Deslocamento do antebraço é um deslocamento das articulações do rádio, ulna e úmero um em relação ao outro. Tal lesão é sempre acompanhada de dor súbita, inchaço grave e deformidade perceptível. Nesse estado, a movimentação da vítima é limitada, ou seja, a pessoa não consegue movimentar o membro lesionado.
Se houver necessidade de determinar a natureza da lesão, a ressonância magnética ou a tomografia computadorizada são usadas como diagnóstico auxiliar. O tratamento da luxação do antebraço é realizado reposicionando-o e depois fixando a articulação com gesso por 2-3 semanas. Após retirá-lo, o paciente deve fazer terapia restauradora: terapia com exercícios, visitas à fisioterapia e sessões de massagem.
Algumas informações
Trauma do antebraço é o segundo mais comum e representa aproximadamente 18-22% do número total de luxações. Essa lesão ocorre predominantemente em crianças, muitas vezes acompanhada de fratura dos ossos do ombro.
A luxação pode ser completa (as articulações não se tocam) ou incompleta (as articulações se tocam parcialmente). Em cerca de 90% de todos os casos de lesão, ambos os ossos do antebraço estão lesionados. Luxações isoladas de apenas um ossomuito raro.
Para entender as características desta lesão, você deve saber exatamente como o antebraço é formado. A articulação do cotovelo são as superfícies articulares do rádio, ulna e úmero. É cercado por uma pequena cápsula, reforçada nas laterais com dois ligamentos confiáveis.
Variedades
Ortopedistas e traumatologistas classificam a luxação do antebraço (conforme CID-10 - S53), destacando vários tipos:
- frente;
- divergente;
- traseira;
- lateral (para fora);
- medial (para dentro).
Além disso, também há lesões isoladas no rádio e na ulna.
Luxação posterior do antebraço
Aparece no contexto de danos indiretos, por exemplo, ao cair sobre um braço estendido estendido no cotovelo. A condição é acompanhada por ruptura da cápsula articular e deslocamento da parte inferior do ombro para frente. A luxação posterior do antebraço é frequentemente combinada com uma fratura dos côndilos do ombro em adultos e epicôndilos em crianças.
Neste tipo de lesão, os pacientes queixam-se de dor súbita e aguda na área lesionada. A mão é forçada a dobrar um pouco. A articulação é deformada, aumenta de tamanho. A mobilidade do cotovelo é limitada, mesmo ao tentar fazer algo, a vítima sente uma típica resistência elástica. A frente do antebraço parece um pouco encurtada. O olécrano move-se para trás e para cima. Na zona de dobra, a parte inferior do úmero é palpada.
Luxação anterior
Esse tipo de lesãoocorre muito raramente. A causa da lesão geralmente é um golpe direto na área da articulação do cotovelo com o braço dobrado. Tal deslocamento é frequentemente acompanhado por uma fratura do processo nesta área.
No momento do dano, a vítima sente uma dor aguda. Durante o exame, é detectado um alongamento anormal do antebraço no lado lesionado, a retração na área do processo. A mobilidade da articulação também é limitada e, ao tentar fazer algo, sente-se uma resistência elástica. Embora sua funcionalidade seja preservada em maior medida do que com uma luxação posterior do antebraço.
Dano Lateral
Também bastante raro. Pode ser acompanhada de lesão do nervo ulnar ou mediano com perda característica de sensibilidade na região de inervação. Como todas as outras luxações, as lesões laterais são caracterizadas por dor aguda, movimento limitado na articulação e presença de resistência da mola.
Lesão externa aparece devido a influência direta no cotovelo de dentro para fora. Tais deslocamentos raramente são completos. Esta condição é acompanhada por inchaço, deformidade, deslocamento anormal para fora do eixo articular.
Deslocamento interno do antebraço também ocorre no contexto de um golpe direto. Somente neste caso, deve ser direcionado na direção oposta - de fora para dentro. Pacientes com este diagnóstico relatam dor intensa. Neste caso, a articulação do cotovelo é caracterizada por inchaço, deformidade, o eixo deslocado para dentro.
Sintomáticos
Geralmente luxação do antebraço (CID-10 - S53)caracterizado pelas seguintes características:
- dor súbita e aguda em uma articulação danificada;
- inchaço intenso;
- não conseguir mover a mão lesionada;
- diminuição pronunciada da sensibilidade em todo o membro;
- danos aos vasos sanguíneos e nervos próximos ao cotovelo.
Os sintomas visíveis de uma luxação dependem do tipo de lesão. Porém, em geral, o quadro clínico é caracterizado pelos sinais descritos e é inerente a todos os tipos de lesão.
