A anestesia torusal, ou anestesia segundo Weisbrem, atua em toda a área do maxilar inferior, incluindo mucosas, dentes, pele das bochechas, região do queixo e processo alveolar. A diferença entre este método e o tradicional é que o médico insere a agulha reta, sem nenhuma mudança de inclinação. A anestesia torusal é uma anestesia mandibular modificada.
Indicações para tal procedimento
O método de anestesia torusal é usado nesses casos:
- tratamento dentário doloroso na cadeira odontológica (para cárie ou extração de dentes no maxilar inferior);
- Período de aplicação de goma para trauma de mandíbula;
- remoção de dentes malformados;
- intervenção cirúrgica para remoção de cistos, assim como outros tumores na mandíbula (tal evento também é realizado sob anestesia local);
- arrancar um dente totalmente crescido preso no osso;
- abcessos de abertura (formações purulentas), porém, em tal situação, vários tipos de anestesia devem ser combinados;
- corte o capuz do dente do siso no maxilar inferior.
Precisa Saber
Para corretoa implementação da anestesia, você precisa ver a topografia da abertura mandibular, localizada na superfície oculta do garfo da mandíbula (da região facial do processo da mandíbula no intervalo de 15 mm, do lado de trás - 13 mm, da borda interna da mandíbula inferior - 27 mm e do entalhe - 22 mm). Nos adultos, esse orifício está localizado na superfície mastigatória dos molares inferiores, e nas crianças e idosos é um pouco mais baixo.
Na frente, a fenda é protegida por uma saliência óssea, a chamada úvula da zona mandibular. Portanto, para tornar mais conveniente a realização da anestesia torusal, é feita uma injeção em um local 0,7-1 cm acima do nível da abertura, ou seja, acima do ponto superficial da língua do maxilar inferior. Nesse ponto, o processo do nervo é colocado no sulco ósseo, onde há um tecido poroso que permite que a droga se espalhe livremente.
Quais são os objetivos da anestesia mandibular
A anestesia condutiva no maxilar inferior de acordo com Weisbrem também é chamada de torusal. Ao contrário de uma técnica típica, a tarefa deste método é alcançar a elevação mandibular, que é baseada em uma neoplasia óssea - a conexão dos tecidos dos brotos condilares e coronais. Está localizado na parte externa fechada do maxilar inferior, mais próximo da língua óssea. Tal lúmen é feito de fibra, na qual os troncos dos nervos bucal, mandibular e lingual estão conectados. A anestesia mandibular é realizada por via intraoral e extraoral. No acesso intraoral, são utilizados dois métodos dessa anestesia: palpação e apodáctilo (sem sondagem).
Método palpatório
Anestesia por palpação. Para realizá-lo, você precisa descobrir por palpação a localização da crista temporal (esta é uma diretriz para punção com agulha) e o recesso retromolar. A crista temporal é uma almofada óssea que vai do coronóide até a parede lingual da zona alveolar da mandíbula. Na parte interna, esta vieira é dividida em hastes abertas e fechadas. Eles formam uma pequena área - o triângulo retromolar.
Tal neoplasia anatômica deve ser diferenciada da fossa retromolar, que se localiza entre a crista temporal e a região facial do maxilar inferior. Segue-se que o recesso retromolar está localizado no lado do triângulo. Se a anestesia torusal for realizada à direita, os pontos de referência ósseos são palpados com o dedo indicador da mão esquerda, se à esquerda - com o polegar da mesma mão.
Técnica de anestesia torusal
- O paciente é instruído a abrir a boca ao máximo e a borda anterior do processo do maxilar inferior é sentida ao nível da linha distal da coroa do terceiro molar (se estiver ausente, então atrás do segundo molar).
- Movendo o dedo um pouco para dentro, o médico encontra a crista temporal, então coloca o dedo no recesso retromolar, que é estreitado por essas formações anatômicas.
- Fixando a seringa na superfície dos pré-molares, por outro lado, o especialista injeta com uma agulha perto da crista temporal 0,8-1 cm acima do nível de mastigação do terceiro molar, depois avança a agulhapara fora e para dentro.
