Em 1906, H. Ricketts começou a pesquisar a febre maculosa. Em 1909, microrganismos em forma de bastonetes com tamanhos muito pequenos foram encontrados nas preparações de sangue estudadas. Organismos semelhantes foram descobertos este ano por outro pesquisador, S. Nicol, apenas no estudo da febre tifóide. E como Ricketts morreu em 1910 apenas por causa da febre tifóide, tendo conseguido contar sobre sua descoberta antes disso, o gênero dos agentes causadores dessa doença recebeu seu nome - Rickettsia, como reconhecimento do mérito do cientista à ciência.
O que são rickettsias
Rickettsiae são pequenos organismos Gram-negativos com propriedades de vírus e bactérias. Desde o início, eles aceitaram a possibilidade de reprodução apenas dentro das células eucarióticas, mas ao mesmo tempo, como as bactérias, precisam de oxigênio, têm parede celular e são sensíveis a um determinado grupo de antibióticos. Esses microrganismos são procariontes, não possuem umnúcleo, sem mitocôndrias.
Descrição e morfologia
Geralmente todos os representantes deste gênero são pequenos em tamanho - até 1 mícron. Na maioria das vezes eles têm uma forma em forma de bastonete, mas em certos estágios pode ser filiforme e bacilar. Além disso, todas as mudanças ocorrem dentro das células hospedeiras.
Rickettsias são microrganismos imóveis, não possuem flagelos e, em condições adversas, formam pequenas formas que os protegem. Muitas vezes, tais formas podem permanecer no corpo por até 10 anos, permanecendo e, em condições favoráveis, reativando.
Rickettsia, clamídia, micoplasmas parasitam uma célula humana, causando doenças, mas uma vez no ambiente, morrem imediatamente. Seu habitat é uma célula viva com um metabolismo ativo. E se a membrana mucosa da boca, faringe e sistema geniturinário é preferida pelos micoplasmas, as riquétsias vivem nas células epiteliais e no endotélio dos vasos intestinais de seus principais hospedeiros - insetos, e em humanos afetam quase todos os órgãos e tecidos. A clamídia prefere se instalar nos órgãos da visão, afetar os órgãos genitais e os pulmões.
Reproduz, como os vírus, as riquétsias dentro da célula hospedeira, apenas dividindo a célula mãe ao meio (o que é característico das bactérias). Ao mesmo tempo, as células infectadas com o parasita morrem rapidamente.
O ciclo de vida desses microrganismos é muito simples. Este é um estágio vegetativo - a célula está se dividindo ativamente ou um estágio de repouso.
As infecções por Rickettsia são relativamente raras no continente europeu. Mas no continente asiático, emNa Austrália e na Tasmânia, essas infecções são generalizadas.
Classificação
A partir de maio de 2015, 26 espécies foram incluídas neste gênero. Ao mesmo tempo, várias espécies que anteriormente aqui pertenciam foram excluídas e transferidas. Deve-se dizer que a classificação das riquétsias geralmente aceita pelos luminares do mundo ainda não foi totalmente desenvolvida.
O estudo desses microrganismos é muito perigoso, pois quase todos os representantes desse gênero causam doenças, inclusive fatais. Assim, muitos casos de infecção de pesquisadores envolvidos no estudo desses micróbios foram registrados.
Rickettsioses
Rickettsia causa doenças do tipo febril em humanos. E o nome comum para todas essas doenças é riquetsiose. Seu curso, via de regra, é muito agudo e é acompanhado por vários tipos de erupções cutâneas, trombo-vasculite ou vasculite.
Então, quais doenças a rickettsia causa? Até o momento, são distinguidos:
- Tifo epidêmico, o segundo nome é febre tifóide.
- A doença de Brill-Zinser, ou tifo paródico (rickettsia tifóide, depois que uma pessoa adoece pela primeira vez, assume uma forma pequena; depois de anos e até décadas, é possível uma recaída da doença, o que recebeu o nome dado). Mais frequentemente observado em pessoas mais velhas.
- Tifo endêmico ou tifo de rato.
- Tifo brasileiro.
- Riquetsiose transmitida por carrapatos do norte da Ásia e Austrália.
- Febre maculosa das Montanhas Rochosas.
- Riquetsiose vesicular.
- Febre israelense (também conhecida como febre de Marselha e febre maculosa do Mediterrâneo).
- Tifo do rato (o segundo nome é febre da pulga, já que as pulgas são o reservatório para a transferência).
- febre de Volyn.
- Tsutsugamushi, ou febre japonesa (os principais portadores da infecção são roedores e carrapatos vermelhos).
- Febre da raspagem malaia.
- Tifo transmitido por carrapatos de Sumatra.
