A respiração é a base da vida humana. Problemas com esse processo importante e complexo podem levar não apenas a sérios problemas de saúde, mas também à morte. Uma delas é a insuficiência respiratória aguda. Sobre o que é, que ajuda é possível e necessária, as consequências desta condição são discutidas abaixo.
Respire - não respire
Um complexo processo fisiológico, bioquímico e físico do qual depende o trabalho de todos os órgãos, sistemas e, claro, a vida humana é a respiração. É em grande parte responsável pelo metabolismo e homeostase - os procedimentos para converter uma substância em outra e, ao mesmo tempo, manter a estabilidade do corpo e de todas as suas estruturas em conjunto. Problemas respiratórios em uma pessoa podem ocorrer por razões completamente diferentes; em um caso ou outro, apenas especialistas usando métodos e meios diferentes são capazes de ajudar. Mas deve-se entender que as violações desse processo são muito perigosas, pois podem levar a alterações irreversíveis nos tecidos e órgãos. Causas respiratórias agudasas falhas também podem ser diferentes, embora a condição em si exija cuidados urgentes em qualquer caso.
Determinando o estado de insuficiência respiratória
O termo "insuficiência respiratória aguda", abreviado como IRA, implica uma condição patológica, ou seja, com desvio da norma. Além disso, a patologia pode ter dois lados - troca gasosa prejudicada nos próprios pulmões e operação inadequada do sistema - o coração-pulmão, o que também leva à interrupção dos processos de troca gasosa. Em ambos os casos, a IRA afeta negativamente tanto o bem-estar quanto o desempenho e, como resultado, pode levar a graves consequências, pois todos os órgãos e sistemas sofrem com a f alta de oxigênio, que deve passar pelos pulmões e pela corrente sanguínea.
Como o estado é subdividido?
Muitas vezes, as pessoas com problemas do sistema cardiovascular ou do trato respiratório são diagnosticadas com insuficiência respiratória aguda. A classificação de tal condição patológica pode ser realizada de acordo com vários indicadores.
O mais conveniente para fins médicos é a classificação patogenética da insuficiência respiratória aguda. Existem dois tipos de problema aqui - um é caracterizado principalmente pela derrota dos próprios pulmões, enquanto o outro, ao contrário, tem a vantagem de problemas extrapulmonares. O primeiro tipo de IRA de acordo com esta classificação inclui: síndrome brônquica obstrutiva e distúrbios no tecido alveolarpulmões, tais como pneumonia, edema e semelhantes. No segundo caso de insuficiência respiratória aguda observou-se a classificação patogenética:
- violações da função reguladora central da respiração;
- distúrbios na transmissão neuromuscular dos impulsos;
- danos aos músculos envolvidos no processo respiratório;
- lesão no peito dificultando a respiração;
- doenças do sistema hematopoiético - anemia;
- distúrbios do sistema circulatório.
Possíveis causas de insuficiência respiratória aguda
Com qualquer violação do processo respiratório, uma patologia como insuficiência respiratória aguda pode se desenvolver. A reanimação requer a identificação da causa de sua ocorrência, a fim de fornecer assistência de alta qualidade e oportuna. Um sinal característico da gravidade do problema respiratório é o fato de que mesmo os esforços máximos para realizar o processo respiratório não levam ao resultado desejado - o corpo não pode se livrar do excesso de dióxido de carbono e saturar os tecidos com a quantidade necessária de oxigênio. Para uma terapia adequada da patologia, é importante estabelecer sua causa.
Um médico de qualquer especialidade pode encontrar IRA em um paciente, pois suas causas são muito diferentes. São divididos pelos especialistas em broncopulmonares, neuromusculares, centrogênicos, toraco-diafragmáticos.
