Na medicina moderna, existem muitas maneiras de aliviar a dor. Uma delas é a anestesia de condução. O método consiste em bloquear a transmissão nervosa no local do corpo humano onde será realizada a intervenção cirúrgica. O local da operação é completamente anestesiado e imobilizado.
O que o paciente experimenta
Durante este procedimento, os pacientes podem sentir-se de forma diferente. Quando uma agulha é perfurada, na maioria das vezes a pessoa sente uma leve dor ou um leve desconforto. Na área onde o anestésico é injetado, no momento de sua administração, às vezes são sentidos estouro, peso e calor. Se tudo der certo, o desconforto desaparece após alguns segundos.
Durante a cirurgia, o paciente está com a mente limpa, ouve e vê tudo, mas não sente dor alguma. Se o paciente quiser dormir ou sentir ansiedade severa, a anestesia de condução é combinada com sedação.
Técnica
Condutora anestesia bloqueia um nervo ou todo um grupo de nervos, através do qual o impulso da dor é transmitido do local onde a operação é realizada para o cérebro. O cérebro processa esse impulso e o devolve para nós na forma de uma sensação dolorosa. A anestesia ocorre no local onde ocorreu o bloqueio do nervo.
A anestesia periférica é feita da seguinte forma: uma solução anestésica local é injetada no local onde está localizado o nervo a ser bloqueado. Uma ou mais injeções podem ser administradas. Para que a droga funcione, ela deve ser injetada bem perto do nervo, literalmente a alguns décimos de milímetro dele. Se o anestésico for injetado um pouco mais, a anestesia não funcionará e a pessoa sentirá dor durante a operação. Neste caso, outro tipo de anestesia é usado. Quando o anestésico entra diretamente no nervo, ele é carregado com o desenvolvimento de uma complicação como a neuropatia.
Em que casos essa anestesia é usada
O uso de PA em todas as partes do corpo, infelizmente, é impossível. Isso se deve às características anatômicas do corpo humano. Mas ainda assim, a lista de operações em que um bloqueio nervoso é usado não é tão pequena:
- várias operações em somatologia;
- remoção de hérnias (femorais, inguinais);
- algumas intervenções cirúrgicas para doenças dos órgãos genitais;
- tratamento da glândula tireoide com método operatório;
- operações bastante complexas que são realizadas por especialistas nas artérias carótidas.
Esta não é uma lista completa de casos em quequal a operação é realizada com este tipo de anestesia.
Complicações da anestesia de condução
As complicações mais graves neste tipo de anestesia são consideradas uma reação adversa à droga anestésica ou o desenvolvimento de neuropatia. Neste caso, a pessoa começa uma reação alérgica. Principalmente este problema acontece devido aos médicos quando eles injetam a solução em um vaso sanguíneo.
Sintomas de reação:
- arritmia cardíaca;
- enfraquecimento acentuado do corpo;
- perda de consciência.
Uma reação alérgica é muito rara, não mais do que uma em 50.000 anestesias.
neuropatia ocorre quando um nervo é danificado ou rompido. Com essa violação, após a anestesia de condução, sente-se dor, dormência, uma sensação como se arrepios estivessem rastejando sob a pele. Mas não há necessidade de ter medo de PA. Afinal, as complicações ocorrem apenas em 1% dos casos, e o desempenho do nervo danificado é restaurado dentro de alguns meses, em casos raros - até um ano. Além disso, novas tecnologias que surgiram recentemente permitem minimizar a ocorrência de tais complicações.
Uso de anestesia de condução em odontologia
Como as complicações neste caso não são comuns, a anestesia de condução em odontologia tem prioridade. O PA forte é capaz de anestesiar a área de operação por um longo tempo (6-8 horas), anestesia menos forte é usada para intervenções cirúrgicas.
Para os maxilares inferior e superior, são usados tipos separados de anestesia. Por exemplo, para anestesiar o maxilar inferior, é usado um método intraoral e apodáctilo. No primeiro caso, o médico tateia em busca do local da punção, no segundo caso, a anestesia é administrada próximo ao extremo molar.
