Felinose é uma doença da arranhadura do gato. Os materiais do artigo são dedicados a esta doença infecciosa, que pode ser aguda ou crônica. A doença se desenvolve após arranhar ou morder um animal infectado, na maioria das vezes um gato. A ciência também conhece esta patologia sob outros nomes - linforeticulose benigna ou granuloma de Mollare (em homenagem ao cientista P. Mollare, que primeiro descreveu os sintomas da doença a partir de arranhões de gatos no século passado).
Inicialmente, os pesquisadores acreditavam que a doença tinha uma etiologia viral, mas em 1963 cientistas russos de doenças infecciosas - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh e A. Yu. Bekleshov - identificou o patógeno, que acabou sendo um micróbio do grupo das riquétsias.
Patogênese e descrição da doença
O agente causador do granuloma de Mollare, ou doençade arranhões de gatos é a bactéria Rochalimaea henselae. Este microrganismo está amplamente representado no meio ambiente. A infecção é caracterizada por distribuição ubíqua e sazonalidade - cerca de 70% dos casos de morbidade são diagnosticados no período outono-inverno. Para esta patologia, é difícil determinar o grupo de risco, pois pessoas de todas as idades podem sofrer com isso. Mas crianças, adolescentes e jovens com menos de 20 anos são mais suscetíveis à felinose.
Os principais portadores da infecção são os mamíferos, principalmente os gatos domésticos. A bactéria vive no corpo do animal constantemente, sem causar reações alérgicas ou quaisquer distúrbios nele. Mas quando entra no corpo humano, uma bactéria patogênica mostra toda sua essência perigosa, afetando negativamente nossa saúde.
A pele dos braços e pernas, cabeça, rosto e pescoço é considerada uma porta de entrada natural para a entrada de micróbios. A bactéria também pode entrar pela conjuntiva. A propósito, a infecção não é transmitida de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável. Vetores de Rochalimaea henselae são apenas animais.
Felinose é chamada de doença da arranhadura do gato, pois a infecção ocorre devido a feridas e escoriações na pele resultantes do contato com um animal. Uma bactéria que se encontra na pele não ameaça uma pessoa com imunidade normal. No entanto, tendo penetrado profundamente através do menor dano à epiderme, no contexto de um enfraquecimento das funções protetoras do corpo, o micróbio pode se tornar mais ativo:
- Primeiro, a bactéria patogênica começa a liberar substâncias tóxicas no local do arranhão, o que causadesenvolvimento de inflamação.
- A seguir, o processo de destruição celular e a penetração do patógeno no canal linfático.
- Com o fluxo da linfa, a infecção chega aos linfonodos próximos, provocando sua inflamação.
- Após a bactéria entrar na corrente sanguínea e se espalhar por todo o corpo, se instalando nos tecidos dos órgãos internos.
Felinose é chamada de doença da arranhadura do gato, pois a infecção ocorre devido a feridas e escoriações na pele resultantes do contato com um animal. O mecanismo de desenvolvimento da doença é chamado de disseminação da infecção, o que leva a alterações patológicas nos órgãos-alvo. Estes incluem os gânglios linfáticos, baço, fígado, coração e todos aqueles para os quais a microflora nociva se espalhou.
O que contribui para a ocorrência da felinose
Uma condição favorável para a manifestação da doença por arranhões de gato é o enfraquecimento das defesas imunológicas do organismo. Esta condição pode ser causada por:
- violações nos processos metabólicos;
- falha no sistema de imunidade celular;
- AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida);
- uso prolongado de drogas potentes (drogas hormonais e citostáticos têm propriedades imunossupressoras);
- maus hábitos e, em particular, abuso de álcool.
Após a recuperação, o paciente tem imunidade forte. Os sintomas da doença de arranhões de gato (felinose) são especialmente difíceis para pessoas com status positivo para o HIV. Sua infecção prossegue de forma atípica, caracterizada porcurso recorrente.
Como a doença se manifesta
No número predominante de casos, a linforeticulose benigna se desenvolve de acordo com o cenário padrão. Assim como na foto, os sintomas da doença da arranhadura do gato podem aparecer 3-5 dias depois ou 2-3 semanas após a infecção. O longo período de incubação contribui para a disseminação latente da infecção, por isso é muito raro iniciar o tratamento imediatamente após a infecção.
