os medicamentos listados acima de acordo com a dosagem prescrita pelo médico. Além disso, o programa de terapia inclui medicamentos que normalizam a circulação sanguínea e evitam a disseminação da infecção. Devido a isso, os sequestradores são liberados, que são então removidos cirurgicamente. Após a operação, uma pessoa precisa de um bom descanso e tomar complexos vitamínicos e medicamentos que ajudam a fortalecer o sistema imunológico. Além disso, são necessários exames periódicos em uma clínica odontológica.
A osteomielite odontogênica aguda em crianças é tratada da mesma forma que em adultos, mas existem algumas diferenças. A principal tarefa da terapia é a eliminação do foco de lesões purulentas-necróticas e a restauração de todas as funções prejudicadas. No entanto, todos os pais devem saber que o tratamento da osteomielite em crianças em casa é estritamente proibido. Isso se deve ao fato de seu sistema imunológico ainda estar pouco desenvolvido, de modo que o corpo resiste a vírus e infecções muito piores. Se você achar que seu bebê tem os sintomas listados acima, leve-o imediatamente ao hospital ou chame uma ambulância.
Quanto mais rápida a cirurgia, maior a chance de uma recuperação bem sucedidacriança sem complicações graves ou irreversíveis. A terapia radical consiste em arrancar um dente doente, devido ao qual um processo inflamatório começou no bebê. Além disso, os molares temporários envolvidos na formação da mordida estão sujeitos à remoção. Dentes permanentes podem ser salvos na maioria dos casos. Via de regra, o tratamento da osteomielite odontogênica da mandíbula em crianças não requer a instalação de dreno, pois as massas purulentas normalmente saem pelo orifício deixado após a remoção do molar. Mas se eles se acumulam nos espaços medulares, então os dentistas têm que trabalhar duro para fazer uma boa limpeza.
Para reduzir o risco de desenvolver abscessos, é imprescindível fazer uma dissecção do periósteo, higienizar as formações purulentas e tratar a ferida com antibióticos e antissépticos especiais. Depois de receber alta para casa, a criança deve passar por um curso de terapia medicamentosa baseada na ingestão de medicamentos que têm efeito depressor na microflora patogênica, fortalecem a imunidade e aliviam a inflamação.
Se um paciente foi diagnosticado com osteomielite odontogênica crônica, o tratamento pode ser feito em casa. Mas, neste caso, o paciente deve visitar periodicamente o médico para que ele possa monitorar a saúde do paciente, bem como fazer os ajustes necessários no programa de terapia, que inclui o seguinte:
- tomando antibióticos e antialérgicos;
- terapia geral de fortalecimento e imunoestimulação;
- fisioterapia;
- terapia a laser;
- terapia de ultra- alta frequência.
Vale ress altar que após a conclusão do programa de tratamento, o paciente deve passar por um curso de reabilitação. Isso reduzirá a probabilidade de desenvolver várias complicações e acelerará o processo de cicatrização de feridas. Além disso, crianças e adultos poderão restaurar a função de mastigação muito mais rapidamente, eliminar quaisquer defeitos estéticos e retornar ao seu modo de vida habitual. O programa de reabilitação pode incluir as seguintes atividades:
- cirurgia;
- cirurgia plástica;
- quando os dentes caem, os dentistas colocam dentaduras no lugar;
- exercícios especiais destinados a melhorar a mobilidade da articulação da mandíbula.
Crianças menores de 16 anos são registradas por médicos no dispensário, que envolve um exame odontológico pelo menos uma vez a cada 6 meses.
Prevenção de patologia
Então, como ela é? A osteomielite odontogênica é uma das patologias mais graves na prática odontológica, podendo levar não só ao desenvolvimento de diversas complicações, mas também causar a morte. Se surgirem as primeiras suspeitas desta patologia, recomenda-se entrar em contato com a clínica odontológica o mais rápido possível para fazer um exame e, se necessário, iniciar o tratamento. Mas, de acordo com especialistas qualificados, é muito mais fácil evitar o desenvolvimento da osteomielite do que curá-la mais tarde. Para fazer isso, você só precisasiga algumas dicas de dentistas experientes que impedirão o desenvolvimento da doença. As principais são as seguintes:
- cuidado bucal adequado;
- medidas de tratamento para melhorar todo o corpo;
- visitas regulares ao consultório odontológico;
- estrita conformidade com todas as prescrições médicas;
- rejeição de alimentos e hábitos prejudiciais.
Estas dicas muito simples ajudarão a minimizar o risco de desenvolver osteomielite. Como mostra a prática, se uma pessoa escovar os dentes duas vezes ao dia, comer direito e não praticar nenhum esporte associado a lesões, ela nunca terá problemas de saúde bucal.
Conclusão
Apesar da gravidade da osteomielite, graças ao alto nível de desenvolvimento da medicina moderna, a doença pode ser curada de forma fácil e rápida. Segundo os dentistas, se o paciente foi ao hospital a tempo, quando o processo purulento-necrótico ainda não havia conseguido afetar grandes áreas de tecidos moles e ósseos, a doença responde rápido e bem ao tratamento. Ao mesmo tempo, não há complicações graves que possam afetar negativamente a qualidade de vida humana. Portanto, se você suspeitar que tem osteomielite, não perca tempo tentando se livrar dela com a ajuda de remédios populares, pois eles são ineficazes nesse caso. Quanto mais cedo você fizer isso, melhores serão suas chances de uma recuperação completa. Não arrisque sua saúde, inscreva-se agorapara ver um dentista.