Se for necessário dessensibilizar o maxilar superior, neste caso, é realizada anestesia infraorbitária, na qual o anestésico é injetado sob o globo ocular ou tuberal (a solução é injetada no tubérculo do maxilar superior). Esta técnica de anestesia de condução é considerada a mais correta. Todo médico experiente sabe disso e deve agir assim.
Quando o PA é usado
A anestesia de condução em odontologia é praticada nos casos em que é necessária uma intervenção cirúrgica complexa. Muitas vezes, essa anestesia é realizada quando, ao extrair um dente, é necessário cortar a gengiva. A bochecha neste caso perde completamente a sensibilidade.
Este método de anestesia permite bloquear completamente o tronco nervoso, o que leva a um alívio persistente da dor durante qualquer manipulação na odontologia.
Indicações e contraindicações
A dor em odontologia por anestesia de condução para procedimentos cirúrgicos é realizada nos seguintes casos:
- remoção de dentes ou raízes remanescentes deles;
- se for detectada inflamação da mucosa;
- se o dente erupcionou incorretamente, neste caso, eles recorrem a este procedimento;
- algumas pessoas não toleram muito bem a anestesia, então o médico decide sobre o uso de talanestesia, tornando o tratamento menos perigoso;
- no tratamento de cáries complexas.
Para proteger o paciente de complicações e garantir um tratamento eficaz, antes de escolher um método de anestesia, o médico deve certificar-se de que a pessoa não possui contraindicações ao mesmo. Eles podem ser os seguintes:
- se uma pessoa é alérgica a drogas usadas para anestesia de condução;
- na presença de doenças infecciosas nos tecidos da face ou na cavidade oral;
- se houver alterações na topografia de áreas individuais, por exemplo, quando por algum motivo (cirurgia, lesão) houve uma violação da transmissão dos impulsos nervosos;
- este método de alívio da dor não é recomendado para crianças menores de 12 anos;
- quando o paciente está muito excitado;
- não use anestesia de condução no caso de pessoas com as quais não seja possível estabelecer contato, por exemplo, isso se aplica a pacientes que sofrem de surdez congênita;
- Em nenhum caso se deve fazer AP em pessoas que tenham septicopiemia (um tipo de sepse) - doença caracterizada por múltiplas erupções purulentas na pele.
Há também contraindicações para esse tipo de alívio da dor, que são relativas. Com tais indicações, não há proibição categórica, mas o especialista deve eliminá-las, se possível, ou levar em consideração que podem surgir complicações. Como regra, tais contra-indicações ocorremraro o suficiente:
- operação longa;
- o paciente está em estado de choque;
- desenvolvimento excessivo de gordura subcutânea.
Tipos de anestesia de condução
Existem dois tipos de anestesia: central e periférica. No primeiro caso, a anestesia do nervo ocorre no maxilar inferior ou superior. No segundo caso, a anestesia também é dividida em várias subespécies, tudo depende de onde a droga é injetada. A anestesia periférica pode ser mental, infraorbitária, incisiva, etc. A anestesia de condução das extremidades é conhecida como regional. Via de regra, é feito quando uma pessoa precisa realizar uma operação simples em determinada parte do corpo.
PA maxilar inferior
A anestesia de condução no maxilar inferior é feita pela via mandibular. Para injetar um anestésico local, o paciente precisa abrir bem a boca. O médico faz uma punção no local onde está localizada a borda das dobras pterigo-maxilares inferior e média. A seringa deve ficar paralela aos pré-molares opostos. Em seguida, a agulha é inserida no tecido gengival, o médico traz até o próprio osso e inicia o processo de administração do medicamento, porém, nem todo ele é injetado, mas apenas 50%, os 50% restantes são injetados do outro lado. Após o procedimento, o nervo lingual e alveolar é bloqueado. Caninos, molares, pré-molares e a mucosa que está localizada ao redor deles também são anestesiados. Além disso, há dormência de algumas áreas da língua elábio inferior.
