A polineuropatia do membro superior é uma patologia do sistema nervoso periférico que pode afetar os nervos periféricos. A seguir, vamos falar sobre os sintomas, métodos de tratamento e diagnóstico desta doença.
Sobre a doença
Do grego, esta doença pode ser traduzida como "uma doença de muitos nervos". Esta tradução transmite com precisão a essência da patologia. Com o desenvolvimento de polineuropatia em humanos, quase todos os pequenos nervos periféricos podem ser afetados. As causas desta doença são diferentes, mas os sintomas da polineuropatia das extremidades superiores são sempre muito semelhantes, independentemente do que exatamente causou a doença.
Causas para o desenvolvimento da patologia
As causas mais comuns de polineuropatia das extremidades são os seguintes fatores:
- Ter uma infecção em uma pessoa.
- Ocorrência de intoxicação externa e interna.
- O aparecimento de um distúrbio metabólico.
- Desenvolvimento de beribéri em paciente.
O espectro de patologias somáticas que causam polineuropatia das extremidades superiores e inferiores é muito diversificado. Endocrinopatias diabéticas, hipertireoidianas e hipotireoidianas podem ser as causas de danos nos nervos periféricos. Processos patológicos se desenvolvem em várias doenças sistêmicas, por exemplo, no contexto de periarterite nodosa, lúpus eritematoso, esclerodermia e assim por diante. A doença ocorre em humanos quando há um distúrbio urêmico, hepático, amilóide ou metabólico. A polineuropatia das extremidades superiores às vezes é uma manifestação de patologias do sangue, intoxicação por álcool e drogas, bem como paraproteinemia.
Tipos de patologia
O tipo subagudo de polineuropatia progride em oito semanas. Danos crônicos aos nervos periféricos incluem inflamatórios, metabólicos e tóxicos. Com estas patologias, os sintomas clínicos desenvolvem-se ao longo de vários meses ou mesmo anos. A forma crônica de polineuropatia do membro superior inclui:
- Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica.
- Hereditário, diabético, disproteinêmico e hepático.
- Polineuropatia devido ao desenvolvimento de amiloidose sistêmica, hipotireoidismo, deficiência de vitaminas, doença sistêmica do tecido conjuntivo e doença respiratória crônica.
- Polineuropatia paraneoplásica dos membros superiores e inferiores em pacientes com linfoma, mieloma múltiplo e câncer.
Na polineuropatia das extremidades, as bainhas de mielina ou cilindros axiais são afetadas principalmente. No caso de polineuropatias infecciosas em pacientes, predominam as reações das membranas e vasos que alimentam os nervos. Se uma pessoa tem polineuropatia sensorial infecciosa aguda das extremidades superiores, aparecem infiltrados de poliblastos e linfócitos.
A seguir, vamos falar sobre as características dos sintomas da patologia em questão.
Sintomas de polineuropatia do membro superior
As manifestações clínicas das polineuropatias são baseadas em sintomas sensoriais, motores e vegetativos. Dependendo das causas da doença, podem prevalecer sinais individuais ou sua combinação geral. Os sintomas sensíveis são característicos da polineuropatia metabólica e tóxica. Manifestações negativas ocorrem na presença de polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Além disso, os sintomas podem ser observados em caso de deficiência de vitaminas E e B12 e, além disso, no contexto de intoxicação e polineuropatia paraneoplásica. A manifestação da doença é caracterizada por uma diminuição da sensibilidade dos membros na forma de "meias" e "luvas", bem como no abdome inferior.
Sintomatologia sensorial
Para sintomas sensoriais incluem:
- A ocorrência de dor.
- Presença de sensação de rastejamento ou dormência sem causarirritação.
- Tendo uma sensação de queimação.
- Aumentar a sensibilidade.
- Desenvolvimento de hiperalgesia, que é uma sensibilidade anormalmente alta do corpo a vários estímulos dolorosos.
- Ocorrência de disestesia, ou seja, uma perversão da sensibilidade, contra a qual o frio é percebido como quente.
- O desenvolvimento de hiperpatia, ou seja, uma perversão da sensibilidade, manifestada por um aumento no limiar de percepção durante a irritação. Ao mesmo tempo, não há uma localização exata das sensações.
- O desenvolvimento de alodinia, ou seja, dor em caso de exposição a estímulos que normalmente não a causam.
O aparecimento de sintomas sensíveis que os médicos associam à restauração dos processos das células nervosas. No contexto de danos às fibras que conduzem uma forte sensibilidade, há uma ataxia sensível. Com esta doença, os pacientes muitas vezes experimentam instabilidade ao caminhar, agravada no escuro e com os olhos fechados.
Quais outros sintomas de polineuropatia dos membros superiores e inferiores existem?
Sintomas motores positivos
Sintomas motores positivos incluem:
- Neuromiotonia, que é uma condição patológica na qual há tensão constante, espasmos ou relaxamento retardado da fibra muscular imediatamente após a contração.
- Desenvolvimento das fasciculações. Neste caso, estamos falando da redução de uma ou várias fibras ao mesmo tempo.
- O aparecimento da mioquimia, ou seja, a contração desconexa domúsculos.
- Ocorrência de cãibras periódicas nos músculos da panturrilha.
- Desenvolvimento da síndrome das pernas inquietas.