O grupo mais extenso de insuficiência respiratória broncopulmonar aguda, que se desenvolve no contexto de permeabilidade das vias aéreas prejudicada. Isso pode ser devido a:
- ataque de asma;
- asfixia por estrangulamento,decorrentes da compressão mecânica da traqueia, troncos nervosos e vasos do pescoço;
- hipersecreção de muco brônquico;
- dificuldade na difusão do oxigênio devido ao espessamento das membranas alvéolo-capilares, característico das doenças pulmonares crônicas;
- laringoespasmo;
- elasticidade prejudicada do tecido pulmonar;
- entrar na traqueia, traqueia e brônquios de objetos estranhos;
- dano tóxico ao tecido alveolar.
Se considerarmos as causas da gênese central, elas estão unidas por uma violação do centro respiratório do cérebro.
A base da IRA de gênese central é a inibição da atividade do centro respiratório, que, por sua vez, pode ser causada por:
- stroke;
- envenenamento;
- overdose de drogas, barbitúricos, outras drogas;
- compressão de uma formação semelhante a tumor;
- lesão cerebral traumática;
- lesão elétrica.
Insuficiência respiratória aguda pode ser causada por condução neuromuscular prejudicada e paralisia dos músculos respiratórios, que são mais frequentemente observadas em:
- botulismo;
- miastenia gravis;
- overdose de relaxantes musculares;
- pólio;
- tétano.
Causas, combinadas em um grupo de insuficiência respiratória aguda toraco-diafragmática, são causadas por mobilidade prejudicada do tórax, diafragma, pulmões, pleura, são observadas com hemotórax, fraturas de costelas, pneumotórax, lesões torácicas, pleurisia exsudativa. Também ODNpode se desenvolver com graus extremos de distúrbio postural.
Insuficiência cardíaca aguda em sua causa pode ter fontes completamente alheias ao aparelho respiratório imediato:
- anemia;
- choque hipovolêmico;
- hipotensão arterial;
- sangramento maciço;
- insuficiência cardíaca;
- Embolia pulmonar.
Como o ODN pode ser formado?
Para um atendimento de qualidade, a clínica de insuficiência respiratória aguda também deve levar em conta um lado do problema como os mecanismos de seu desenvolvimento. Para um especialista, ao escolher a direção da terapia, é importante identificar o caminho ao longo do qual a insuficiência respiratória aguda foi formada. Aqui se destacam:
- ORF hipoventilatória - violação da ventilação nos alvéolos, o que causa sua incapacidade de absorver totalmente o oxigênio e remover o dióxido de carbono;
- ORF obstrutiva - obstrução das vias aéreas;
- ORF restritiva - redução do tecido dos alvéolos que revestem os pulmões e realiza diretamente as trocas gasosas;
- shunt-diffuse ORF - desvio de sangue da pequena e/ou circulação sistêmica (passagem do fluxo sanguíneo por áreas não ventiladas dos pulmões, mistura de sangue arterial e venoso com diminuição da concentração de oxigênio no primeiro), difusão prejudicada através da membrana alvéolo-capilar.
Cuidados intensivos para insuficiência respiratória aguda requerem a determinação mais precisa do mecanismo de ocorrênciaum problema respiratório existente.
Passos no desenvolvimento do ODN
É importante considerar o grau de insuficiência respiratória aguda, tanto no tratamento do quadro, como no prognóstico e prevenção de possíveis complicações. Os especialistas distinguem várias etapas características no desenvolvimento de uma condição patológica:
- O estágio inicial é o estágio do silêncio. Como muitas doenças, a insuficiência respiratória no primeiro estágio não se faz sentir, sem apresentar nenhum sintoma significativo e sentido pela pessoa. A invisibilidade dos problemas respiratórios é determinada por mecanismos compensatórios. Pode-se suspeitar de IRA apenas porque a f alta de ar ou a respiração rápida aparecem durante o esforço físico.
- O segundo estágio é chamado de subcompensatório. Caracteriza-se pelo esgotamento dos mecanismos que compensam a insuficiência respiratória, de modo que a f alta de ar aparece mesmo em repouso, a respiração após o esforço físico ser restabelecido por um longo tempo. O paciente passa a ser caracterizado por uma postura em que fica muito mais fácil para ele respirar. Ao mesmo tempo, os ataques da manifestação da patologia são acompanhados por tonturas, palpitações.
