A polineuropatia é uma lesão múltipla dos nervos periféricos, que é acompanhada por sintomas tão graves como paralisia flácida, diminuição da sensibilidade, distúrbios vegetativo-vasculares, etc. Infelizmente, a patologia é bastante comum.
Como é o quadro clínico? O que provoca a doença? Quais são seus tipos? Como é feito o diagnóstico? O que é necessário para o tratamento? Este tópico levanta muitas questões, e todas devem ser respondidas agora.
Classificação médica
Em primeiro lugar, deve-se notar que a doença em questão tem uma classificação muito detalhada. Há uma variedade de tipos de polineuropatia, eles diferem na etiologia, na morfologia do dano e na natureza do curso. Mesmo na classificação internacional de doenças, nem toda a lista é indicada.
No classificador internacional CID-10, a polineuropatia está no mesmo nível das lesões do sistema nervoso. De acordo com a classificação, este grupo inclui os blocos G00-G99, G60-G64 e G62. Na CID-10, os seguintes itens são reservados para polineuropatia:
- Medicina -G62.0.
- Alcoólicas - G62.1.
- Tóxico - G62.2.
- Feixe - G62.8.
- Nenhuma especificação adicional (NOS) - G62.9.
Claro, a lista real é muito maior. Mas a classificação diz que se for necessário identificar com precisão a causa, os especialistas usam códigos adicionais de causas externas da classe XX.
polineuropatia axonal
Suas causas, via de regra, são distúrbios graves do processo metabólico. Aqui também há uma certa classificação. Existem três tipos:
- Axonopatia aguda. Geralmente associado a envenenamento criminoso ou suicida. A doença prossegue no contexto de um quadro de intoxicação grave com monóxido de carbono, compostos organofosforados, arsênico e álcool metílico. Dura de 2 a 4 dias, então dentro de algumas semanas há uma cura.
- Axonopatia subaguda. O desenvolvimento desta doença leva várias semanas ou até meses. A forma subaguda é característica de muitas neuropatias metabólicas e tóxicas.
- Axonopatia crônica. Leva seis meses ou mais para se desenvolver. O caso mais comum é a polineuropatia alcoólica. A principal razão, é claro, é a intoxicação alcoólica crônica. Também é encontrado em diabetes mellitus, linfoma, câncer, cirrose, amiloidose e algumas outras doenças.
E antes de falar sobre o tratamento desse tipo de polineuropatia, vale a pena considerar suas manifestações. O seguinte é comumente visto:
- Sensação de dormência nos membros inferiores distais (pés e um pouco acima deles).
- Dor nos músculos da panturrilha.
- Disfunção do membro que se desenvolve ao longo do tempo, geralmente menor. Expressa por fraqueza e paralisia.
- Lesão dos nervos responsáveis pela flexão e extensão do pé.
- Violação da sensibilidade da pele na área de "luvas" e "meias".
- Transtornos mentais.
- Descoloração dos membros a dolorosa.
- Suor excessivo.
- Edema das extremidades distais, alterações na temperatura.
- Lesão do nervo oculomotor e óptico.
Se o corpo continua tóxico, os sintomas continuam a crescer. Se ele não for parado, sua saúde se deteriorará significativamente.
Tratamento da axonopatia
Primeiro, o terapeuta examina e entrevista o paciente. Em seguida, ele é encaminhado a um neurologista, que verifica os reflexos periosteais e tendinosos, bem como sua simetria. Em seguida, a pessoa terá que entregar seu biomaterial para análise - isso é necessário para estudar o nível de ácido úrico, uréia e creatinina. Na diabetes, o sangue também é doado de uma veia e de um dedo.
Se o diagnóstico de axonopatia for confirmado, o médico prescreve um tratamento complexo que afeta os sintomas e a causa. Aqui está um regime de terapia aproximado:
- Na distrofia e na polineuropatia alcoólica, as vitaminas B são prescritas como parte de preparações ou em ampolas.
- Na paralisia flácida, é indicado o uso de inibidorescolinesterase. Estes incluem Neuromidin, Kalimin e Neostigmin.