No início, a doença se desenvolve gradualmente e não causa preocupação. Uma pápula (um tubérculo específico) aparece no local do arranhão, que serviu de porta de entrada para a bactéria. A própria abrasão cura em poucos dias. Depois de mais algum tempo, a pápula se transforma em um abscesso, que então se rompe e forma uma leve erosão na pele. Ao mesmo tempo, o bem-estar geral dos infectados nesta fase não se deteriora, o paciente não sente nenhuma alteração, sinais de inflamação no corpo.
A partir do momento da infecção, após 2-3 semanas, ocorre a manifestação mais característica da doença por arranhões de gato - linfadenite. O processo inflamatório nos gânglios linfáticos localizados o mais próximo possível do foco da infecção é acompanhado por um aumento da temperatura corporal para 38-41 ° C. A febre costuma durar de 1 a 4 semanas, às vezes mais, mas em metade dos casos a temperatura corporal pode ser subfebril (não superior a 38°C).
Principais recursos
À medida que a doença progride, os pacientes desenvolvem outros sintomas de arranhadura de gato além da febre. Noas manifestações em crianças são mais pronunciadas do que em adultos, mas em geral o quadro clínico é o mesmo para todos, independentemente da idade:
- fraqueza geral;
- mal-estar;
- lentidão;
- distúrbios do sono;
- perda de apetite;
- suor excessivo;
- palpitações;
- f alta de ar;
- dor de cabeça.
Os sintomas da doença não duram mais de 2-3 semanas. Os gânglios linfáticos inchados são um sintoma comum desta doença.
Com a felinose, os gânglios linfáticos axilares, cotovelos e cervicais podem aumentar de tamanho até 5 cm e, em casos graves, chegar a 8 cm de diâmetro. Ao sondar, eles não causam dor, pois não estão conectados entre si ou com tecidos vizinhos. Se não forem tratados, os linfonodos afetados supuram, então seus grupos remotos estão envolvidos no processo patológico, o que leva ao desenvolvimento de adenopatia generalizada. A duração cíclica desta doença é de três meses, mas pode durar muito mais.
Forma ocular do granuloma de Mollare
A julgar pela foto, a doença da arranhadura do gato pode afetar a conjuntiva do olho. Este curso da patologia ocorre em aproximadamente cada vigésimo paciente com linforeticulose benigna. Como resultado da saliva de um animal infectado entrar na conjuntiva, como regra, apenas um olho está envolvido no processo patológico. O órgão visual afetado de repente incha, fica vermelho. Nonódulos peculiares aparecem na conjuntiva e úlceras podem se formar em seu lugar.
Em paralelo com a supuração do olho, o linfonodo auricular anterior aumenta. Gradualmente, atinge cinco centímetros de diâmetro. Se o linfonodo começar a infeccionar, forma-se uma fístula, pois o infiltrado precisa sair de alguma forma. Depois de tratar a doença de arranhões de gato, a manifestação da doença se assemelhará a uma cicatriz.
Em muitos casos, a linfadenopatia afeta os linfonodos posteriores e submandibulares. Muitas vezes, esse processo é acompanhado por um aumento significativo da temperatura corporal e outros sintomas da doença por arranhões de gatos. O diagnóstico da felinose geralmente não é difícil, pois sinais claros de intoxicação do corpo também podem testemunhar a seu favor.
A duração do curso da forma ocular da linforeticulose benigna varia dentro de 1-2 semanas, mas muitas vezes a doença se torna prolongada e desaparece apenas após alguns meses. Vale a pena notar que as manifestações externas da doença (inflamação da conjuntiva) desaparecem após 10-14 dias.
Curso complicado da felinose
Se o granuloma de Moller se tornar crônico, várias complicações são possíveis. Em casos graves, com felinose, o sistema nervoso central é frequentemente afetado. Aproximadamente um mês e meio após o aumento dos linfonodos, aparecem sintomas neurológicos, característicos de meningite, encefalopatia, mielite e outras doenças. Uma complicação pode ser um agravamento de curto prazo da condição do paciente ou levar ao coma e à morte.
HIVPacientes infectados simultaneamente com as queixas descritas observam hemorragias subcutâneas que se desenvolvem como resultado de danos bacterianos aos vasos. Essa manifestação indica a disseminação da infecção por todo o corpo pela via hematogênica.