- Agora a técnica de anestesia torusal é assim: a agulha atinge o osso a uma profundidade de cerca de 0,5-0,7 cm, nesta área é injetada uma pequena dose de medicamento para anestesiar o nervo lingual, localizado na frente o nervo alveolar inferior.
- Em seguida, a seringa vai para a área dos incisivos e a agulha se move mais alto, ou seja, paralelamente à parte externa fechada do processo da mandíbula inferior, a uma profundidade de 2-3 cm para o sulco ósseo onde está localizado o nervo alveolar, e o restante do anestésico é injetado.
Ao usar as drogas atuais do grupo amida "Ultracain D-S Forte", a dose do agente injetado é de aproximadamente 2 ml.
Técnica de apodáctilo
O principal ponto de referência na realização deste método é o sulco pterigomandibular, que é bem detectado. Pode ser estreito, largo ou de largura média, localizado na parte interna da crista temporal.
Como funciona o procedimento
A anestesia torusal em odontologia é realizada da seguinte forma:
- O dentista diz ao paciente para abrir bem a boca, depois fixa a seringa ao nível do maxilar inferior.
- A agulha é injetada na inclinação externa da prega pterigomandibular no centro entre os planos de mastigação dos molares inferiores e superiores (se estiverem ausentes, então no meio da distância entre as cristas dos molares região alveolar e o broto).
- A seguir, o especialista avança a agulha para o lado externo e interno da dobra até conectar comtecido ósseo a uma profundidade de 1,5-2 cm, pelo que injeta um medicamento para anestesiar os nervos lingual e alveolar inferior. A prega pterigomandibular é menos precisa que a crista temporal.
Acesso Extraoral
A anestesia torusal do maxilar inferior é realizada desta forma, se, por exemplo, houver dificuldades para abrir a boca. Como o evento é produzido:
- A projeção da incisão mandibular na pele é determinada. Tal orifício é colocado no centro da tira que vai da margem superficial do tragus da aurícula até a zona de intersecção das características faciais do músculo mastigatório.
- Uma injeção de agulha é feita na base da mandíbula a 1,5 cm da borda frontal do canto.
- Em seguida, a agulha se move um pouco mais alto por 3-4 cm ao longo da superfície fechada do processo da abertura mandibular paralela ao seu verso. Ao passar a agulha, mantenha seu contato com o osso.
- Anestésico é injetado no final. Em seguida, movendo a agulha para cima mais 1 cm, a medicação para dor restante é despejada, desligando o nervo da língua.
Sítio Anestésico
A anestesia torusal é realizada principalmente para anestesiar várias zonas da cavidade oral de uma só vez, a saber:
- nervo lingual e alveolar inferior;
- pele do queixo no local da anestesia;
- todos os dentes da metade mandibular;
- mucosa e pele da parte inferiorlábios;
- tecido ósseo do lado alveolar e partes do corpo do maxilar inferior;
- mucosa da zona sublingual e 2/3 da parte anterior da língua;
- parede mucosa do ponto alveolar das bordas lingual e vestibular.
Alguma parte da câmara mucosa da região alveolar do maxilar inferior dentro dos limites do centro do segundo pré-molar até o meio do primeiro molar é inervada. Para anestesiar completamente este local, a anestesia mandibular é realizada da seguinte forma: mais 0,5 ml de medicamento é injetado no sulco intermediário, semelhante à anestesia por infiltração.
O resultado anestésico com tal anestesia começa após 15-20 minutos. A duração da anestesia é de aproximadamente 60-90 minutos. A gravidade da anestesia na zona dos incisivos e caninos é muito menor devido às anastomoses do lado oposto. Com essa anestesia, são usados medicamentos como Novocaína, Trimecaína, Ultracaína ou Lidocaína.
Complicações
A anestesia torusal também pode trazer malefícios, a saber:
- formação de hematoma;
- agulha de injeção fraturada;
- dormência dos tecidos da faringe;
- neurite do nervo lingual e alveolar inferior;
- dano ao músculo pterigóideo oculto com maior formação de contratura do maxilar inferior.
As complicações acima aparecem quando a técnica de realização da anestesia é violada. Assim, a anestesia torusal não é um procedimento fácil e requer dentista altamente qualificado.
