Muitos cidadãos em quase todos os países do mundo têm medo de dentistas. Basicamente, o medo se deve a pensamentos de que você tem que suportar uma dor terrível, que inevitavelmente surgirá no processo de tratamento de um dente. No entanto, em nosso tempo, ao realizar a maioria das manipulações na cavidade oral, a anestesia local é realizada. Na odontologia, a anestesia é um procedimento complexo e responsável. Considere quais medicamentos os médicos usam, em quais casos a anestesia é realizada, quais efeitos colaterais podem ser.
Introdução à Anestesia Local
Anteriormente, procedimentos odontológicos sem dor eram apenas um sonho da humanidade por muitos séculos. Quando as propriedades anestésicas da cocaína e de outras drogas foram descobertas, tornou-se possível desenvolver diferentes métodos de anestesia. A composição dos fundos é diferente. O médico deveescolhê-los para cada paciente individualmente, para que o risco de reações adversas seja mínimo. No entanto, ninguém está imune a erros.
Os analgésicos atualmente em uso na odontologia estão em sua quinta geração. No entanto, as exigências dos pacientes para as condições de tratamento continuam a crescer de forma constante. Muitos estão interessados em saber quais complicações locais podem ocorrer com anestesia local em odontologia.
Deve-se esclarecer que a anestesia tem uma diferença importante da anestesia. Quando é realizado, o tecido em determinado local do corpo humano é afetado, que ao mesmo tempo perde a sensibilidade, mas o próprio paciente permanece consciente.
Em qualquer clínica odontológica moderna, tal procedimento é tratado com muita responsabilidade. Existem até padrões especiais segundo os quais essas manipulações devem ser realizadas de forma eficiente, indolor e o mais confortável possível para os pacientes.
Indicações para anestesia
Para evitar complicações locais com anestesia local em odontologia, você deve conhecer uma série de indicações para este procedimento.
Existe uma lista de certas situações em que a anestesia é obrigatória:
- Tratamento do estágio avançado de cárie.
- Remoção de um ou mais dentes, incluindo detritos, raiz.
- Manipulação nos casos em que os dentes mudaram de localização ou direção de crescimento.
- Inflamação do esqueleto ósseo ou tecidos molesnatureza purulenta.
- Contratura da articulação temporomandibular.
- Realização de cirurgia plástica - piercing (por exemplo, língua), botuloplastia, etc.
- Lesões inflamatórias ou degenerativas do sistema nervoso periférico (neurite).
- Tratamento paliativo em caso de lesão dos tecidos da cavidade oral por tumores malignos.
Contra-indicações
Deve-se entender que os anestésicos, como qualquer medicamento, têm várias contraindicações. As seguintes situações podem ser distinguidas:
- Intolerância individual aos componentes dos anestésicos.
- Presença de miastenia gravis, hipotensão.
- Doenças graves de órgãos internos importantes (rins, fígado).
- Patologia na área de injeção - infiltrados, formações cavitárias com acúmulo de massa purulenta, úlceras, erosões e outros defeitos.
As contraindicações listadas devem ser conhecidas para evitar erros e complicações da anestesia local em odontologia. Se o anestésico contiver um componente vasoconstritor, seu uso é proibido nas seguintes doenças e condições:
- Gravidez.
- Amamentação.
- Arritmia.
- Glaucoma de ângulo fechado.
- Insuficiência cardíaca.
- Diabetes mellitus.
Além disso, é proibido realizar anestesia em clínicas odontológicas se os pacientes estiverem em uso de betabloqueadores, TAGs, inibidores da MAO.
Tipos de anestesia
Na área da odontologia, existem váriostipos de procedimentos de alívio da dor:
- Infiltração.
- Applique.
- Condutor.
- Computador.
- Carpool.
Cada método possui características próprias, incluindo indicações e contraindicações. Os mesmos métodos são usados para crianças. Pacientes muito jovens (2 ou 3 anos) recebem anestesia de curto prazo com Propofol.
Esse método de anestesia local em odontopediatria se deve ao fato de que pacientes muito jovens não entendem a essência do que está acontecendo e simplesmente não deixam o médico fazer seu trabalho.
Infiltração
Este método ocupa um lugar de destaque na odontologia. A anestesia é realizada com uma seringa. A droga é injetada nos tecidos moles com uma agulha, gradualmente (à medida que a sensibilidade é perdida) movendo-a mais profundamente até que a chamada casca de limão apareça na gengiva.
A perda de sensibilidade ocorre em poucos minutos. A duração da exposição deve-se em grande parte ao tipo de anestésico, sua dosagem, a presença de componentes vasoconstritores na preparação.
