A síndrome de Kawasaki em crianças é uma doença muito rara e grave, caracterizada por um processo inflamatório que afeta as artérias coronárias e outras. Desenvolve-se em crianças, na maioria das vezes com menos de cinco anos, mas há casos conhecidos da doença em adultos - pessoas de 20 a 30 anos. Esta doença é mais comum em meninos e meninas desenvolvem a síndrome de Kawasaki (foto) com muito menos frequência.
Descrição da Síndrome
Esta doença também é chamada de periarterite nodosa, assim como vasculite generalizada ou síndrome do linfonodo mucocutâneo. A doença de Kawasaki é perigosa porque causa complicações muito negativas que podem se manifestar na forma de aneurismas e suas rupturas, a ocorrência de doenças tão graves como miocardite, meningite asséptica, artrite, etc. febre e causas Na maioria dos casosdefeitos cardíacos complexos. O tratamento da síndrome de Kawasaki em crianças deve ser oportuno.
Mecanismo de desenvolvimento da doença de Kawasaki
Esta doença se desenvolve da seguinte forma: no corpo da criança, começa a formação de anticorpos, que infectam suas próprias células endoteliais, que são as principais na estrutura das paredes dos vasos sanguíneos. Por que isso acontece ainda é desconhecido para a ciência. No entanto, devido a tais reações imunológicas, os seguintes processos patológicos começam no corpo da criança:
- A parede média da membrana da parede vascular, que é chamada de média, começa a se inflamar e suas células morrem gradualmente.
- A estrutura das membranas externa e interna dos vasos sanguíneos é destruída, o que leva ao aparecimento de expansões nas paredes, que são aneurismas.
Se a síndrome de Kawasaki não for tratada, dentro de dois meses a criança começa a desenvolver fibrose das paredes dos vasos, como resultado da qual o lúmen das artérias começa a se estreitar gradualmente e às vezes fechar completamente.
Um prognóstico favorável da doença de Kawasaki ocorre apenas nos casos em que as medidas terapêuticas foram iniciadas em tempo hábil para eliminar essa doença. No entanto, o risco de morte é muito alto, e a causa mais comum é a trombose arterial ou o infarto agudo do miocárdio. 3% de todos os casos terminam com a morte do paciente.
Síndrome de Kawasaki é considerada reumatológica, então o médico está tratando esta doençareumatologista. Dependendo de quais complicações a doença adquiriu, especialistas como cirurgião cardíaco e cardiologista podem estar envolvidos em seu tratamento. Considere as causas da síndrome de Kawasaki em crianças.
Causas da doença de Kawasaki
No campo da medicina, que trata do tratamento dessa doença, ainda não há informações confiáveis sobre os motivos do início do processo inflamatório das paredes vasculares. No entanto, existem várias suposições sobre isso. O mais comum deles é a suspeita de que haja algum tipo de predisposição hereditária no organismo, que é agravada por influência externa - a ingestão de microrganismos de etiologia bacteriana ou viral no corpo humano. Estes podem incluir vírus Epstein-Barr, rickettsia, parvovírus, espiroquetas, estreptococos, herpes vulgaris, retrovírus, estafilococos aureus, etc. Estudos médicos científicos mostraram que 10% das pessoas cujos ancestrais sofreram da síndrome de Kawasaki também a contraem.
Fundo
Os pré-requisitos para o desenvolvimento desta síndrome são:
- Raça, pois os asiáticos são altamente propensos à doença.
- Diminuição das defesas imunológicas do organismo.
Sintomas da doença de Kawasaki
A doença se desenvolve, via de regra, em três períodos:
- Fase aguda, que geralmente dura cerca de 7-10 dias.
- Um período subagudo que dura aproximadamente 2-3 semanas.
- A fase de convalescença (o período de recuperação do corpo), que pode durar vários meses, mas não mais que dois anos.
Síndrome de Kawasaki em crianças (foto abaixo) se desenvolve, via de regra, muito abruptamente. A temperatura em uma criança pode subir para as marcas superiores, e os primeiros 6-7 dias da doença persistem. Se você não iniciar imediatamente o tratamento necessário, a alta temperatura pode durar 14 dias. Quanto mais tempo esse período febril durar, pior será o prognóstico para a recuperação de um paciente pequeno.
Alargamento dos linfonodos
Se durante o período da doença a criança tiver temperatura subfebril, os sintomas da doença de Kawasaki podem ser um aumento dos gânglios linfáticos, mais frequentemente no pescoço. Isso é acompanhado por sintomas de intoxicação grave do corpo - fraqueza, dor abdominal, indigestão, taquicardia. Ao mesmo tempo, a criança se comportará muito inquieta, poderá chorar com frequência, terá distúrbios do sono e f alta de apetite.
