A hepatite crônica ativa é uma doença viral. O número de pessoas que sofrem com isso está aumentando exponencialmente. Na medicina, até casos fatais foram registrados. Você pode viver com isso? Hepatite crônica - como tratar e como? Vamos dar uma olhada mais de perto.
Característica da doença
Hepatite crônica ativa é a inflamação das células do fígado. Tecidos fibrosos e necróticos e células hepáticas são afetados. Os pacientes com esta doença queixam-se frequentemente de dor no hipocôndrio direito, náuseas, perda de apetite e fezes.
Nos últimos 25 anos, uma enorme quantidade de informações foi coletada sobre esta doença. Os médicos foram capazes de entender o mecanismo de desenvolvimento da hepatite e desenvolver métodos eficazes de tratamento. Vários médicos estão estudando essa questão, a saber: um terapeuta, um infectologista, um gastroenterologista e outros. A terapia e o resultado específicos dependem da forma da hepatite, da idade do paciente e do estado geral do corpo.
O número de pacientes com esta doença está crescendo constantemente. Segundo as estatísticas, cerca de 400 milhões de pessoas no mundo sofrem de hepatite B crônica. Cerca de 170 milhõesa hepatite crônica C foi registrada. Ao mesmo tempo, cerca de 100-200 milhões de pessoas são adicionadas a esses números a cada ano.
A doença ocorre mais frequentemente em homens com incidência de 50 casos por 100.000 habitantes.
Classificação
O tratamento depende do tipo de hepatite. A hepatite crônica é classificada de acordo com vários critérios:
- graus de atividade da patologia;
- informações sobre biópsia;
- etiologia.
Hepatites crônicas clínicas têm suas próprias formas. Classificado por motivo de ocorrência:
- hepatite viral ativa B, C, D, A;
- droga - inflamação do fígado causada pelo uso de drogas hepatotóxicas (por exemplo, durante a quimioterapia);
- autoimune - dano hepático crônico que possui uma extensa área de inflamação;
- criptogênico (etiologia ainda incerta);
- alimentar (alcoólica).
A hepatite é mais comum em crianças, adultos jovens e mulheres grávidas.
A hepatite crônica ativa é dividida nas seguintes formas, levando em consideração o grau de atividade da patologia:
- forma mínima - um grau leve de desenvolvimento da doença, que é limitado apenas pelo desenvolvimento da inflamação;
- forma ativa - esta forma de hepatite apresenta sintomas vívidos, e o efeito no fígado se manifesta por fibrose e necrose;
- forma lobular - o processo inflamatório no fígado está se desenvolvendo ativamente, se não for tratado, irá fluir para a necrose.
A forma autoimune da hepatite afeta mais frequentemente as mulheresmais de 30 anos. Como sintomatologia, nota-se fraqueza característica, aumento da fadiga, amarelecimento da pele e dor no lado direito do corpo. Além da hepatite, 50% dos pacientes também apresentam outras patologias: doença da tireoide, inflamação das articulações, doenças da pele, mucosa do cólon, diabetes mellitus e queda de cabelo.
A hepatite alimentar (alcoólica) ocorre devido à ingestão de elementos tóxicos e químicos. O nome da forma de hepatite indica as causas de seu desenvolvimento. Devido à ingestão de álcool, o veneno se acumula no fígado e, paralelamente, a lipoproteína plasmática é sintetizada ativamente. Gradualmente, uma substância transparente vítrea é formada no fígado, que "atrai" as células do sangue para si e ativa a inflamação.
A forma alimentar da hepatite é dividida em duas formas: crônica e aguda. Este tipo de doença é agravado se um homem toma 200 g de vodka por vez e uma mulher - 100 g.
Hepatite crônica ativa: sintomas
Esta forma de hepatite ocorre frequentemente durante a infância. As meninas sofrem principalmente desta doença.