- Para eliminar a paralisia espástica, são prescritos relaxantes musculares e anticonvulsivantes - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Para polineuropatia por intoxicação são prescritos antídotos específicos, diurese forçada, diálise peritoneal e lavagem gástrica.
- Em caso de intoxicação por metais pesados, são indicados tiossulfato de sódio, tetacina-cálcio e D-penicilamina.
- Os hormônios glicocorticóides ajudam a lidar com neuropatias autoimunes.
- Medicamentos do tipo atropina ajudam no tratamento da intoxicação por organofosforados.
- A polineuropatia diabética é eliminada por medicamentos hipoglicemiantes. Estes incluem Glibenclamida e Metformina. Também ajudam os anti-hipoxantes, contribuindo para a utilização do oxigênio que circula no corpo. Com polineuropatia diabética ajuda "Actovegin", "Mexidol" e "Emoxipin".
Em geral, se você sentir queimação na pele, dormência, distúrbios do movimento e perda de sensibilidade, consulte um médico. Só ele pode prescrever o tratamento adequado.
polineuropatia diabética
É necessário falar sobre isso separadamente. Porque esta patologia no diabetes mellitus não é uma consequência ou uma doença separada, mas uma complicação. A causa da ocorrência é dano ao sistema nervoso. A doença é formada em pessoas 15-20 anos após o diabetes se manifestar. De acordo comestatísticas, a frequência de progressão para um estágio complicado é de 40-60%.
É importante notar que esta patologia tem sua própria classificação. Apresenta três tipos de doenças que indicam um segmento lesado no sistema nervoso:
- Motor - manifestado em movimento prejudicado.
- Sensorial - diagnosticado se a suscetibilidade de uma pessoa a estímulos externos piorou.
- Sensomotor - manifestações combinadas de doenças de ambos os tipos.
Vale lembrar também que, independentemente das causas da polineuropatia, ela pode ser amiotrófica, indolor, crônica e aguda. Esta é uma classificação de intensidade. No caso de uma doença do tipo diabético, também é relevante.
Os sintomas podem ser listados da seguinte forma:
- Dores perfurantes.
- Sensibilidade aprimorada.
- Queimando.
- Formigamento.
- Sentir dor mesmo com toque leve.
- Instável ao caminhar.
- Formigamento nos membros, seguido por uma sensação de morte.
- Torpor e rigidez.
Dores de cabeça, convulsões, tonturas, incontinência urinária, diarreia, distúrbios visuais e da fala e anorgasmia em mulheres são frequentemente adicionados aos sintomas da polineuropatia diabética dos membros superiores.
Terapia para doença do tipo diabético
Na maioria das vezes, quando esta doença ocorre e se desenvolve, o médico prescreve os seguintes medicamentos:
- Drogas metabólicas. B1 tem um efeito positivo na síntese de acetilcolina, que contribui para a transmissão de um impulso de uma fibra para outra. B6 impede que os radicais livres se acumulem. B12 ajuda a melhorar a nutrição do tecido nervoso e restaurar a bainha dos nervos periféricos.
- drogas complexas. Os mais eficazes são Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B e Neurobion. Como regra, as injeções são prescritas primeiro. Então, à medida que a condição melhora, os comprimidos são prescritos. Em geral, a consulta dura de 3 a 5 semanas.
- "Actovegin". Este medicamento merece atenção especial. É feito de sangue de bezerro. Ajuda a melhorar a nutrição dos tecidos, restaurar a sensibilidade, eliminar a dor, estimular os processos de regeneração.
- Drogas vasculares. Os melhores são "Vazonite", "Pentoxifylline" e "Trental". Esses medicamentos normalizam o fluxo sanguíneo e dilatam os vasos sanguíneos, afetando assim a nutrição dos nervos periféricos.
Também é importante tomar analgésicos. O desconforto experimentado por uma pessoa com um tipo de doença diabética é de natureza neuropática. Portanto, analgésicos anti-inflamatórios e simples não ajudarão. Os medicamentos eficazes são os anticonvulsivantes (Finlepsina), antidepressivos (Amitriptilina), opióides (Oxicodona), um anestésico (Capsicam) e analgésicos (Katadolon).
polineuropatia desmielinizante
Este é o nome de uma doença inflamatória extremamente rara caracterizada por danos nos nervos periféricos. Os sintomas são semelhantes aos da síndrome. Guillain-Barre. Como regra, com esta forma de polineuropatia, as pernas são mais frequentemente afetadas. É nas extremidades inferiores que se observa uma fraqueza gradualmente crescente, que é o principal sintoma da doença. As seguintes manifestações também se dão a conhecer:
- Fraqueza muscular distal e proximal simétrica com duração superior a dois meses.