A técnica em si possui duas subespécies: intraóssea e intraligamentar. Eles também têm uma ampla gama de aplicações. Para sua implementação, é utilizada uma seringa especial.
Aplicativo
Este método de anestesia local em odontologia permite anestesia de tecidos moles superficiais a uma profundidade rasa (de 1 a 3 mm). drogas,utilizado para aplicação de anestesia, caracterizado pela rápida penetração nas camadas da mucosa.
Durante o procedimento, a medicação é aplicada na forma de gel, aerossol ou emulsão. Para isso, a mucosa seca é lubrificada com o medicamento ou pulverizada com uma pistola de pulverização. O procedimento é realizado sem injeção. Este tipo de anestesia local é relevante nos seguintes casos:
- Quando anestesiar o local de inserção da agulha antes da injeção.
- Para remover dente de leite sem dor.
- Para remover pequenas neoplasias de tecidos moles.
Para o tratamento da estomatite em crianças, são utilizadas pastas e géis especiais, que também é um tipo de aplicação de anestesia.
Condutor
Esse tipo de anestesia raramente é feito. A droga é administrada nas proximidades do tronco do nervo periférico. Devido a isso, ocorre anestesia de toda a área pela qual ele é responsável. O efeito desejado ocorre após 10-15 minutos e dura várias horas.
Este tipo de anestesia local em odontologia é relevante nos casos em que é necessário anestesiar uma grande área. Outra diferença do método condutivo em relação aos demais é que se utiliza uma quantidade menor de anestésico, mas em uma concentração muito maior.
Anestesia torusal e mandibular são fornecidas para o maxilar inferior. Neste caso, o bloqueionervo lunar inferior e nervo lingual. Os pacientes sentem dormência em toda a metade do maxilar inferior, incluindo lábio, queixo, língua.
Na maioria dos casos, quando a anestesia tubária é realizada, forma-se um hematoma. O procedimento é de difícil execução, por isso há um alto grau de possibilidade de complicações.
Computador
Erros e complicações da anestesia local em odontologia são em grande parte devido ao fator humano. Se o processo de anestesia for realizado usando um computador usando um sistema eletrônico especial, que inclui uma unidade de sistema e uma peça de mão, os problemas podem ser evitados. Nesse caso, devido ao design especial da agulha, a punção é feita da forma mais indolor possível. Isso também se aplica à perfuração da placa óssea cortical.
A dosagem do medicamento administrado é totalmente controlada pelo "cérebro" eletrônico, que elimina o fator humano.
Carpool
Este tipo de anestesia é realizado com ferramentas especiais - seringas de carona. Estes são dispositivos reutilizáveis. Possuem corpo de metal e estão equipadas com um êmbolo e uma agulha ligeiramente mais fina que as agulhas de injeção convencionais.
A droga está em recipientes especiais-carpules, que são colocados no corpo do instrumento.
Erros em anestesia local em odontologia por erro humano
Praticamente todas as atividades são realizadas por pessoas, não por máquinas, embora também sejam exploradas até certo ponto. Por esta razão, o fator humano não pode ser descartado.
E dentistas podem cometer erros. A complicação mais grave que pode ser observada ao realizar a anestesia local é a administração errônea de substâncias de outro tipo ao invés de anestésicos (água oxigenada, álcool etílico, cloreto de cálcio, nitrato de prata, etc.). Alguns deles são venenos protoplasmáticos, outros são soluções isotônicas.
A ingestão dessas substâncias provoca instantaneamente dor aguda no paciente. De acordo com as histórias das vítimas, nem todos os especialistas levam em conta esse importante fator, continuando a introduzir os anestésicos errados para anestesia local em odontologia.
A complicação mais comum após tal "anestesia" é a necrose do tecido mole no local da injeção. Além disso, o paciente pode sentir dor intensa, náusea, tontura, reações alérgicas, incluindo problemas respiratórios. O tratamento em clínicas odontológicas depende de quão bem os serviços são prestados.
Os fatores que levam à administração errônea do medicamento errado podem ser diferentes. Alguns deles indicam má formação de especialistas ou f alta de vontade de assumir responsabilidades:
- Negligência.
- Violação das condições de armazenamento de medicamentos.
- As ampolas têm inscrições apagadas.
- Fadiga, depressão, doença e outras condições dentárias negativas.
Se durante a anestesia geral e local em odontologia houver uma dor aguda, uma sensação de calor e, posteriormente,necrose tecidual, uma conclusão pode ser tirada: o dentista errou na escolha do anestésico.