No caso de anestesia torusal, anestesia adicional é administrada na lateral da bochecha.
Com anestesia mental, a droga pode ser administrada de duas formas: extraoral e intraoral. Neste caso, ocorre dormência da parte inferior do arco da mandíbula, enquanto as presas, incisivos inferiores, processo alveolar, queixo, lábio inferior são anestesiados.
PA maxilar superior
A anestesia de condução do maxilar superior é feita de várias maneiras.
O uso do método infraorbital permite "congelar" a zona frontal. Além dos dentes, eles anestesiam a pálpebra inferior, a pele na região infraorbitária, as paredes do osso maxilar. O efeito da anestesia é sentido em um lado do nariz.
Com o método incisivo, observa-se um bloqueio do nervo nasopalatino. Graças a este procedimento, o palato, as presas e os dentes que estão localizados entre eles são "congelados".
O método tuberal ajuda a não sentir dor nas mucosas, seios maxilares, molares localizados no maxilar superior.
No caso de anestesia palatina, no lado em que a droga foi injetada, há dormência da região do canino ao extremo molar.
Prós e contras
Como outros tipos de anestesia, a anestesia de condução tem suas vantagens e desvantagens. Listamos as vantagens:
- você pode se limitar a um pequeno número de injeções, na maioria dos casos apenas uma;
- devido à alta concentração da droga anestésica, o "congelamento" dura muito tempo;
- não precisa injetar muito remédio;
- devido aos diferentes métodos de PA, a droga pode ser injetada longe da fonte de infecção;
- no local onde a operação é realizada, a gengiva não é deformada;
- durante o procedimento, a salivação é reduzida.
As desvantagens ou desvantagens deste tipo de anestesia incluem o seguinte:
- técnica de anestesia é bastante complicada;
- se um vaso sanguíneo for acidentalmente tocado durante uma punção, um hematoma pode se formar neste local.
Essas desvantagens são consideradas relativas, tudo depende da experiência do médico.
Segurança e eficiência
A anestesia de condução em odontologia é realizada com preparações colocadas em ampolas especiais (carpules). Este método ajuda a dosar o medicamento corretamente, excluindo o excesso do volume injetado, antissépticos são observados.
Devido ao fato de a carpula ser equipada com uma agulha muito fina, o paciente não sente muita dor quando é feita uma punção. Você também pode anestesiar o local do procedimento com um gel ou spray especial.
Algumas clínicas possuem máquinas que ajudam a determinar a localização do nervo. Graças a eles, o médico controla a introdução da agulha, o que elimina a lesão do nervo e a ocorrência de complicações após a AP. Testes ultrassônicos também podem ser usados.
Como é o procedimento de anestesia em crianças e gestantes
Problemas com os dentes em mulheres grávidas são bastante comuns. fruta,que se desenvolve, necessita de uma grande quantidade de cálcio, que retira do corpo da mãe. Neste caso, os dentes de uma mulher grávida podem sofrer. Portanto, as gestantes são frequentadoras frequentes dos consultórios odontológicos. A anestesia de condução para mulheres em posição é feita apenas quando é necessária manipulação complexa, por exemplo, com múltiplas lesões nos dentes, com cárie severa ou quando é necessário remover um dente doente.
Normalmente, a lidocaína é usada como anestésico. Isso se deve ao fato de que este medicamento é considerado um analgésico eficaz, é rapidamente excretado do corpo humano e não é prejudicial para a mãe nem para o feto. Uma droga como "ketamina" não pode ser usada nos estágios iniciais da gravidez, porque aumenta o tônus do útero, pode provocar um aborto espontâneo. Se a futura mãe é atormentada por dor intensa, nesse caso, você pode usar Promedol. Este medicamento é um excelente analgésico e não é tão perigoso quanto a cetamina.
A anestesia de condução em odontopediatria, se a criança tiver menos de três anos, é usada muito raramente. O atendimento odontológico para crianças pequenas é diferente de como acontece em adultos. Isso ocorre porque a estrutura das mandíbulas nas crianças não é a mesma dos adultos.
