A osteomielite é uma doença inflamatória dos ossos e tecidos moles circundantes, que ocorre como resultado de sua derrota por bactérias piogênicas. Vamos dar uma olhada nas informações sobre a doença. Atenção especial será dada a uma forma da doença como a osteomielite crônica. Aprenderemos sobre as causas de seu aparecimento, métodos de diagnóstico e tratamento.
Osteomielite: classificação da doença
Com base em vários fatores, existem várias classificações da doença. Dependendo das condições para a ocorrência da doença, pode ser:
- primário (hematogênico);
- secundário (pós-traumático);
- odontogenic.
A osteomielite hematogênica ocorre como resultado da introdução de micróbios através do sangue no tecido ósseo a partir de feridas purulentas, pústulas na pele ou focos inflamatórios de órgãos internos. Na maioria dos casos, esse tipo de doença afeta crianças. A osteomielite hematogênica começa repentinamente e nos primeiros dias é acompanhada por sintomas de intoxicação do corpo: febre alta, náuseas, vômitos,fraqueza geral, dores de cabeça. Depois de algum tempo (até dois dias), aparece o inchaço do membro afetado, acompanhado de dor intensa.
A osteomielite pós-traumática pode ocorrer após uma cirurgia óssea, uma fratura exposta ou um ferimento por arma de fogo. Isso acontece na presença de fatores contribuintes, como, por exemplo, a ausência ou conduta inadequada do tratamento cirúrgico, a presença de grandes hematomas ou corpos estranhos. Todos eles promovem o crescimento de bactérias, pois interferem no processo normal de cicatrização.
É costume referir a osteomielite odontogênica a um grupo separado. É um processo inflamatório na região maxilofacial. A osteomielite odontogênica afeta os tecidos periodontais e dentários, por isso a doença está intimamente relacionada à odontologia. Este tipo de doença é acompanhado por dores de cabeça, febre e fraqueza geral do corpo. Com sua progressão, pode haver dificuldade de deglutição, aparecimento de mau hálito, inchaço da mucosa, placa na língua.
As seguintes formas de osteomielite, que consideraremos, dependem da natureza de seu curso:
- picante;
- crônica.
Em regra, o tratamento começa já na primeira fase da doença. Mas na ausência de terapia adequada, a osteomielite aguda torna-se crônica.
Os seguintes tipos de doença são menos comuns:
- Síndrome de Olie;
- Abscesso de Brody;
- Doença de Garre.
Então, conhecemos as informações gerais sobre a osteomielite. É hora de examinar mais de perto sua forma crônica.
Causas da doença
Para encontrar as causas da osteomielite crônica, você não precisa realizar uma longa pesquisa. Já foi mencionado acima que a doença ocorre como resultado do tratamento inadequado de sua forma aguda.
O agente causador da osteomielite crônica na maioria dos casos é o Staphylococcus aureus. Embora existam situações em que o aparecimento da doença pode ser provocado por Pseudomonas aeruginosa, fungo, Proteus, E. coli.
Então, as principais causas da osteomielite crônica:
- identificação tardia do agente causador da doença;
- tratamento inadequado da forma aguda da doença;
- Identificação intempestiva da fonte de uma doença infecciosa.
Sintomas da doença
A forma como a osteomielite crônica se desenvolverá depende principalmente da natureza do curso, localização e prevalência do processo inflamatório. Na maioria dos casos, a infecção também afeta os tecidos próximos ao afetado.
A osteomielite crônica é caracterizada por:
- branqueamento da pele;
- perda de apetite;
- distúrbios do sono;
- aparência de apatia e letargia.
Além disso, durante o desenvolvimento da doença, muitas vezes aparecem fístulas purulentas. Quando exposto aos tecidos vizinhos, a formação de abscessos, phlegmon não é excluída.
Sea osteomielite crônica afetou o maxilar inferior, pode haver um aumento dos gânglios linfáticos.
Além de tudo isso, a doença é acompanhada por uma deterioração geral do bem-estar, sinais de intoxicação e sensações dolorosas na área da parte danificada do corpo: ossos do ombro ou fêmur, vértebras, e assim por diante.
Diagnóstico da doença
Para identificar a osteomielite crônica, você pode entrar em contato com um traumatologista, cirurgião, ortopedista. O diagnóstico incluirá uma série de atividades.
O paciente pode ser prescrito:
- Pergunta, inspeção, palpação.
- Raio-X. Uma radiografia pode mostrar alterações estruturais no osso já uma semana após o início da doença.
- Bioquímico e hemograma completo para determinar a velocidade de hemossedimentação e a presença ou ausência de um agente patogênico.
- Exame citológico e bacteriológico de secreção da ferida, fístula e medula óssea.
- Ultrassom da área danificada. É necessário detectar o acúmulo de fluido.
- Angiografia. É realizado para detectar áreas privadas de suprimento de sangue.
- Ressonância magnética e tomografia computadorizada. É realizado para obter informações sobre o tamanho, localização, distribuição e natureza das alterações patológicas.
- Estudos de radionuclídeos são necessários para a detecção oportuna da doença, sua gravidade e a natureza dos processos inflamatórios.
Recomenda-se não só passar por um exame externo etire um raio-x, mas também encontre tempo para o diagnóstico máximo, pois somente neste caso será possível escolher a opção de tratamento mais ideal.
