Mais de 60 milhões de mulheres no mundo preferem o anticoncepcional intrauterino como meio de contracepção. Quais dispositivos intrauterinos são melhores, por quanto tempo ficam instalados, esse procedimento é doloroso? Essas perguntas são do interesse de muitas mulheres.
Classificação da Marinha
Este tipo de contracepção é usado por mais de 16% das mulheres russas em idade reprodutiva. Para saber o quão bom é um dispositivo intrauterino, qual protege melhor contra a gravidez, você precisa saber quais espirais podem ser compradas no mercado nacional.
Existem várias variedades de DIU:
- não-droga;
- primeira geração médica - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- droga terceira geração - Mirena.
Os primeiros são feitos de materiais sintéticos com adição de sulfato de bário. Eles vêm em várias formas: em forma de T ou em forma de S. Estes são dispositivos intrauterinos ineficazes. Revisões do relatório dos médicosque eles não são usados atualmente devido a complicações inflamatórias frequentes após suas injeções.
O segundo grupo é representado pelos DIUs (contraceptivos intrauterinos) contendo cobre, ouro, prata. Nesse caso, é possível a presença de um metal ou uma combinação de vários: a haste é prata e o enrolamento é cobre. Dispositivos intrauterinos com prata e outros metais não corroem, ajudam a prevenir várias inflamações dos órgãos genitais internos e são colocados por um longo tempo - por 5 anos.
Os anticoncepcionais pertencentes ao terceiro grupo são semelhantes em forma aos anteriores, mas contêm um recipiente com progestagênio sintético, que é liberado em microdoses - até 20 mcg diários. Tais espirais são colocadas por 7 anos. Eles não só têm um efeito contraceptivo, impedindo a fixação de um óvulo fertilizado, mas também são usados para tratar várias doenças: endometriose, sangramento uterino disfuncional e durante a terapia de reposição hormonal com estrogênio para prevenir a hiperplasia endometrial. Tais bobinas são indicadas para mulheres com preconceitos religiosos, pois a fecundação não ocorre devido a alterações no equilíbrio hormonal sob influência da constante liberação de progestagênios.
Mecanismo de ação
Para decidir quais os melhores DIUs, você precisa saber como eles funcionam. Este método de contracepção leva ao fato de que uma inflamação específica se desenvolve como uma reação a um corpo estranho: leucócitosinfiltração endometrial, alterações morfológicas e funcionais que não são típicas do ciclo menstrual normal e nas quais a introdução de um óvulo fertilizado é impossível.
O DIU provoca contrações uterinas, impede o crescimento normal do endométrio para implantação do óvulo, promove o perist altismo das trompas de Falópio e afeta negativamente os espermatozóides com íons de cobre, ouro e prata.
Não se deve considerar todas as teorias de ação contraceptiva como prevalecentes, o mecanismo de ação consiste em vários componentes.
Benefícios
Para saber qual é o melhor dispositivo intrauterino, você precisa se familiarizar com os benefícios de todos os tipos de DIU:
- eficiência até 98%;
- fácil de usar;
- reações adversas mínimas;
- recuperação da fertilidade após a retirada do DIU durante o primeiro mês;
- não sofre de amamentação (não é indicado para DIU com gestagênios);
- introduzido por um longo tempo;
- baixo custo;
- sem necessidade de pílulas diárias e monitoramento de uso ao usar anticoncepcionais orais.
Falhas
Entre as deficiências devem ser notadas dores de puxão na parte inferior do abdômen, especialmente nos primeiros dias, menstruação intensa, alto risco de inflamação, controle constante das antenas, restrições para mulheres jovens.
Contra-indicações
Quais DIUs são melhores: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Existem contra-indicações para um determinado tipo de espiral? Deve-se notar que para todos os tipos existem contraindicações relativas e absolutas.
As contraindicações absolutas incluem um processo inflamatório agudo, neoplasias oncológicas do colo do útero e do corpo do útero, sangramento da vagina de natureza incerta, gravidez suspeita ou existente. Com esses sintomas, a introdução de uma espiral é estritamente contraindicada.
As contraindicações relativas são sintomas em que a introdução do DIU é possível após exame ou tratamento adequado, ou quando o anticoncepcional não contribuirá para a progressão do processo. Isto é:
• exacerbação de doenças crônicas e seis meses após o tratamento;
• doenças sexualmente transmissíveis;
• cervicite, vaginite;
• menstruação intensa, sangramento intermenstrual;• hiperplasia endometrial ou pólipos;
• miomas uterinos com nódulos submucosos;
• algumas formas de endometriose;
• malformações do útero: subdesenvolvimento, estrutura anormal;• alterações no colo do útero, em que a introdução do DIU é impossível;
• gravidez ectópica seis meses antes da introdução;
• expulsão (autoextração) do DIU na história;
• complicações infecciosas e inflamatórias após aborto nos últimos três meses;
• se houver muitos parceiros sexuais;
• doenças somáticas: crônicasinflamação, inclusive tuberculose; anemia ou coagulopatia; doença cardíaca reumática, defeitos valvulares;
• alergia a íons metálicos;
• doença de Westphal-Wilson-Konovalov - uma doença hereditária na qual o metabolismo do cobre é perturbado;
• tratamento com imunossupressores.
