Nicturia é a micção à noite, o que pode indicar processos negativos no organismo. A condição é considerada patológica se uma pessoa se levanta sistematicamente à noite para ir ao banheiro mais de 2 vezes por um longo período (dias, semanas etc.). É um tipo de distúrbio urinário e é mais comum na população masculina.
Histórico
O problema da micção noturna começou a ser ativamente estudado no final dos anos 90. Os urologistas domésticos identificaram dois termos médicos - "noctúria" e "noctúria". O significado dessas palavras é diferente. Noctúria refere-se a uma bexiga vazia antes de dormir. Por causa disso, há uma necessidade de urinar à noite. Noctúria é um aumento da diurese noturna durante processos patológicos no corpo.
Fisiologia da micção correta
Normalmente, a diurese diária implica uma prevalência de diurese diurna (volume de urina) sobre a noite. A proporção é 3:1. Durante o dia, uma pessoa consome líquido, cujo volume deve serser igual à quantidade de urina excretada.
Quando a diurese noturna é predominante?
Durante o dia, a pessoa fica em posição ereta e as artérias renais são distendidas, pois fazem parte do sistema de sustentação do rim. A noctúria é um mecanismo compensatório para se livrar do excesso de líquido no corpo. Em várias patologias, os rins não conseguem lidar adequadamente com a excreção urinária. A síndrome hidrópica desenvolve-se. Quando uma pessoa assume uma posição horizontal, o grau de tensão da artéria renal diminui e o rim é melhor suprido de sangue. A taxa de filtração aumenta e a urina é produzida.
Quando ocorre a noctúria?
A patologia pode ocorrer em qualquer idade. Aqui estão alguns motivos:
- Malformação congênita do aparelho geniturinário. Por exemplo, uma bexiga pequena.
- Patologia do trato urinário - nefrosclerose (rim enrugado), glomerulonefrite, pielonefrite crônica, cistite. Nos processos infecciosos e inflamatórios, ocorre irritação dos receptores no trato urinário e vontade de urinar. À medida que o parênquima renal encolhe, a vasculatura se expande e aumenta a diurese diurna e noturna.
- Diabetes. Um aumento nos níveis de glicose no sangue é acompanhado por poliúria (aumento da produção diária de urina) a qualquer hora do dia. A glicose é um diurético osmótico porque atrai grandes quantidades de urina para si mesma.
- diabetes insípido. Ocorre com uma deficiência de hormônio antidiurético (vasopressina). A diurese ocorre a qualquer momento e o corpo não pode reabastecer suas reservas de água. A desidratação se desenvolve.
- Adenoma de próstata em homens é uma formação volumétrica da próstata, que comprime a uretra e interrompe o fluxo de urina. Afeta a população masculina com mais de 50 anos de idade. Um homem sente uma vontade constante de urinar, que também é observada à noite.
- Insuficiência cardiovascular e renal. Há um distúrbio circulatório crônico dos rins e outros órgãos. E a noctúria é um sinal desfavorável nessas patologias, especialmente no contexto de oligúria (pequena quantidade de urina) durante o dia. Há estase venosa de líquido com a formação de edema subcutâneo. Com o desenvolvimento da patologia, o edema pode se espalhar nas cavidades do corpo (no tórax, na cavidade abdominal, no crânio).
- Cirrose do fígado. A hipertensão arterial se desenvolve e a pressão nas artérias renais aumenta, o que é acompanhado pelo aumento da filtração e da micção.
- Atrofia muscular do assoalho pélvico. Ocorre mais frequentemente em mulheres. Há um prolapso dos órgãos pélvicos, uma violação de sua localização correta. À noite, a gravidade não atua sobre o assoalho pélvico e os órgãos assumem uma posição mais vantajosa. O processo de micção melhora. A patologia está associada à f alta de estrogênios, que afetam o tônus dos músculos e as estruturas do tecido conjuntivo.
