A polineuropatia desmielinizante é uma doença grave que se acompanha de inflamação das raízes nervosas com destruição gradual da bainha de mielina. Com o tratamento adequado e oportuno, você pode se livrar da doença, evitando sérias consequências. Por isso é importante conhecer as principais causas e sinais da doença para consultar um médico a tempo.
O que é doença? Informações gerais
Imediatamente deve-se notar que esta doença é bastante rara - para 100 mil pessoas, apenas 1-2 sofrem de tal doença. Homens adultos são mais propensos a esta doença, embora mulheres e crianças possam enfrentar esse diagnóstico. Como regra, a polineuropatia desmielinizante é acompanhada por danos simétricos às raízes nervosas, resultando em fraqueza dos músculos das extremidades distais e proximais. A propósito, muitas vezes esta doença está associada à síndrome de Guillain-Barré. E até hojenão se sabe se a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica é uma doença separada ou uma das formas da síndrome acima mencionada.
Principais causas de desenvolvimento de doenças
Infelizmente, as causas e o mecanismo de desenvolvimento da doença não são totalmente conhecidos hoje. No entanto, estudos de longo prazo mostraram que a polineuropatia desmielinizante inflamatória é uma doença autoimune. Por uma razão ou outra, o sistema imunológico começa a perceber as células de seu próprio corpo como estranhas, resultando na produção de anticorpos específicos. Nesse caso, esses antígenos atacam os tecidos das raízes nervosas, causando a destruição da bainha de mielina, provocando um processo inflamatório. Assim, as terminações nervosas perdem suas propriedades básicas, o que leva à interrupção da inervação dos músculos e de alguns órgãos.
Neste caso, como em quase todas as outras doenças autoimunes, existe uma herança genética. Além disso, há uma série de fatores que podem alterar o funcionamento do sistema imunológico. Estes incluem distúrbios metabólicos e desequilíbrios hormonais, estresse físico e emocional severo, trauma, estresse constante, doença grave, infecção do corpo, vacinação, cirurgia.
Polineuropatia desmielinizante: classificação
Na medicina moderna, existem vários esquemas de classificação para esta doença. Por exemplo, dependendo das causas, alérgicas, traumáticas, inflamatórias,tóxico e algumas outras formas da doença. De acordo com a patomorfologia, é possível distinguir as verdadeiras variedades desmielinizantes e axonais de polineuropatia.
Vale a pena falar separadamente sobre a natureza do curso da doença:
- A polineuropatia desmielinizante aguda se desenvolve rapidamente - deficiências sensoriais e motoras se desenvolvem ao longo de vários dias ou semanas.
- Na forma subaguda, a doença se desenvolve não tão rapidamente, mas relativamente rápido - de várias semanas a seis meses.
- A polineuropatia crônica é considerada a mais perigosa, pois pode se desenvolver de forma oculta. A progressão da doença pode durar vários anos.
Principais sintomas da doença
O quadro clínico com tal doença depende de muitos fatores, incluindo a forma da doença e a causa de seu desenvolvimento, as características do corpo do paciente e sua idade. A polineuropatia desmielinizante, como regra, nos estágios iniciais é acompanhada pelo aparecimento de fraqueza muscular e alguns distúrbios sensoriais. Por exemplo, os pacientes às vezes se queixam de uma diminuição da sensação nos membros, uma sensação de queimação e formigamento. A forma aguda da doença é caracterizada pelo aparecimento de dor severa na cintura. Mas se estamos falando de destruição crônica das raízes nervosas, então a dor pode não ser muito pronunciada ou mesmo ausente.
À medida que o processo avança, aparecem parestesias das extremidades. Durante o exame, você pode notar uma diminuição ou ausência de reflexos tendinososou seu desaparecimento completo. Na maioria das vezes, o processo de desmielinização cobre precisamente as terminações nervosas dos membros, mas não são excluídos danos a outros nervos. Por exemplo, alguns pacientes se queixam de dormência na língua e na área ao redor da boca. A paresia do palato é muito menos comum. Nessa condição, é difícil para o paciente engolir alimentos ou saliva.
Polineuropatia desmielinizante axonal: tipos e sintomas
A destruição dos axônios geralmente é causada por efeitos tóxicos no corpo. A forma axonal da doença é dividida em vários tipos principais:
- A polineuropatia aguda na maioria dos casos se desenvolve como resultado de envenenamento grave do corpo (por exemplo, óxido de arsênico e outras toxinas perigosas). Os sintomas de ruptura do sistema nervoso aparecem rapidamente - após 14-21 dias, o paciente pode notar paresia das extremidades inferiores e superiores.
- A forma subaguda da doença pode ser causada tanto por envenenamento quanto por falhas metabólicas graves. Os principais sintomas podem se desenvolver ao longo de várias semanas (às vezes até 6 meses).
- A polineuropatia axonal crônica se desenvolve lentamente, às vezes todo o processo leva mais de cinco anos. Como regra, esta forma está associada à presença de uma predisposição genética, bem como à intoxicação prolongada do corpo (observada, por exemplo, no alcoolismo crônico).
Métodos de diagnóstico
Só um médico experiente podediagnóstico de polineuropatia desmielinizante. O diagnóstico desta doença é um processo complexo que inclui vários pontos-chave. Para começar, é realizado um exame físico de rotina e a coleta da mais completa anamnese. Se um paciente tem neuropatia sensório-motora que vem se desenvolvendo há pelo menos dois meses, esse é um bom motivo para um diagnóstico mais preciso.
No futuro, como regra, estudos adicionais são realizados. Por exemplo, as medições da velocidade de condução dos impulsos nervosos ao longo dos nervos motores podem demonstrar uma diminuição nos principais indicadores. E em um estudo laboratorial do líquido cefalorraquidiano, observa-se um aumento nos níveis de proteína.
Qual tratamento a medicina moderna oferece?
Que tipo de terapia requer a polineuropatia desmielinizante? O tratamento neste caso consiste em várias etapas principais, nomeadamente a eliminação do processo inflamatório, a supressão da atividade do sistema imunitário e a sustentação do resultado.
Em caso de exacerbação e presença de inflamação grave, são prescritos anti-inflamatórios hormonais, nomeadamente corticosteróides. O mais eficaz é "Prednisolona" e seus análogos. A terapia começa com uma grande dose, que é reduzida à medida que os sintomas desaparecem. Como regra, a força muscular começa a retornar após algumas semanas. Mas vale a pena notar que o uso a longo prazo deste medicamento está repleto de efeitos colaterais graves.
Pacientes crônicosdoenças muitas vezes recomendam a plasmaférese, que dá bons resultados e até alcança a remissão. Além disso, os pacientes recebem medicamentos que podem suprimir a atividade do sistema imunológico - eles precisam ser tomados em cursos por quase toda a vida. Um dos novos métodos de terapia moderna é a administração intravenosa de imunoglobulina.
Prognóstico para pacientes com polineuropatia
O desfecho neste caso depende muito da forma da doença, da qualidade do tratamento, bem como de algumas características individuais do organismo. Por exemplo, pessoas com uma forma aguda da doença, que receberam rapidamente a terapia necessária, suportam as consequências da doença com muito mais facilidade. E embora a recuperação completa nem sempre seja alcançada, muitos pacientes retornam ao seu modo de vida habitual.
Mas a polineuropatia desmielinizante crônica, que se desenvolveu lentamente e ao longo de vários anos, pode levar a distúrbios irreversíveis no funcionamento do sistema nervoso, incapacidade e até morte. A propósito, esta doença é mais severamente tolerada por pacientes idosos.