Em cada caso, após esclarecimento de todos os fatores adversos e exame minucioso, o médico determina a possibilidade de uso do DIU. As farmácias vendem vários dispositivos intrauterinos. As fotos dos pacotes são apresentadas acima. Seu custo varia de 200 a 10.000 rublos.
Exame antes da inserção da bobina
Antes de usar este método de contracepção, você precisa de uma consulta individual com seu ginecologista e os exames mínimos necessários:
- CBC;
- exame da função renal;
- exame para sífilis, hepatite B e C, portador de HIV;
- colposcopia estendida;
- Ultrassom do útero e anexos.
tempo de inserção do DIU
De acordo com especialistas da OMS, a espiral pode ser inserida em qualquer dia, mas os dias mais favoráveis são 4-7 dias do ciclo menstrual. Isso se deve ao fato de que, no momento indicado, a mucosa uterina é restaurada após a rejeição endometrial, o canal cervical está entreaberto, a presença de menstruação é um sinal confiável da ausência de gravidez e o sangramento mínimo que ocorre após a injeção não trazer desconforto para a mulher.
Após aborto induzido ou autoabortoUm DIU pode ser inserido imediatamente ou dentro de 4 dias se não houver evidência de sangramento ou inflamação.
Após o parto (dentro de 48 horas), não é recomendado inserir o DIU imediatamente, pois há grande probabilidade de expulsão da hélice. A melhor época é 6 semanas após o parto.
Complicações
As complicações são possíveis imediatamente e após algum tempo após a instalação do dispositivo intrauterino. Qual é melhor em termos de um mínimo de efeitos colaterais desagradáveis? Muitas vezes, após a introdução da espiral, ocorre um sintoma de dor, que pode durar uma hora. Isso é relatado nas avaliações. Na maioria das vezes, o desconforto desaparece depois de tomar analgésicos. Se a dor não for aliviada com analgésicos e antiespasmódicos, é necessária uma ultrassonografia ou histeroscopia para estabelecer a inserção correta do DIU e diagnosticar a presença de uma espiral no útero ou fora dele (com perfuração do útero durante a inserção).
A expulsão do DIU é mais frequentemente observada em mulheres jovens nulíparas devido ao aumento da contratilidade uterina. Ocorre principalmente nos primeiros dias após a introdução. Além disso, a frequência dessa complicação depende do tipo de espiral: as que contêm cobre são auto-removidas em 6-16% dos casos, as que contêm progestagênio - em 3-6,5%. Com a idade, com o aumento do número de partos e abortos, a probabilidade dessa complicação diminui.
As doenças inflamatórias são complicações observadas em 3,8-14,5% dos casos com a introdução do DIU do segundo grupo. Além disso, se a inflamação ocorrer nas primeiras 3 semanas, sua ocorrência pode estar associada à introdução do DIU; se depois de 3 meses, então este é um recém-surgidodoença. A formação de uma formação tubovarial purulenta é a complicação inflamatória mais formidável. Ocorre com o uso prolongado da espiral - mais de 6-7 anos.
Sangramento é possível nos primeiros dias após a administração (2, 1-3, 8% dos casos) e é interrompido pela nomeação de agentes hemostáticos. Se o sangramento continuar, for acompanhado de dor ou ocorrer entre os períodos e não for passível de tratamento, a bobina deve ser removida.
Em 0,5-2% dos casos, a gravidez é possível. Isso ocorre com a expulsão total ou parcial do DIU. Na maioria das vezes, essa gravidez termina em aborto espontâneo, mesmo que a mulher queira mantê-lo. E quais dispositivos intrauterinos são melhores em termos de complicações, o ginecologista ajudará a decidir.
Eficácia dos anticoncepcionais intrauterinos
Muitos tipos de DIU colocam essas questões para uma mulher: como evitar complicações e qual dispositivo intrauterino é melhor? Comentários de médicos e pacientes falam a favor de DIUs contendo cobre ou prata.
A adição de cobre e prata permitiu reduzir em 2 a 10 vezes a incidência de complicações. Ao mesmo tempo, a eficácia desses DIUs é de 93,8%. As bobinas inertes têm uma eficiência de 91-93%. As bobinas contendo cobre são atualmente as mais aceitas devido à sua baixa taxa de complicações e alta atividade contraceptiva.
Sistema de liberação hormonal "Mirena" é o contraceptivo mais eficaz e é considerado quase biológicoesterilização, pois tem muitas ações que visam impedir a fecundação do óvulo, prendendo-o ao endométrio, aumentando a viscosidade do muco no canal cervical para proteger os espermatozóides de entrar no útero.
Examinamos os efeitos positivos e negativos que o dispositivo intrauterino tem. Qual é melhor colocar? Esta questão deve ser resolvida em conjunto com o ginecologista. Isso determina o preço que a mulher espera e as indicações que o médico revela após o exame.