- Bexiga hiperativa. Na camada muscular, o número de impulsos nervosos aumenta e há necessidade de urinar. É observada com mais frequência em pessoas com distúrbios neurológicos e mentais.
- Recepçãodiuréticos (diuréticos).
- Idade. Há uma esclerose dos vasos renais, o nível de ADH diminui. Idosos experimentam vontade noturna de urinar. Na infância, a noctúria é normalmente observada até os 2 anos. Bebês com mais de essa idade podem urinar involuntariamente à noite (enurese) ou ficar inquietos durante o sono. Muitas vezes a noctúria em crianças é observada devido a situações estressantes.
Tipos de noctúria
- Fisiológico - observado ao ingerir líquidos antes de dormir. Chá, café e álcool têm um efeito diurético. Pode ocorrer durante a gravidez, quando o feto aperta as estruturas dos rins e do trato urinário durante o dia. À noite, a pressão é liberada e há aumento do fluxo sanguíneo renal e da filtração da urina. Os sintomas de noctúria desaparecem quando o fator causador é eliminado.
- Patológica - desenvolve-se durante processos patológicos no corpo e é persistente. Requer tratamento adequado, sem o qual os sintomas da noctúria não desaparecerão.
Como a noctúria se manifesta?
A maior porcentagem de pacientes com noctúria reclama que não dorme o suficiente devido às idas noturnas ao banheiro. Sintomas de noctúria:
- A produção de urina noturna domina a produção de urina diurna.
- Sono inquieto. Uma bexiga cheia pode causar sonhos perturbadores com um enredo correspondente em busca de um banheiro. Uma pessoa, sabendo disso, acorda à noite.
- Diminuição no desempenho no dia seguinte.
- Sonolência, irritabilidade, apatia,depressão.
Nicturia é um sintoma comum de doença grave.
Diagnóstico de noctúria
Você pode identificar o problema nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia. O diagnóstico é o seguinte:
- Coleta de queixas relevantes do paciente (quantas vezes ele urina durante o dia e à noite).
- Descobrir o processo de desenvolvimento da noctúria, com o que está relacionado (tomar drogas, beber líquidos antes de dormir).
- Determinação do tipo de noctúria. Os pacientes devem manter um diário urinário por 5 dias para entender se é patológico ou não.
- Detecção da presença de doenças crônicas dos rins, cardiovasculares e outros sistemas.
- Exame geral do paciente.
Para confirmar a patologia, são necessários diagnósticos laboratoriais e instrumentais:
- Análise geral da urina com identificação de sua gravidade específica, sinais de inflamação, bactérias. À noite, a densidade da urina normalmente deve ser maior. Se você tem diabetes, haverá açúcar na sua urina.
- Cultura bacteriológica de urina. Para determinar a flora que causou a inflamação. A sensibilidade aos antibióticos também é detectada para selecionar um medicamento com um espectro de ação estreito.
- teste de Zimnitsky. Examine 8 porções de urina a cada 3 horas. A proporção de diurese diurna e noturna é determinada e a gravidade específica de cada porção é examinada. A noctúria é caracterizada pela diminuição da densidade da urina e pela predominância da diurese noturna. Graças a este estudo, pode-se suspeitar de insuficiência renal, diabetes insipidus,doença renal inflamatória.
- Determinação do nível de hormônio antidiurético (ADH). Seu nível é reduzido no diabetes insipidus.
- Ultrassom da bexiga (permite determinar o volume residual na bexiga), rins e órgãos abdominais.
- Exame de homens - ultrassonografia transretal e exame digital da próstata pelo reto para detectar adenoma. Os sintomas e o tratamento da noctúria nos homens são determinados por um urologista.
- O que é noctúria nas mulheres? Esta é uma diminuição no nível de estrogênio (determinado pelo laboratório). Neste caso, há uma queda no tônus muscular da bexiga, enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico. distúrbios urinários se desenvolvem. Os sintomas e o tratamento da noctúria em mulheres são determinados por um ginecologista.