Diagnóstico Diferencial
A osteomielite crônica em seus sintomas pode ser semelhante a algumas outras doenças. É por isso que o diagnóstico diferencial é de grande importância. Isso ajudará a estabelecer o diagnóstico mais preciso e prescrever um tratamento eficaz.
O curso da osteomielite pode ser semelhante a:
- aparecimento de neoplasias no osso;
- tuberculose óssea;
- osteocondropatia;
- osteodisplasia fibrosa.
Tratamento medicamentoso
O tratamento da forma aguda da doença envolve o uso de preparações tópicas: sorventes, pomadas anti-inflamatórias, enzimas proteolíticas e antibióticos.
As lesões traumáticas e o tipo generalizado de osteomielite requerem vários tipos de terapia:
- desintoxicação com infusão de soro fisiológico, "Reopoliglucina" e outras substâncias;
- antibacteriano com uso de antibióticos ósseo-trópicos ou preparações especiais em caso de detecção do tipo de patógeno;
- imune com a introdução de soros específicos de toxóide estafilocócico, autovacina.
Tratamento cirúrgico
A necessidade de intervenção cirúrgica ocorre nos casos em que há um grande número desequestra que não se resolvem com o tempo. Isso também pode incluir casos de formação de fístula ou a presença de doença renal grave no paciente.
No caso de osteomielite crônica, o tratamento cirúrgico inclui vários procedimentos obrigatórios:
- remoção de tecidos inviáveis;
- tratamento da ferida com antissépticos e antibióticos;
- plastia de tecidos moles e ósseos;
- drenagem da ferida;
- Instalação de um cateter na artéria, que fica próxima à lesão. Isso é necessário para a introdução de antibióticos através dele.
Fisioterapia
A doença osteomielite requer tratamento e fatores físicos. Seu principal objetivo é eliminar a inflamação, ativar processos de recuperação, acelerar a formação de seqüestradores, reduzir a sensibilidade do corpo às bactérias e estimular a imunidade.
Para reduzir a atividade do processo inflamatório, o paciente pode ser prescrito:
- terapia com laser infravermelho;
- Terapia UHF;
- doses eritematosas de radiação UV;
- terapia UHF.
Os procedimentos acima são realizados apenas em combinação com antibioticoterapia e se houver vias de saída da fístula (pus).
Para acelerar os processos de reparo tecidual utiliza-se:
- terapia de ultrassom;
- eletroforese significa que melhora o metabolismo de vitaminas e substâncias;
- terapia peloide;
- magnetoterapia de alta frequência;
- aplicações de parafina e ozocerita.
Durante a osteomielite crônica em remissão, é realizada eletroforese com cloreto de cálcio. Para dilatar os vasos na área afetada, pode-se usar eletroforese de vasodilatadores.
Para melhorar os processos metabólicos no tecido conjuntivo, você precisa de:
- terapia de ultrassom;
- estimulação elétrica transcutânea;
- banhos de radônio e sulfeto de hidrogênio;
Na fase de remissão da osteomielite crônica, a peloterapia e a terapia de baixa frequência são utilizadas para reduzir a atividade do sistema de coagulação do sangue.
Para ativar o sistema imunológico, o paciente é prescrito:
- helioterapia;
- eletroforese de drogas que afetam a imunomodulação;
- magnetoterapia de alta frequência na área do timo;
- doses suberitemais de radiação UV;
- irradiação de sangue a laser.
Para se livrar das toxinas, o paciente precisa beber água mineral hidrocarbonada de cloreto de sódio três vezes ao dia ("Essentuki No. 4", "Borjomi" e assim por diante).
Para melhorar o fornecimento de oxigênio aos tecidos afetados, pode-se usar baroterapia com oxigênio ou banhos de ozônio.
Contra-indicações para fisioterapia
Apesar do tratamento com fatores físicos trazer muitos benefícios, existem várias situações em que é estritamente proibido. Estes incluem casos em que o paciente tem:
- temperatura corporal alta;
- septicopiemia;
- pronuncia-se intoxicação;
- abscessos na ausênciasaída de pus.
Consequências da forma crônica da doença
A osteomielite crônica pode causar uma série de consequências graves e com risco de vida. A doença pode levar à displasia fibrosa, que, por sua vez, pode provocar o aparecimento de tumores. Nesse caso, o tecido ósseo fica cicatrizado e o pus começa a se espalhar além dele. Durante este período, é possível envenenar o sangue, o que levará à morte.
O tratamento intempestivo da doença pode provocar o aparecimento de osteomielite hematogênica. Caracteriza-se pelo aparecimento de grandes seqüestradores e um extenso processo purulento. Tudo isso é acompanhado por metástases para os órgãos internos.
Além de tudo, vale ress altar que a osteomielite afeta não só os ossos, mas também outros órgãos: fígado, rins, sistema endócrino. A f alta de tratamento oportuno pode levar à insuficiência renal e morte do paciente.
Medidas preventivas para osteomielite crônica
Aprendemos sobre uma doença como a osteomielite. Classificação, sintomas e possíveis tratamentos foram discutidos no artigo. Resta relembrar mais uma questão importante. Existem maneiras de ajudar a evitar doenças?
A prevenção da osteomielite crônica é o tratamento oportuno de sua forma aguda. Já aos primeiros sinais de uma possível doença, é preciso procurar ajuda qualificada. Afinal, como você sabe, é mais fácil evitar que um problema apareça do que passar a vida inteira com ele.luta.