Sintomas vegetativos
A manifestação de sintomas motores positivos está associada a mudanças espontâneas de gerações de impulsos nervosos durante a regeneração. Tais sintomas se manifestam em decorrência do dano à fibra nervosa autonômica, sendo ela dividida em manifestações viscerais, vasomotoras e tróficas. Os sintomas viscerais são uma manifestação de polineuropatias diabéticas, amilóides, porfirias, alcoólicas e tóxicas. Entre os sintomas viscerais estão:
- Manifestação cardíaca na forma de uma diminuição da pressão no contexto de uma mudança na posição do corpo.
- Manifestação urogenital, quando há violação das funções dos esfíncteres e disfunção erétil.
- Dismotilidade digestiva.
- O aparecimento de distúrbios respiratórios.
- Violação de sudorese, falha de termorregulação e resposta pupilar.
Sintomas tróficos vegetativos
Os sintomas tróficos vegetativos da doença incluem deformidade ungueal junto com a formação de úlceras nas extremidades, afinamento da pele e desenvolvimento de neuroartropatia. Os sintomas vasomotores vegetativos são caracterizados, em regra, por uma mudança na temperatura da superfície da pele das mãos e dos pés e, além disso, por sua cor marmoreada e inchaço.
Diagnóstico de polineuropatia
O diagnóstico de polineuropatia é considerado principalmente sindrômico. Seus médicos estabelecem pela predominância de sintomas clínicos. Ao mesmo tempo, é dada atenção às manifestações sensoriais, motoras e vegetativas. Não menos importante é a natureza da doença, ou seja, chama a atenção dos especialistas se é aguda, subaguda ou crônica. Todas essas nuances são essenciais para sugerir as causas da patologia e prescrever o tratamento adequado. Os neurologistas diferenciam entre polineuropatia axonal e desmielinizante. Isso desempenha um papel importante para a terapia adequada e prognóstico da doença.
Para estabelecer as causas da doença, juntamente com a localização dos processos patológicos e o grau de dano do nervo, os médicos usam os seguintes métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial:
- Eletroneuromiografia.
- Realizando CBC.
- Colhendo amostras de fígado de um paciente.
- Estabelecer o nível de uréia, hemoglobina glicada e creatinina.
Após receber o resultado do exame, é estabelecido o diagnóstico de polineuropatia das extremidades e, ao mesmo tempo, os especialistas levam em consideração os sintomas da doença e prescrevem a terapia adequada.
Princípios de tratamento
No tratamento das polineuropatias das extremidades superiores, que são causadas por patologias somáticas, os neurologistas prescrevem terapia etiológica destinada a tratar a doença de base que causou danos aos nervos periféricos. Além disso, o tratamento patogenético é adicionalmente realizado, cujao objetivo é corrigir o mecanismo subjacente que leva ao desenvolvimento da polineuropatia do membro. Usado por médicos e medicamentos que são antioxidantes. Para esses fins, os pacientes recebem preparações de ácido lipóico. Além do efeito antioxidante, eles também têm um efeito semelhante à insulina. O ácido lipóico favorece a restauração da bainha das fibras nervosas na mielinopatia. Graças a este ácido, a condução de impulsos ao longo da fibra nervosa é restaurada.
O que mais envolve o tratamento da polineuropatia dos membros inferiores e superiores? Para melhorar a microcirculação e o suprimento sanguíneo na estrutura do sistema nervoso, é usado um medicamento chamado "Actovegin". É usado na polineuropatia diabética. O mecanismo de ação do "Actovegin" é otimizar o processo de metabolismo energético, melhorar a microcirculação e diminuir os níveis de glicose.
Correção da síndrome da dor
A base do tratamento sintomático é a correção da dor. O tratamento da doença neuropática é uma tarefa muito difícil. Os anestésicos locais são usados para controlar a dor juntamente com analgésicos opióides e anticonvulsivantes. No grupo das carbamazepinas, a Gabapentina é considerada a mais promissora. Na terapia complexa da síndrome da dor, os antidepressivos tricíclicos são usados. Mas eles não são prescritos para polineuropatia autonômica ou visceral no caso das seguintes manifestações:
- Contra o fundo de insuficiência do coração e vasos sanguíneos.
- Na presença de distúrbios intracardíacoscondutividade.
- No fundo da doença obstrutiva do trato geniturinário.
- Se o paciente tiver glaucoma.
- No fundo da hipotensão ortostática
A combinação de antidepressivos com a droga "Gabapentina" potencializa o efeito do tratamento medicamentoso. Para fins de terapia de reabilitação, são usados medicamentos que ajudam a restaurar a mielina (estamos falando de vitaminas B e preparações de ácido lipóico). Esses fundos melhoram significativamente a condução dos impulsos nervosos.
Sintomas e tratamento da polineuropatia dos membros superiores e inferiores estão inter-relacionados.
Depoimentos de pacientes
De acordo com os comentários dos pacientes, ao tratar a polineuropatia das extremidades causada por doenças somáticas, os neurologistas geralmente prescrevem terapia etiológica aos pacientes, que visa eliminar a patologia subjacente que causou danos aos nervos periféricos.
Também nos comentários, as pessoas escrevem que, no processo de tratamento, também passam por tratamento patogênico, cujo objetivo é principalmente corrigir o principal mecanismo que leva uma pessoa ao desenvolvimento da doença.
Analisamos os sintomas do tratamento da polineuropatia do membro superior.