Durante as primeiras 4-5 semanas do início da doença, os sintomas cutâneos podem aparecer na forma de pequenas bolhas espalhadas, bem como uma erupção cutânea semelhante à que ocorre com escarlatina e sarampo. Os elementos de erupções cutâneas localizam-se, via de regra, na virilha e nos membros. A pele dos pés e das palmas das mãos começa a engrossar em áreas separadas, entre os dedos começa a doer e rachar. Neste caso, a criança pode apresentar inchaço grave nos pés. Essas manifestações cutâneas desaparecem no 6-7º dia, no entanto, o eritema pode persistir por até 2-3 semanas, após o quedescamação grave da pele.
Conjuntivite
Sintomas da síndrome de Kawasaki em crianças podem ser conjuntivite aguda, bem como inflamação dos elementos vasculares em ambos os olhos. A mucosa oral fica seca, as amígdalas aumentam, a cor da língua fica vermelha brilhante.
Nos casos em que a doença afeta o coração, a criança pode apresentar arritmia, taquicardia, f alta de ar grave, devido à insuficiência cardíaca aguda. Às vezes, há inflamação do pericárdio - o saco pericárdico, como resultado do início do processo de desenvolvimento de insuficiência mitral e aórtica. Os vasos coronários se expandem e também podem aparecer aneurismas das artérias ulnar, subclávia e femoral. Em 40% dos pacientes com a síndrome, a inflamação das articulações pode começar. As causas e o tratamento da síndrome de Kawasaki em crianças estão inter-relacionados.
Diagnóstico da doença
A doença pode ser confirmada pela presença de febre de 5-7 dias, e os critérios diagnósticos clínicos obrigatórios incluem:
- Conjuntivite em ambos os olhos.
- Lesão nas membranas mucosas da boca e garganta.
- Adenopatia (local).
- Espessamento e vermelhidão da pele das palmas das mãos e pés, acompanhados de inchaço intenso.
- Descamação da pele na ponta dos dedos na 3ª semana da doença.
Nos casos em que os aneurismas da artéria coronária são detectados durante o exame de uma criança, três sinais adicionais da doença são necessários para estabelecer um diagnóstico preciso.
Laboratóriopesquisa
Estudos laboratoriais necessários para isso incluem:
- exame bioquímico de sangue;
- exames gerais de sangue e urina;
- estudo do líquido cefalorraquidiano.
Os métodos instrumentais para estabelecer a doença de Kawasaki incluem:
- ECG;
- radiografia de tórax;
- Ultrassom do coração;
- angiografia de vasos coronários.
tratamento da síndrome de Kawasaki
Esta doença responde bem ao tratamento, mas é importante iniciar as medidas terapêuticas precocemente. Casos de óbito não são excluídos, pois a probabilidade de complicações graves é alta.
Drogas
Como as causas desta doença são desconhecidas, o tratamento não é eliminá-las, mas sim prevenir as consequências e aliviar os sintomas. Para isso, são utilizados os seguintes medicamentos:
- "Imunoglobulina", que é a principal no tratamento da doença de Kawasaki. O agente é administrado por via intravenosa por gotejamento por 10-12 horas todos os dias. Se você iniciar o tratamento com este medicamento nos primeiros dias da doença, o efeito será mais favorável. Sua ação reduz a inflamação nas paredes dos vasos sanguíneos.
- "Ácido acetilsalicílico". Este medicamento é prescrito em grandes doses nos primeiros dias, seguido por uma diminuição na dosagem. A droga afina o sangue, reduz o risco de trombose e interrompe a inflamação.
- Anticoagulantes. Esses medicamentos podem ser varfarina ou clopidogrel. Eles podem ser recomendados para crianças doentes nas quais foram identificados aneurismas. Nomeado para prevenir a trombose.
A prescrição de corticosteróides para a síndrome de Kawasaki em crianças é questionável. No entanto, os medicamentos hormonais são conhecidos por aumentar os fatores formadores de aneurisma, bem como a trombose coronária.
Conclusão
As crianças devem ser vacinadas contra doenças como sarampo, catapora, gripe, porque o tratamento prolongado com aspirina quando infectados com essas infecções causa insuficiência hepática aguda e encefalopatia, a chamada síndrome de Reye.
Apesar do risco de complicações da doença ser extremamente alto, o prognóstico do tratamento é favorável.