- TIBOLA, ou linfadenopatia transmitida por carrapatos, é uma doença recentemente descoberta, como a seguinte.
- DEBONEL, ou estropalinfadenopatia necrosante (causada pelo mesmo tipo de rickettsia. As doenças diferem apenas nos sintomas).
Também conhecido:
- febre Q;
- febre das trincheiras;
- riquetsiose poxóide (também chamada de riquetsiose vesicular);
- Tifo de Queensland:
- Febre rickettsial de Astrakhan.
Esta lista não é uma lista completa de doenças que as pessoas podem contrair.
Rotas de infecção
Fora das células, as riquétsias são microrganismos muito instáveis às adversidades do mundo exterior e morrem rapidamente por influência de diversos fatores. É por isso que eles precisam de transportadores especiais. Insetos sugadores de sangue, como pulgas, piolhos e carrapatos, são ótimos para esse papel.
Como piolhos e pulgas são onipresentes, as doenças que eles carregam são de natureza epidêmica, enquanto os carrapatos têm seu próprio alcance específico eas doenças que causam são endêmicas.
Rickettsia entra no corpo humano através de uma picada de inseto. Patógenos da mucosa gastrointestinal de uma pulga, piolho ou carrapato passam para o sangue, e o resultado é febre e doença grave. Além disso, para os próprios artrópodes, as riquétsias raramente são perigosas. Existem casos conhecidos de transmissão de parasitas microbianos por insetos de geração em geração através de ovos. Aqui, os artrópodes são usados simplesmente como reservatório para armazenamento de microrganismos. Além disso, a infecção de um inseto pode ocorrer através do sangue de uma pessoa doente durante uma picada.
Se o portador da rickettsia for um carrapato, o patógeno pode ser obtido por meio de uma picada, se o microrganismo estiver nas glândulas salivares, ou por fricção na pele quando o inseto é simplesmente esmagado.
Existe uma subespécie especial, mais resistente às condições ambientais, chamada Coxiella. Essas riquétsias provocam doenças tanto por picadas de insetos quanto por gotículas no ar e, na maioria das vezes, causam um dos três tipos de febre Q.
E a febre japonesa não é transmitida diretamente de uma pessoa doente para uma pessoa saudável. É necessário um intermediário. E na maioria das vezes em seu papel é um rato ou camundongo. Sua mordida pode ser bastante perigosa.
Sintomas de doenças
As doenças causadas por rickettsias podem se manifestar de diversas formas, mas os sintomas gerais ainda podem ser distinguidos. Eles são os seguintes:
- cefaleia e dores musculares de origem desconhecida;
- febre;
- vários tiposerupção cutânea e, no local da picada do inseto, forma-se uma pequena crosta, que escurece com o tempo, quando pressionada sobre ela, sua rigidez é sentida;
- inflamação dos gânglios linfáticos e seu aumento de tamanho;
- tosse seca.
Riquetsiose grave geralmente sempre ocorre com febre e delírio, a respiração do paciente é pesada e difícil. O diagnóstico da patologia é muitas vezes muito difícil. O diagnóstico pode ser feito através de uma biópsia da pele do local da picada. Quando infectada, uma pápula sempre se forma em sua superfície, que então fica preta.
A febre começa aproximadamente no quarto dia após a infecção, mas seu aparecimento pode ser retardado por um período maior. O paciente desenvolve um estado de apatia. Os linfonodos (primeiro os próximos à picada, depois os demais) ficam inflamados e aumentados.
Uma semana após os primeiros sinais da doença, começam a aparecer sinais típicos de riquetsiose - aparecem febre alta e tosse seca, que evolui para bronquite ou pneumonia, fotofobia, conjuntivite. Devido ao calor, pode desenvolver-se um estado delirante, bem como perda auditiva parcial ou total. Uma pequena erupção papular aparece na pele, especialmente nos membros, mas também acontece no tronco.
Se você não iniciar o tratamento, o estado febril persistirá por duas semanas. A possibilidade de morte é de até 40% de todos os casos de infecção. Além disso, o risco de morte depende da idade, do tipo de doença e das capacidades imunológicas do corpo humano.
Diagnóstico microbiológico
O diagnóstico precoce acelera o processo de cicatrização. Um diagnóstico rápido de rickettsia é uma biópsia da crosta. Mas isso só pode ser confirmado com a ajuda de secreções de anticorpos em camundongos após a inoculação do sangue de uma pessoa doente.
Outra forma de diagnóstico é realizada pelo método sorológico. Mas os resultados devem ser interpretados com muita cautela, pois a reatividade cruzada entre cepas de diferentes espécies bacterianas é comum.