Tratamento da noctúria
Primeiro de tudo, você precisa identificar a causa. Somente um médico pode diagnosticar e tratar a noctúria.
Recomendações gerais
Destinam-se a eliminar os fatores que provocam o desenvolvimento da noctúria. Para reduzir o desconforto da doença, você precisa:
- Excluir líquidos e alimentos com efeito diurético (melancia, melão) 3 horas antes de dormir. É melhor limitar a carga de água no corpo após as 18h.
- Evite hipotermia.
- Não tome diuréticos à noite. Normalmente, esses medicamentos são tomados pela manhã junto com anti-hipertensivos.
- Esvaziar a bexiga antes de dormir.
Tratamento etiotrópico e patogenético
- Tomar antibióticos e fitoterápicos("Canephron", "Uriflorin") para doenças infecciosas e inflamatórias do sistema urinário.
- Alcançar a compensação do diabetes. A glicose é encontrada na urina em níveis de açúcar no sangue acima de 10 mmol/l. É necessário consultar um endocrinologista e fazer o tratamento correto.
- Análogos de ADH para diabetes insípido (terapia de reposição).
- Adenoma de próstata em homens. A terapia medicamentosa visa relaxar os músculos lisos do colo da bexiga e da próstata, além de reduzir o volume da próstata. Para isso, são utilizados alfabloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase. A saída de urina torna-se melhor. O tratamento cirúrgico consiste na remoção da próstata.
- Cardiologistas e nefrologistas lidam com o tratamento da insuficiência cardiovascular e renal. Lutando contra a hipertensão arterial e edema.
- Cirrose do fígado é tratada por internistas ou hepatologistas. O objetivo é controlar a hipertensão arterial secundária.
- Sintomas e tratamento da noctúria em mulheres é determinado por um ginecologista. A terapia visa eliminar as perturbações hormonais, fortalecer os músculos do períneo com a ajuda de uma ginástica especial.
- A bexiga hiperativa é tratada com vários grupos de medicamentos. São utilizados antiespasmódicos seletivos ("Driptan"), que atuam propositalmente no músculo que contrai a bexiga (detrusor). Os anticolinérgicos M ("Spazmeks", "Detruzitol") reduzem a atividade contrátil do detrusor. Os antidepressivos ("Imipramina") também bloqueiam os receptores m-colinérgicos, têm uma fracaefeito sedativo. Usado para enurese em crianças com mais de 6 anos. A toxina botulínica ("Botox", "Dysport") é injetada na bexiga em 30 pontos em sua cavidade, levando ao relaxamento da parede muscular da bexiga.
Prevenção da micção noturna
Este tipo de patologia pode ser evitada se você levar sua saúde a sério e se submeter a um exame de rotina. As medidas de prevenção incluem:
- Passar em exames médicos preventivos para identificar desvios patológicos de saúde da norma.
- Tratamento oportuno de doenças que podem causar noctúria.
- Observação por médico especializado que ajudará a compensar o curso de uma doença crônica (urologista, nefrologista, cardiologista, etc.).
- Nutrição adequada para prevenir aterosclerose e patologias cardiovasculares. Você precisa comer mais fibras, peixes e carnes magras, carboidratos complexos (cereais, massas).
- Evite hipotermia.
- Gerenciamento do estresse. Distúrbios urinários podem estar associados a problemas psicoemocionais.
- Exercícios regulares ajudam a manter os músculos do assoalho pélvico em boa forma e a melhorar todo o corpo.
Nicturia não é um sintoma inofensivo, é um indicador de uma falha no corpo. É importante consultar um médico a tempo, que prescreverá os tipos necessários de diagnósticos. Os resultados do estudo permitirão a prescrição oportuna de tratamento e a eliminação deProblemas. Muitas vezes, o próprio corpo sugere várias avarias no corpo, que não devem ser negligenciadas. Você precisa monitorar sua condição.