- Desaparecimento ou enfraquecimento dos reflexos tendinosos.
- Déficit sensorial.
- Andar instável.
- Bloqueio parcial da atividade motora.
Deve-se notar que existem muitas formas de polineuropatia desmielinizante. Entre eles destacam-se o motossensorial adquirido, o motor multifocal, o simétrico distal, o sensitivo isolado, etc.
O diagnóstico exato de "polineuropatia" é feito após muita pesquisa. O médico examina a condução dos nervos do paciente, revela um aumento no teor de proteínas, a presença de sinais histológicos de remielinização e desmielinização. São utilizados métodos de diagnóstico eletrofisiológico e laboratorial, tomografia e biópsia de nervo.
Tratamento da doença do tipo desmielinizante
Terapia, que após o diagnóstico de polineuropatia será prescrita por um médico, terá como objetivo bloquear processos patoimunes. Além disso, o objetivo do tratamento é suprimir a inflamação e prevenir mais degeneração axonal.
Após o aparecimento dos resultados, a terapia de manutenção é obrigatória. Isso é necessário para reduzir a frequência de exacerbações eprevenir a progressão da doença. O resultado do tratamento pode ser visto na melhora da sensibilidade e das habilidades motoras do paciente. Uma pessoa é considerada em remissão se puder retomar as atividades diárias.
Normalmente, o tratamento para este tipo de polineuropatia inclui:
- Tomando corticosteróides. Os mais eficazes são Prednisolona, Nycomed, Medopred e Prednisolona Gemsuccinate.
- Passagem do curso da droga "Gamunex-S". Tem um efeito positivo na imunidade. A droga não contém conservantes - é uma imunoglobulina natural feita a partir de um pool de plasma sanguíneo de doadores saudáveis.
- Plasmaférese. Este procedimento envolve tirar sangue, limpá-lo ainda mais e depois devolvê-lo à corrente sanguínea.
- Administração intravenosa de imunoglobulinas.
Esta terapia ajuda a prevenir a destruição secundária de axônios e prevenir a progressão da doença. De acordo com as estatísticas, em 60-80% das pessoas, a condição melhora mesmo quando se usa um dos métodos listados.
polineuropatia inflamatória
Sob este nome, costuma-se entender lesões múltiplas dos troncos nervosos, provocadas por uma reação inflamatória de gênese autoimune. Esta doença é perigosa porque afeta não um, mas vários troncos periféricos. Além disso, a lesão geralmente destrói sua bainha de mielina.
Não está completamente claro por que esse tipo de doença ocorre. Muitos acreditam que é formado como resultado de um processo autoimune. Noo diagnóstico pode detectar acúmulos de células mononucleares, detectar a ativação de macrófagos e a presença de processos perivasculares. A doença está repleta não apenas de distúrbios sensoriais e motores, mas também com a expansão do espaço da subcamada dos nervos.
A neuropatia sérica merece atenção especial. Geralmente se desenvolve depois que uma pessoa recebe uma injeção contra o tétano. 7-10 dias após a injeção, a doença começa a se manifestar. Os sintomas não podem ser confundidos com nada: febre, dor na cintura escapular, erupções cutâneas com coceira. Essas manifestações são acompanhadas de dormência das mãos e fraqueza dos membros superiores. Muitos pacientes apresentam atrofia dos músculos da cintura escapular e dos músculos proximais dos braços. Frequentemente diagnosticado com artralgia (dor articular de natureza voadora), perda de sensibilidade no nervo axilar. Também pode ocorrer inflamação purulenta dos gânglios linfáticos.