Diagnóstico
O exame radiográfico de um paciente com luxação dos ossos do antebraço deve ser realizado antes e depois da redução. As imagens mostram lesões concomitantes do processo coronoide, rádio, epicôndilo medial e capitato.
A luxação do antebraço é sempre acompanhada de trauma no sistema capsular-ligamentar da articulação do cotovelo. Neste caso, os ligamentos laterais ao longo do fragmento ósseo são danificados. O ligamento medial atua como o principal estabilizador do cotovelo. Desde que sua integridade, a luxação na articulação não ocorra. Após a eliminação da lesão, é obrigatório avaliar a instabilidade latente do cotovelo para prevenir a patologia crônica.
Um papel importante no diagnóstico precoce das lesões do sistema capsular-ligamentar da articulação é desempenhado pelo exame radiopaco. Durante este procedimento, um agente de contraste especial é injetado na cavidade articular. Com luxação do antebraço e,consequentemente, danos ao sistema capsular-ligamentar, a substância utilizada encontra-se nos tecidos para-articulares. Este fenômeno confirma plenamente o diagnóstico proposto.
Tratamento de antebraço deslocado
A fixação da mão lesionada é necessária como primeiros socorros. O comprimento ideal do pneu é do terço superior do ombro até a ponta dos dedos da vítima. O paciente recebe analgésicos, após o que é transportado para a traumatologia.
A redução das luxações do antebraço é realizada por um ortopedista traumatologista sob anestesia local ou geral. O tipo de procedimento em si depende do tipo de lesão.
Então, para reduzir a luxação posterior, o paciente é colocado em posição horizontal e o braço lesionado é colocado em ângulo reto. O médico fica do lado de fora do ombro e segura firmemente sua parte inferior acima do cotovelo. O assistente deve estar ligeiramente à direita e segurar a mão do paciente. Ao mesmo tempo, os especialistas estendem suavemente os braços, dobrando suavemente a articulação lesionada. O traumatologista, pressionando o olécrano e a escova radial, desloca o antebraço para frente e o ombro para trás. O procedimento de redução geralmente ocorre sem qualquer dificuldade e é caracterizado pela ocorrência de um clique.
Em caso de luxação anterior, a vítima é colocada sobre a mesa e o braço é retirado em ângulo reto. O auxiliar fixa e puxa o ombro na direção oposta e o traumatologista flexiona o cotovelo, simultaneamente puxando o antebraço e pressionando a parte proximal do braço para baixo.
Quando uma luxação é detectada em seu interior, o paciente é colocado na maca e o braço é retirado da mesma forma até que um ângulo reto seja obtido. Um dos assistentes fixa e segura o ombro, o segundo estica o antebraço ao longo do eixo. O traumatologista pressiona a área proximal e ao mesmo tempo pressiona o côndilo externo na direção de fora para dentro.
Na luxação externa, o auxiliar fixa o ombro abduzido em ângulo reto, e o médico alonga o antebraço, enquanto pressiona sua parte superior para dentro e para trás.
Após a redução, é necessário verificar o pulso na região da artéria radial, a mobilidade do cotovelo para excluir a possibilidade de pinçamento da cápsula e instabilidade da articulação. Um raio-x definitivamente deve ser feito. Além disso, é desejável realizar uma artrografia contrastada e uma radiografia com procedimento de valgo do antebraço.
Após a redução da luxação posterior ou anterior, o gesso é aplicado por 1-2 semanas. Após a eliminação do dano lateral, o curativo é usado por três semanas. Após este tempo, o paciente é prescrito procedimentos fisioterapêuticos na forma de eletroforese, terapia com parafina, SMT e exercícios terapêuticos.
Luxações isoladas em crianças
Tais lesões são bastante raras. Na maioria das vezes, as crianças de um a três anos são afetadas. A lesão aparece devido a puxões súbitos, puxões no braço ou tentativa de segurar o bebê pelo braço no momento da queda. Nesta condição, a criança geralmente se queixa de dor na áreaarticulação. Ao mesmo tempo, o braço lesionado é estendido ao longo do corpo e as tentativas de dobrar o cotovelo são acompanhadas de dor. Você pode identificar o problema sondando a articulação e o antebraço.
O raio-X com tal deslocamento fornece pouca informação, por isso é extremamente raro. Para redução, o traumatologista puxa suavemente o antebraço, dobrando gradualmente o braço na altura do cotovelo e virando a palma da mão para baixo. Ao mesmo tempo, o médico pressiona os dedos na cabeça do rádio. Ao reposicionar, você pode ouvir um clique característico. Este procedimento geralmente é realizado de forma fácil, delicada e quase indolor. A anestesia não é necessária, pois a redução traz muito menos desconforto à criança do que a própria luxação.
