O mediastino é uma coleção de órgãos, nervos, linfonodos e vasos que estão no mesmo espaço. Na frente, é limitado pelo esterno, nas laterais - pela pleura (a membrana que envolve os pulmões), atrás - pela coluna torácica. De baixo, o mediastino é separado da cavidade abdominal pelo maior músculo respiratório - o diafragma. Não há borda de cima, o peito passa suavemente no espaço do pescoço.
Classificação
Para maior comodidade de estudar os órgãos do tórax, todo o seu espaço foi dividido em duas grandes partes:
- mediastino anterior;
- mediastino posterior.
A frente, por sua vez, é dividida em superior e inferior. A fronteira entre eles é a base do coração.
Também no mediastino aloque espaços preenchidos com tecido adiposo. Eles estão localizados entre as bainhas dos vasos e órgãos. Estes incluem:
- retroesternal ou retrotraqueal(superficial e profundo) - entre o esterno e o esôfago;
- pré-traqueal - entre a traqueia e o arco aórtico;
- traqueobrônquica esquerda e direita.
Fronteiras e órgãos principais
A borda do mediastino posterior na frente é o pericárdio e a traqueia, atrás - a superfície anterior dos corpos das vértebras torácicas.
Os seguintes órgãos estão localizados no mediastino anterior:
- coração com uma bolsa em volta (pericárdio);
- vias aéreas superiores: traqueia e brônquios;
- timo ou timo;
- linfonodos;
- nervo frênico;
- parte inicial do nervo vago;
- duas seções do maior vaso do corpo - a aorta (parte ascendente e arco).
O mediastino posterior inclui os seguintes órgãos:
- aorta descendente e vasos que dela se estendem;
- trato gastrointestinal superior - esôfago;
- parte dos nervos vagos abaixo das raízes dos pulmões;
- ducto linfático torácico;
- veia não pareada;
- veia semi-desemparelhada;
- raiz simpática;
- linfonodos;
- nervos abdominais.
Características e anomalias da estrutura do esôfago
O esôfago é um dos maiores órgãos do mediastino, ou seja, sua parte posterior. Sua borda superior corresponde à VI vértebra torácica e a inferior corresponde à XI vértebra torácica. Este é um órgão tubular que possui uma parede composta por três camadas:
- mucosashell dentro;
- camada muscular com fibras circulares e longitudinais no meio;
- serosa fora.
O esôfago é dividido em partes cervical, torácica e abdominal. O mais longo deles é o peito. Suas dimensões são de aproximadamente 20 cm. Ao mesmo tempo, a região cervical tem cerca de 4 cm de comprimento e a região abdominal tem apenas 1-1,5 cm.
Entre as malformações do órgão, a mais comum é a atresia de esôfago. Esta é uma condição na qual a parte nomeada do canal alimentar não passa para o estômago, mas termina às cegas. Às vezes, a atresia forma uma conexão entre o esôfago e a traqueia, que é chamada de fístula.
A formação de fístula é possível sem atresia. Essas passagens podem ocorrer com os órgãos respiratórios, cavidade pleural, mediastino e até mesmo diretamente com o espaço circundante. Além da etiologia congênita, as fístulas são formadas após lesões, intervenções cirúrgicas, processos cancerígenos e infecciosos.
Características da estrutura da aorta descendente
Considerando a anatomia do tórax, deve-se desmontar a estrutura da aorta - o maior vaso do corpo. Na parte de trás do mediastino está sua seção descendente. Esta é a terceira parte da aorta.
O vaso inteiro é subdividido em duas grandes seções: torácica e abdominal. O primeiro deles está localizado no mediastino da IV vértebra torácica à XII. À direita dela está a veia não pareada e o ducto torácico, do lado esquerdo está a veia semi não pareada, na frente está o brônquio e o saco cardíaco.
A aorta torácica dá dois grupos de ramos paraórgãos e tecidos do corpo: visceral e parietal. O segundo grupo inclui 20 artérias intercostais, 10 de cada lado. Internos, por sua vez, incluem:
- artérias brônquicas - na maioria das vezes existem 3 delas que transportam sangue para os brônquios e pulmões;
- artérias esofágicas - existem de 4 a 7 peças que fornecem sangue ao esôfago;
- vasos que fornecem sangue ao pericárdio;
- ramos mediastinais - transportam sangue para os linfonodos mediastinais e tecido adiposo.