- O terceiro estágio é descompensado. Esses mecanismos que podem compensar completamente as violações do sistema respiratório estão esgotados e não podem ajudar, o azul da pele e das membranas mucosas é característico, o nível de oxigênio no sangue e a pressão arterial diminuem. O paciente pode cair em um estado de agitação psicomotora. Esta fase da IRA requer intervenção médica imediata com certos medicamentos.e procedimentos médicos. Se a ajuda não vier, a condição da pessoa piora drasticamente e a insuficiência respiratória passa para o estágio terminal.
- Terminal - um grau extremo do problema do sistema respiratório, é caracterizado por uma forte diminuição do nível de oxigênio que entra no sangue, o paciente desenvolve suor frio, a respiração é superficial e muito frequente, o pulso é fraco, o chamado thready. Perda de consciência, anúria, edema cerebral hipóxico podem se desenvolver. Infelizmente, esse estágio de insuficiência respiratória é fatal na maioria dos casos.
Esta gradação de patologia é típica para casos de distúrbios respiratórios causados por doenças do sistema respiratório, como pneumonia. Se ocorrer destruição, bloqueio ou violação da condução do impulso do centro respiratório, os estágios da ORF se desviam, mudando. Assim, o estágio inicial está praticamente ou completamente ausente, o segundo estágio é mínimo em sua duração e a insuficiência respiratória aguda passa abruptamente para o terceiro estágio. Estudos e observações revelaram que em pessoas mais velhas, devido às características relacionadas à idade dos tecidos de se contentarem com menos oxigênio, o estágio de subcompensação pode durar muito mais tempo do que em pessoas jovens e de meia-idade. Mas nas crianças, um período descompensatório começa quase imediatamente, uma vez que todos os sistemas e tecidos de um organismo em crescimento precisam urgentemente de reabastecimento constante com oxigênio e remoção de dióxido de carbono. Se a causa do desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda for eliminada a tempo, ocorpo estranho da laringe, retira-se o edema alérgico, utilizam-se os medicamentos ou manipulações necessárias, reverte-se todas as fases da IRA, devolvendo a funcionalidade respiratória do paciente.
Insuficiência respiratória primária
Como muitas outras doenças ou patologias, a insuficiência respiratória aguda pode ser dividida em dois paralelos - primário e secundário. Será considerado primário se aparecer como um componente de uma doença ou patologia pulmonar, por exemplo, em caso de lesão com fratura de costelas, violação da permeabilidade do trato respiratório superior devido a edema ou ingresso de um corpo estranho. Nesse caso, é necessária a restauração da função do próprio aparelho respiratório na área da violação identificada. Especialistas acreditam que identificar a causa da insuficiência respiratória aguda é a base da terapia de qualidade para esta patologia.
ONE como consequência
Insuficiência respiratória aguda secundária se desenvolve como resultado de um problema de saúde, por exemplo, com uma doença respiratória acompanhada de uma síndrome de angústia, também chamada de pulmão de choque. Esta classificação também inclui a insuficiência respiratória aguda, não associada a doenças ou patologias do corpo e seus sistemas. Desenvolve-se no contexto da f alta de oxigênio no ar, por exemplo, no alto das montanhas, com uma diminuição acentuada do volume de sangue no corpo ou a capacidade de circular em dois círculos de circulação sanguínea. Neste caso, os sinais de insuficiência respiratória aguda devem ser isolados dos principaiscausa, e a assistência médica é necessária não apenas para restaurar o processo respiratório ao máximo, mas também para eliminar a causa principal que causou a IRA o mais rápido possível.
A importância das etapas na formação da patologia
Algumas situações ou doenças ameaçam causar uma patologia tão grave que ameaça não só a saúde, mas muitas vezes a vida humana como insuficiência respiratória aguda. O atendimento de emergência nesse período de tempo bastante curto requer diagnóstico rápido - tanto as causas da IRA quanto as perspectivas de seu desenvolvimento para evitar a fase de descompensação e o período terminal, quando é quase impossível ajudar o paciente.