Como parte do diagnóstico, são realizados hemograma completo, eletroforese de proteínas séricas, eletroneuromiografia, bem como estudos laboratoriais da composição do soro sanguíneo. É eliminado principalmente por drogas como Difenidramina e Prednisolona. Não é proibido realizar tratamento alternativo para polineuropatia sérica. Seu médico também pode prescrever anti-histamínicos, corticosteroides e plasmaférese.
polineuropatia periférica
Esta doença também precisa ser contada separadamente. A pessoa que foi submetida a ela sofre danos nas seções distais das extremidades superiores e inferiores.
Exceto acimasintomas, observe os seguintes sinais:
- Cólicas noturnas.
- Fraqueza muscular levando à atrofia.
- Afinamento da pele.
- Fragilidade e fragilidade das lâminas ungueais.
- Violação da sensibilidade na região oral.
- Tremido nas mãos.
O desenvolvimento desta doença é facilitado pelo uso de inibidores da transcriptase reversa. Os representantes mais famosos deste grupo de medicamentos são Zalcitabina, Estavudina e Didanosina. Todos esses medicamentos são ativos contra o HIV. É muito importante que o especialista determine atempadamente a presença deste tipo de polineuropatia no paciente e cancele o medicamento que provocou o desenvolvimento desta doença.
Tratamento de doença periférica
O médico pode prescrever qualquer um dos medicamentos listados anteriormente. Mas neste caso, além das consultas padrão, é necessário seguir recomendações específicas. Em particular, tomando ácido alfa-lipóico. É um antioxidante endógeno, cuja ação visa ligar os radicais livres. O ácido participa de processos metabólicos e também atua como coenzima Q, que ajuda na absorção de substâncias com efeito antitóxico pronunciado.
Na verdade, o ácido alfa-lipóico previne a destruição das células nervosas. E é esse processo que na maioria das vezes leva a distúrbios. Além do ácido, o médico pode prescrever medicamentos que melhoram a nutrição tecidual, a utilização de glicose, além de fornecer venotônicos, vasodilatadores eação diurética. Deve-se notar que todas essas propriedades combinam uma droga chamada "Instenon".
Remédios populares
O tratamento mais eficaz para a polineuropatia é a medicação. Mas remédios populares também podem ser úteis. Podem ser usados como terapia adjuvante. Aqui estão algumas receitas populares:
- Coquetel para eliminar a polineuropatia alcoólica. Para prepará-lo, você precisa bater o azeite (2 colheres de sopa) com a gema de frango. Em seguida, adicione suco de cenoura espremido na hora (100 ml) e mel (2 colheres de chá). Beba duas horas antes das refeições. Deve ser consumido duas vezes ao dia.
- Remédio para polineuropatia diabética. Despeje a folha de louro picada (1 colher de sopa) e as sementes de feno-grego (3 colheres de sopa) em uma garrafa térmica. Despeje um litro de água fervente. Deixe fermentar por 2 horas, coe. Beba ao longo do dia quando estiver com sede.
- Fármaco para o tratamento da polineuropatia dos membros inferiores. Despeje meio copo de alecrim selvagem picado em 9% de vinagre (0,5 l), feche, agite e deixe fermentar por 10 dias. Agite periodicamente. Depois que o tempo passar, você pode usar: 1 colher de sopa. eu. a infusão resultante diluída em 1 colher de sopa. eu. de água e esfregue a mistura resultante nas pernas três vezes ao dia.
- Remédio universal com gengibre e erva de São João. Despeje frouxamente a erva de São João esmagada em uma jarra de 0,5 litro. Despeje o óleo vegetal aquecido a 60 ° C. Infundir por 20 dias em local escuro. Coe, adicione raiz de gengibre seca (1 colher de sopa), misture. Óleouse para massagear e envolver os membros duas vezes ao dia.
- Droga para eliminar a polineuropatia sensorial. Folhas esmagadas de ginkgo biloba (4 colheres de sopa.) Despeje em uma garrafa térmica e despeje um litro de água fervente. Deixe fermentar por 3 horas. Em seguida, coe e beba ao longo do dia.
Além disso, com polineuropatia das extremidades, você pode tomar várias infusões para remover substâncias tóxicas do corpo e limpar o fígado. Existem muitas receitas, mas antes de começar a tomar o remédio que você gosta, você deve consultar seu neurologista.