Um dos testes de rickettsia mais comuns é o teste de Muser-Neil. Nesse caso, o sangue venoso de um paciente em estágio febril inicial é injetado no abdômen de uma cobaia. Se a doença for confirmada, os animais apresentam sintomas de febre, necrose tecidual e inchaço escrotal em marrãs machos. Na maioria das vezes, se o diagnóstico for confirmado, o animal morre.
Imunidade na riquetsiose
Mesmo com tamanho tão pequeno, esse gênero de micro-organismos possui alguns antígenos (AG), na maioria das vezes de natureza lipopolissacarídica. O mesmo AG foi encontrado na rickettsia da bactéria Proteus, que está localizada bem distante na tabela sistemática do gênero Rickettsia. Portanto, se uma pessoa sofreu uma das doenças causadas por qualquer espécie de um determinado gênero, outros patógenos do mesmo gênero, portadores do mesmo antígeno, não são mais terríveis. Afinal, a imunidade cruzada se desenvolve no corpo humano.
Tratamento
Dependendo da doença, os métodos de tratamento são selecionados. E apenas qualificadoum especialista em doenças infecciosas pode fazer um diagnóstico correto e prescrever o tratamento. Para várias riquétsias, é prescrita a administração de antipiréticos, como aspirina, prednisolona ou outro glicocorticosteroide, antibiótico (rifampicina ou levometicina).
Ao mesmo tempo, é necessário desintoxicar o corpo por infusão, dentro de 3 dias de gemodez, administração intravenosa de solução de glicose por 3 dias e beber bastante até 2,5 litros por dia de solução oral por cinco dias.
Com este esquema de uso de drogas, a temperatura volta ao normal nos dias 9-11. Após cerca de duas semanas, as dores no corpo e nos músculos foram removidas e, após três semanas, a erupção no corpo desapareceu, o que significou uma recuperação quase completa.
Outro regime de tratamento é proposto para o tratamento do tifo transmitido por carrapatos:
- Tomar antibióticos do grupo tetraciclina e (ou) cloranfenicol, para manter - medicamentos cardiovasculares em dosagem moderada.
- Se a doença começar a ser agravada por um estado delirante, ou outros sintomas graves forem notados, então uma solução de glicose a cinco por cento é administrada adicionalmente por via intravenosa para reduzir a toxicidade do corpo.
- Em casos raros, são administrados hormônios e glicosídeos cardíacos adicionais.
Com este regime de tratamento, a recuperação completa ocorre aproximadamente em um mês.
A febre Q é tratada com antibióticos orais, "Levomycetin" e uma droga do grupo das tetraciclinas ao mesmo tempo. Se dentro de três ou quatro dias não for notadomelhorias, então os medicamentos glicocorticóides são introduzidos adicionalmente. Com o aparecimento de um efeito colateral como o miocárdio, drogas cardíacas e vasopressoras são introduzidas adicionalmente. Os agentes de desintoxicação são administrados por via intravenosa (glicose e solução salina). O tratamento dura cerca de meio mês.
O tratamento da riquetsiose deve obrigatoriamente ser realizado em ambiente hospitalar, sob supervisão de infectologistas. É muito mais difícil tratar doenças que causaram rickettsia, clamídia em mulheres grávidas e lactantes, pois essa categoria de pacientes é contra-indicada em tomar o grupo de drogas tetraciclinas. Neste caso, é usado um Cloranfenicol mais suave, mas menos eficaz (a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento).
Crianças menores de oito anos com riquetsiose são tratadas com "Cloranfenicol" por dez dias, e as mais velhas, como adultos, com o grupo doxiciclina, apenas a dose é menor.
Prevenção
Até o momento, uma vacina atenuada contra tifo epidêmico e febre Q foi desenvolvida e usada na medicina.
Mas nem todos têm a oportunidade de se vacinar quando vão de férias para países onde há focos de infecções por riquetsiose. Portanto, seguindo algumas regras simples, você pode proteger você e sua família delas.
- Se você for a um parque, praça, floresta, zoológico ou qualquer outro lugar onde seja possível o contato com carrapatos, pulgas ou outros vetores, use mangas compridas e um chapéu de abas largas na cabeça.
- Certifique-se de usar repelente de insetos.
- Certifique-se de verificar você e seus filhos quanto a picadas de insetos. Preste atenção especial à parte de trás da cabeça, virilha, axilas e sob os joelhos - um local favorito para picadas de carrapatos.
- Ao visitar locais infectados com algum tipo de riquetsiose, certifique-se de usar roupas embebidas em dimetilftalato.
- Você gosta de passar a noite ao ar livre em barracas? Então durma em um berço, não no chão.
- Há suspeitas sobre a doença de alguém próximo à riquetsiose? Imediatamente, sem hesitação, entre em contato com um especialista em doenças infecciosas.
- O cumprimento das regras de higiene pessoal não foi cancelado.