Características da estrutura da veia não pareada e semi não pareada
A veia não pareada é uma continuação da artéria lombar ascendente direita. Entra no mediastino posterior entre as pernas do principal órgão respiratório - o diafragma. Lá, no lado esquerdo da veia, estão a aorta, a coluna e o ducto linfático torácico. 9 veias intercostais fluem para ele no lado direito, veias brônquicas e esofágicas. A continuação da não pareada é a veia cava inferior, que transporta sangue de todo o corpo diretamente para o coração. Esta transição está localizada ao nível das vértebras torácicas IV-V.
A veia semi-semparelhada também é formada a partir da artéria lombar ascendente, localizada apenas à esquerda. No mediastino, localiza-se atrás da aorta. Depois vem para o lado esquerdo da coluna. Quase todas as veias intercostais à esquerda desembocam nela.
Características da estrutura do ducto torácico
Considerando a anatomia do tórax, vale destacar a parte torácica do ducto linfático. Esta seção se origina no orifício aórtico.diafragma. E termina no nível da abertura torácica superior. Primeiro, o ducto é coberto pela aorta, depois pela parede do esôfago. Vasos linfáticos intercostais fluem para ele de ambos os lados, que transportam linfa da parte posterior da cavidade torácica. Também inclui o tronco broncomediastinal, que coleta a linfa do lado esquerdo do tórax.
No nível das vértebras torácicas II-V, o ducto linfático vira bruscamente para a esquerda e depois se aproxima da vértebra cervical VII. Em média, seu comprimento é de 40 cm e a largura da lacuna é de 0,5 a 1,5 cm.
Existem diferentes variantes da estrutura do ducto torácico: com um ou dois troncos, com um único tronco que se bifurca, reto ou com alças.
O sangue entra no ducto através dos vasos intercostais e artérias esofágicas.
Características da estrutura do nervo vago
Os nervos vagos esquerdo e direito do mediastino posterior são isolados. O tronco do nervo esquerdo entra no espaço do tórax entre duas artérias: a subclávia esquerda e a carótida comum. O nervo recorrente esquerdo parte dele, envolvendo a aorta e tendendo ao pescoço. Além disso, o nervo vago vai atrás do brônquio esquerdo e ainda mais abaixo - na frente do esôfago.
O nervo vago direito é primeiro colocado entre a artéria e a veia subclávia. Dele parte o nervo recorrente direito que, como o esquerdo, se aproxima do espaço do pescoço.
O nervo torácico emite quatro ramos principais:
- brônquios anteriores - fazem parte do plexo pulmonar anterior juntamente com ramostronco simpático;
- brônquios posteriores - fazem parte do plexo pulmonar posterior;
- para o saco cardíaco - pequenos ramos transportam um impulso nervoso para o pericárdio;
- esofágico - forma os plexos esofágicos anterior e posterior.
Linfonodos mediastinais
Todos os linfonodos localizados neste espaço são divididos em dois sistemas: parietal e visceral.
O sistema visceral dos linfonodos inclui as seguintes formações:
- linfonodos anteriores: mediastinal anterior direito e esquerdo, transverso;
- mediastinal posterior;
- traqueobrônquica.
Estudando o que está no mediastino posterior, é preciso ter atenção especial aos linfonodos. Uma vez que a presença de alterações neles é um sinal característico de um processo infeccioso ou canceroso. O aumento generalizado é chamado de linfadenopatia. Por um longo tempo pode prosseguir sem quaisquer sintomas. Mas um aumento prolongado dos gânglios linfáticos eventualmente se faz sentir com tais distúrbios:
- perda de peso;
- f alta de apetite;
- suor excessivo;
- temperatura corporal alta;
- angina ou faringite;
- fígado e baço aumentados.
Não apenas os médicos, mas também as pessoas comuns devem ter uma ideia sobre a estrutura do mediastino posterior e os órgãos que o compõem. Afinal, esta é uma formação anatômica muito importante. A violação de sua estrutura pode levar a gravesconsequências que requerem assistência profissional.