Outras complicações da felinose (doença da arranhadura do gato) são:
- miocardite;
- abscesso do baço;
- pneumonia.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, o diagnóstico de "linforreticulose benigna" não levanta dúvidas entre especialistas experientes. Durante o exame do paciente, coleta de queixas e anamnese, um médico qualificado verá definitivamente a conexão entre o contato humano com um animal e sintomas característicos na forma de inflamação dos gânglios linfáticos. No entanto, a suposição de um especialista sobre a felinose ainda não é um diagnóstico.
Somente os resultados positivos de um exame microbiológico de sangue ou uma análise histológica de um biomaterial obtido durante uma biópsia podem confirmar ou refutar a suspeita do médico. No laboratório, a natureza da pápula ou abscesso na pele é determinada. Às vezes, os tecidos do linfonodo afetado são coletados como amostra. Cada vez mais, o diagnóstico da doença da arranhadura do gato envolve o uso de um método moderno - um estudo genético molecular do DNA de uma bactéria.
Os pacientes também terão que fazer um exame de sangue detalhado, cujos resultados serão mais uma confirmação da felinose na presença de eosinófilos elevados evelocidade de hemossedimentação.
Para o tratamento da linforeticulose benigna, é de grande importância diferenciar com doenças como:
- tuberculose dos gânglios linfáticos;
- tularemia forma bubônica da pele;
- linfogranulomatose.
Trate a infecção com antibióticos
Na maioria das vezes esta doença é curada por conta própria, ou seja. a imunidade deve lidar com isso, mas às vezes o paciente não pode ficar sem intervenção médica.
O principal papel na terapia pertence ao tratamento etiotrópico - o uso de drogas antibacterianas para suprimir a atividade do agente microbiano causador e eliminar a microflora patogênica. Antes de tratar a doença da arranhadura do gato, é necessário determinar o grau de sensibilidade da bactéria Rochalimaea henselae a antibióticos de vários grupos. Agentes antibacterianos são usados para combater infecções:
- Eritromicina;
- Ciprofloxacina;
- Claritromicina;
- Azitromicina;
- "Doxiciclina";
- Ofloxacina.
No curso atípico da felinose, é usado um antibiótico tópico (na forma de colírio para lesões conjuntivais).
Outras drogas
Em caso de inflamação evidente e aumento dos gânglios linfáticos, a terapia anti-inflamatória é realizada com AINEs à base de diclofenaco, nimesulida e outras substâncias ativas. Recomenda-se que os pacientes façam compressas com Dimexide duas vezes ao dia. A solução é preparada na proporção de 1: 4 (para 1 colher de sopa. Medicação - 4 colheres de sopa.agua). Um curativo de gaze é umedecido nele e aplicado no linfonodo afetado. Para eliminar a dor, abaixe a temperatura corporal, use "Ibuprofeno", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
Se o linfonodo começar a apodrecer, ele é perfurado. No entanto, apenas a equipe médica da clínica deve fazer isso em condições estéreis. O linfonodo é perfurado com uma agulha especial e as massas purulentas que são seu conteúdo são sugadas, após o que a cavidade é lavada com uma solução anti-séptica.
Prognóstico para felinose
No número predominante de casos, o prognóstico é favorável: a doença passa rapidamente, pois o corpo se cura espontaneamente. No entanto, é impossível deixar a doença seguir seu curso em caso de disseminação da infecção em qualquer caso. O prognóstico dependerá da gravidade da patologia, da pontualidade da prestação de cuidados médicos ao paciente. É quase impossível dizer algo específico sobre as chances de recuperação de um paciente se a infecção afetou o sistema nervoso central. O patógeno é capaz de causar alterações irreversíveis no tecido cerebral.
Medidas de prevenção
Hoje, infelizmente, não há prevenção específica da felinose. A doença da arranhadura do gato só pode ser prevenida se a área danificada da pele for tratada imediatamente com peróxido de hidrogênio, álcool ou outro anti-séptico.
Quando os sintomas característicos da doença aparecem, é urgentever um médico. Se, após o contato com um animal, forem observados linfonodos aumentados, a temperatura corporal estiver elevada e houver sinais de intoxicação, você deve ir a uma consulta com um infectologista ou terapeuta, consultar um neurologista, cardiologista ou oftalmologista.