Quais são os sinais?
Para um não especialista que se depara com o desenvolvimento súbito de insuficiência respiratória aguda, é bastante difícil entender o que está acontecendo. Existem vários sinais principais que indicam justamente um problema no funcionamento do aparelho respiratório e a necessidade de intervenção imediata para normalizar o quadro, além de procurar ajuda médica qualificada. Estes são sintomas de insuficiência respiratória aguda, como
- taquipnéia - respiração superficial, superficial, rápida;
- sensação de sufocamento;
- postura do corpo - sentado, apoiando as mãos no assento da cadeira, o que alivia a carga sobre os músculos do corpo envolvidos no processo respiratório;
- cianose.
A propósito, o fato de o paciente estar tentando facilitar o processo respiratório tomando uma determinada posiçãosentado, indica que é IRA, enquanto outros sintomas podem aparecer com outros problemas, por exemplo, com uma convulsão histérica.
Do ponto de vista médico, um sinal característico da patologia respiratória é a queda da pressão arterial, o aumento da frequência cardíaca, a respiração torna-se superficial e muito frequente - até 40 ou mais movimentos respiratórios por minuto. Para evitar mudanças irreversíveis no estado dos tecidos e órgãos, é necessário adotar todos os métodos possíveis para interromper uma condição como insuficiência respiratória aguda. O atendimento de emergência deve ser fornecido ao paciente o mais rápido possível.
Métodos de diagnóstico para ARF
O diagnóstico qualitativo do quadro do paciente com suspeita de insuficiência respiratória aguda é quase impossível devido ao tempo insuficiente para atendimento médico. Neste caso, é necessária uma avaliação rápida e adequada da situação clínica para detectar a causa principal da patologia respiratória. Para isso, o especialista avalia os seguintes elementos do quadro geral:
- perviedade das vias aéreas;
- pulso;
- frequência respiratória;
- inspirar-expirar profundidade;
- frequência cardíaca;
- trabalho de músculos auxiliares no processo de respiração;
- coloração da pele.
Exames como gasometria e equilíbrio ácido-base também devem ser feitos.
Esses métodos diagnósticos são o conjunto mínimo para o diagnóstico de IRA, avaliando o grau de patologia e as perspectivas de desenvolvimento. Se a condição do paciente permitir ou ele conseguiu se estabilizar, a espirometria e a fluxometria de pico são realizadas. Também podem ser prescritos: radiografia de tórax, broncoscopia, eletrocardiograma, hemograma completo, exame bioquímico de sangue, estudos toxicológicos de sangue e urina. Naturalmente, todos os tipos de exame do paciente são realizados com estabilização suficiente de sua condição. Só então pode ser aplicada a terapia adequada para insuficiência respiratória aguda.
Princípios de tratamento
A clínica de várias condições e patologias exige o cumprimento de determinados algoritmos que permitem avaliar corretamente a condição do paciente, diagnosticar a causa do problema, prestar atendimento de emergência, identificar perspectivas de tratamento e escolher os métodos de terapia mais adequados. Os mesmos estágios são exigidos por uma patologia como insuficiência respiratória aguda. Diagnosticar o problema é o passo principal. Deve ajudar o médico a estabelecer a causa da patologia, bem como sua gravidade. Em seguida, é necessário usar todas as técnicas disponíveis e possíveis em uma situação específica para otimizar o processo respiratório - para garantir a permeabilidade das vias aéreas, restaurar a perfusão e a ventilação prejudicadas dos pulmões e eliminar as anormalidades hemodinâmicas existentes.
Qual é a essência das manipulações médicas necessárias? Exame da cavidade oral da parte visível da traqueia para detectar e remover objetos estranhos, limpar as vias aéreas por aspiração e eliminar, senecessidade, linguagem persistente. Em alguns casos, para garantir a patência respiratória, é possível realizar manipulações como conicotomia ou traqueotomia. Para identificar a causa broncopulmonar da IRA, é realizada broncoscopia e, se indicada, drenagem postural.