Complicações após anestesia
O fator subjacente em muitas reações adversas após procedimentos de alívio da dor pode estar relacionado ao trauma devido ao avanço da agulha através dos tecidos moles. O tipo de anestésico administrado também é afetado. A reação do corpo do paciente pode ser:
- Local.
- Sistema.
Muitos efeitos locais são caracterizados por uma curta duração de manifestação, mas podem causar sérios desconfortos aos pacientes. Algumas sensações desagradáveis duram alguns segundos (dor, queimação), enquanto outras não desaparecem por várias horas ou dias (trismo, hematoma, infecção, edema, paresia do nervo facial).
Complicações de natureza sistêmica após anestesia local em odontologia podem ocorrer na forma de reações psicogênicas, cujo aparecimento não se deve à ação dos anestésicos, mas diretamente ao fato de sua administração. Na maioria das vezes, nesses casos, há um desmaio de curto prazo do paciente.
Agulha quebrada
Geralmente, muitas clínicas usam agulhas odontológicas descartáveis modernas feitas de aço inoxidável. Por esta razão, é extremamente raro encontrar quebra durante a administração do medicamento.
No entanto, não se pode descartar o fator humano por parte do paciente, que pode se contorcer inadvertidamente durante a penetração da agulha nos tecidos moles ao entrar em contato com o periósteo.
Para evitar issoincidente, os especialistas precisam verificar a integridade da seringa e seus componentes antes da injeção. Também é necessário avisar o paciente sobre a injeção, e a agulha não deve penetrar nos tecidos moles por toda a sua extensão. Se a agulha quebrar durante a anestesia local em odontologia, o fragmento remanescente nos tecidos do paciente deve ser removido imediatamente. Se o método usual (fórceps) não conseguir fazer isso, o procedimento é realizado usando controle de raios-X.
Reação alérgica
Esta complicação pode ocorrer devido à intolerância individual aos componentes do medicamento (lidocaína, novocaína). O aparecimento de uma reação indesejável neste caso não depende do tipo de anestesia e pode aparecer mesmo durante a aplicação.
Se houver sensação de queimação, coceira, vermelhidão ou inchaço da mucosa, o efeito do anestésico deve ser interrompido. Você pode remover os sintomas com a ajuda de anti-histamínicos.
Parestesia
Este termo deve ser entendido como o fenômeno da anestesia residual. Como regra, complicações comuns com anestesia local em odontologia ocorrem quando um nervo é danificado.
Isso pode acontecer por vários motivos:
- Sob a influência da própria agulha.
- Injeção muito rápida.
- Concentração muito alta da composição anestésica.
Após a introdução, a sensibilidade da área inervada por este nervo desaparece completamente. Qualquer adicional e urgenteprocedimentos médicos não são necessários aqui. Dentro de 7-14 dias tudo voltará ao normal. A duração da recuperação total dependerá do grau de dano à terminação nervosa.
Hematoma
Esta é uma coleta limitada de sangue em caso de dano a um vaso sanguíneo. Tal complicação pode ocorrer durante anestesia de condução ou infiltração do maxilar inferior devido à rica vascularização.
Distúrbios de coagulação sanguínea e hipertensão arterial devem ser considerados como fatores de risco para anestesia local em odontologia cirúrgica. Se o médico notar os primeiros sinais de desenvolvimento de hematoma, ele deve tomar as medidas apropriadas em tempo hábil:
- Pare de exercer pressão mecânica na área com o vaso danificado.
- Aplicar frio na mandíbula na área de dano aos tecidos moles da região oral.
- Realizar administração local de vasoconstritores.
O paciente pode ir para casa somente depois que o médico se certificar de que o hematoma parou de crescer. Quanto aos procedimentos odontológicos agendados, estão sendo adiados por alguns dias.
Conclusão
Complicações após anestesia local em odontologia podem acontecer não apenas por um erro médico. Em muitas clínicas odontológicas, os especialistas dão aos pacientes recomendações claras que nem sempre tentam seguir.
Existem certas medidas preventivas que todos os dentistas devem seguir:
- Siga a técnica de inserção da agulha.
- Selecione medicamentos com base na história alérgica.
- Monitore a data de validade dos medicamentos usados e a integridade de suas embalagens.
- Use apenas instrumentos descartáveis.
- Siga as regras de assepsia e antissepsia.
- Sempre avisar os pacientes antes da injeção.
Clientes de clínicas odontológicas devem seguir todas as recomendações dos médicos para atendimento da área de intervenção.
Se algum sintoma patológico for detectado, você deve entrar em contato com o médico que realizou a anestesia para determinar o regime de tratamento adicional.