No caso de diagnóstico de pneumotórax ou hemotórax, indica-se drenagem da cavidade pleural; se a causa da IRA for broncoespasmo, ela deve ser interrompida com medicamentos especiais, por exemplo, glicocorticosteroides e broncodilatadores, e o método de administração (por inalação ou injeção sistêmica) depende da condição do paciente.
A próxima etapa da assistência será o fornecimento urgente de oxigênio umidificado ao paciente - através de cateter nasal, máscara, tenda de oxigênio, oxigenação hiperbárica, com auxílio de ventilação mecânica.
Depois segue a escolha da terapia medicamentosa para distúrbios respiratórios concomitantes:
- alívio da dor com analgésicos;
- estimulação da respiração e ativação do sistema cardiovascular utilizando analépticos respiratórios e glicosídeos cardíacos;
- eliminação de hipovolemia e intoxicação com terapia de infusão.
Necessário para o tratamento adequado de uma patologia como insuficiência respiratória aguda, as recomendações clínicas em cada caso serão individuais, observando as principais etapas do atendimento e salvando a vida do paciente.
Vida em perigo
O processo de respiração é a principal ferramenta para fornecer oxigênio a todas as células do corpo -o principal catalisador de processos biológicos. Situações e doenças que levam à interrupção desse processo são caracterizadas como insuficiência respiratória aguda. A ressuscitação desta condição requer concentração máxima em termos de tempo e o uso de medidas de assistência médica necessárias e disponíveis. A violação do processo respiratório leva a consequências graves e muitas vezes irreversíveis. Os estágios da patologia, infelizmente, nem sempre prosseguem exatamente como descrito acima. A forma aguda de tal condição em pouco tempo torna-se ameaçadoramente negativa, capaz de levar à morte, mesmo a despeito da intervenção dos profissionais. É por isso que a síndrome da insuficiência respiratória aguda exige eficiência e profissionalismo tanto no trabalho do pessoal que realiza o processo de ressuscitação quanto na modernidade de métodos, técnicas, equipamentos, manipulações e medicamentos de acordo com as últimas conquistas da medicina mundial.
Crianças e ODN
A estrutura anatômica de todos os sistemas do corpo da criança, incluindo os órgãos do sistema respiratório em crianças, causa doenças frequentes que são comumente chamadas de resfriados e leva a problemas de saúde como pneumonia, laringite, traqueolaringite e afins, acompanhada de distúrbios respiratórios.
Insuficiência respiratória aguda em crianças é uma patologia comum que interrompe o ritmo medido da vida de uma criança e sua família. Muitos fatores contribuem para isso. Uma das principais é que todos os tecidos do corpo da criança estão constantementeprecisa de oxigênio. Além disso, os sistemas compensatórios ainda são muito pouco desenvolvidos, especialmente em crianças muito pequenas. Portanto, a insuficiência respiratória aguda, que apareceu em uma pessoa pequena, passa rapidamente para o terceiro estágio descompensado, que pode levar rapidamente à morte. Como a infância do paciente, incluindo a infância, não permite que ele fale sobre seus problemas e sentimentos, médicos e pais só podem monitorar cuidadosamente sua condição para perceber os sintomas da IRA a tempo e tomar medidas para eliminar a patologia. A insuficiência respiratória aguda em crianças pode ser identificada com os seguintes indicadores visuais:
- criança está respirando pesadamente, desenhando o espaço intercostal, a área acima da incisura jugular e os espaços interclaviculares;
- a respiração do bebê está muito alta, ruidosa, chiando ou assobiando;
- pele e mucosas ficam azuladas;
- criança superexcitada em relação ao normal;
- aumenta a frequência cardíaca - mais de 15%.
Mesmo alguns desses sinais de IRA servem como incentivo para procurar imediatamente ajuda médica qualificada.
O que fazer primeiro?
Infelizmente, acontece que o problema vem de onde você não espera. Então, em casa, no trabalho, em uma caminhada ou durante uma viagem, pode acontecer algo que leva a uma patologia grave chamada insuficiência respiratória aguda. Os primeiros socorros neste caso podem não sópara preservar a saúde, mas, muitas vezes, a vida de uma pessoa. Como pode ser fornecido para ajudar, não para prejudicar?
Primeiro, os pais precisam entender o que aconteceu com a criança. Se um corpo estranho entrou no trato respiratório, não é necessário removê-lo com as mãos. Você deve fazer isso - vire a criança de costas para si mesma ou para cima e, com um movimento brusco, pressione a região epigástrica, tentando empurrar o objeto que entrou no trato respiratório. Se a insuficiência respiratória ocorreu devido ao acúmulo de vômito, é necessário ajudar a criança a tossir, limpando previamente a cavidade oral com um guardanapo limpo. Se for difícil para uma criança respirar devido a um ataque de asma, é necessário realizar a inalação com meios especiais prescritos pelo médico. Um ataque de asfixia com laringotraqueíte pode ser removido com a ajuda da inalação de vapor. Além disso, meios auxiliares que podem ajudar na insuficiência respiratória aguda serão arejar a sala - para garantir o fluxo de ar fresco, um banho de pés quente - para estimular a atividade cardiovascular e aliviar o espasmo muscular. Além disso, o bebê deve receber muitas bebidas quentes.
Ajuda profissional com ARF
Insuficiência respiratória aguda requer atenção médica urgente mesmo na fase inicial, especialmente quando se trata de uma criança. Os médicos do ponto de vista profissional avaliarão a condição do paciente, a gravidade da IRA, suas possíveis causas e consequências. Em cada caso específico, serão utilizados seus próprios métodos, preparações e manipulações, queajudar a aliviar a condição do paciente, interromper a própria patologia, se possível, eliminar a principal causa do desenvolvimento de problemas respiratórios.
Consequências do ODN
Prestação de assistência em caso de insuficiência respiratória aguda - as principais medidas para preservar a saúde e a vida plena do paciente. Mas é importante avaliar corretamente a perspectiva de consequências para escolher as maneiras corretas de restaurar a saúde e prevenir condições graves recorrentes causadas pela IRA. A f alta de oxigênio afeta negativamente todos os tecidos e órgãos que sofrem de hipóxia. Ao mesmo tempo, deve-se sempre lembrar que uma patologia respiratória de desenvolvimento rápido pode levar, se não à morte, a distúrbios irreversíveis.
Primeiro de tudo, o coração sofre - insuficiência ventricular direita, hipertensão pulmonar se desenvolve, o que leva à formação do chamado cor pulmonale, com sua característica estagnação do sangue através dos vasos da circulação sistêmica. É justamente pelas ameaças à saúde, muitas vezes irreversíveis, que a insuficiência respiratória aguda requer tratamento, que será realizado pontualmente e de acordo com as necessidades do ambulatório desta patologia.
Quais são as previsões?
Qualquer doença requer terapia de qualidade, pois prejudica o organismo. A insuficiência respiratória aguda é um problema que pode levar a sérios distúrbios no funcionamento de órgãos e sistemas, além da morte. Deve ser lembrado que com doenças pulmonares crônicas existentes, por exemplo,com doença obstrutiva, ocorre insuficiência respiratória em 30% dos casos.
Insuficiência respiratória aguda tem um prognóstico ruim para o aparecimento e desfecho de doenças neuromusculares existentes, como miotonia, esclerose lateral amiotrófica e algumas outras.
Em qualquer caso, o ambulatório de insuficiência respiratória aguda exige uma abordagem individualizada e a obrigatoriedade da aplicação de todos os procedimentos médicos prescritos, medicamentos e métodos de reabilitação, pois é um fator significativo que influencia a redução da expectativa de vida do paciente.
Se o paciente for diagnosticado com "insuficiência respiratória aguda", as recomendações do médico devem ser rigorosamente seguidas. Somente isso permitirá que você mantenha uma vida e saúde plenas.