É quase impossível diagnosticar precocemente os sinais de hepatite crônica, pois a doença prossegue sem sintomas pronunciados. No decorrer do desenvolvimento da hepatite nos sinais específicos pacientes mostram-se. A astenia se manifesta claramente - este é um distúrbio psicopatológico no qual fadiga crônica, aumento da fadiga, instabilidade,distúrbios do sono e exaustão. Em mulheres adultas, a libido diminui.
Entre os sintomas externos pronunciados estão notáveis veias de aranha no corpo, hiperemia das palmas das mãos - uma doença na qual os vasos sanguíneos nas palmas se expandem, as mãos ficam vermelhas.
Sinais de hepatite crônica:
- síndrome astênica;
- fadiga;
- fraqueza desmotivada;
- o sono é perturbado;
- instabilidade psicoemocional;
- diminuição no desempenho;
- baço aumentado.
Os pacientes frequentemente se queixam de fadiga extrema ao realizar tarefas domésticas simples.
Se a hepatite crônica ativa foi diagnosticada em um homem, além dos sintomas acima, a ginecomastia pode ser adicionada. Esta é uma doença em que um homem tem uma glândula mamária aumentada. O peito dói ao toque e parece muito pesado.
Homens e mulheres com essa condição apresentam queda de cabelo na região pubiana e nas axilas.
A hepatite crônica ativa, assim como a inativa, é acompanhada de febre. Ocorre vasculite cutânea (inflamação vascular imune), a saber:
- eritema (vermelhidão intensa da pele);
- urticária;
- púrpura (pequenas hemorragias capilares irregulares se formam dentro e sob a pele).
Durante o desenvolvimento desta patologia, os pacientes são frequentemente diagnosticados com glomerulonefrite, uma doença renal crônica.
Muitos pacientes reclamam com o médico sobre urina escura. A cor alterada da urina assemelha-se ao chá preto, e as fezes, ao contrário, tornam-se creme claro.
Muitas vezes, durante o curso da doença, ocorre icterícia sub-renal. A pigmentação marrom na pele sinaliza isso.
Hepatite crônica às vezes pode ocorrer sem sintomas pronunciados. A patologia pode se disfarçar de icterícia.
Razões
Hepatite crônica envolve tecidos danificados e células do fígado. Uma certa resposta imune é formada, incluindo mecanismos autoimunes agressivos. São esses componentes que causam o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico que dura muito tempo.
Os médicos determinaram a dependência da doença do fator etiológico.
A causa primária da hepatite crônica é a hepatite viral ativa B, C, D, A, que foi transferida para o paciente anteriormente. Cada um desses patógenos afeta o fígado. A hepatite B não provoca a destruição das células do fígado, mas se desenvolve junto com a resposta imune, afetando microrganismos no fígado e outros tecidos. Os vírus da hepatite C e D têm um efeito tóxico nos hepatócitos (células do fígado, que representam 60-80% da massa total do fígado). Como resultado da exposição, eles morrem.
A segunda causa comum é a intoxicação do corpo, que é causada por intoxicação alcoólica ou uso de medicamentos (antibióticos, medicamentos hormonais, medicamentos antituberculose). Metais pesados e outros produtos químicos também podemcausar intoxicação do corpo.
Toxinas e produtos metabólicos se acumulam nas células do fígado. Com o tempo, seu trabalho falha, bile, gorduras e distúrbios metabólicos se acumulam. Provocam necrose de hepatócitos. Além disso, os produtos metabólicos (metabólitos) são antígenos, o sistema imunológico reage ativamente a eles.
A terceira razão importante é a má nutrição, abuso de álcool e drogas. Doenças infecciosas, malária, doença hepática e endocardite (inflamação do revestimento interno do coração) também podem provocar hepatite crônica.
Hepatite crônica: estágios
Com base no exame histológico e biópsia, quatro estágios da doença são distinguidos separadamente:
- 0 estágio - sem fibrose;
- 1 estágio - leve fibrose periportal é perceptível (tecido conjuntivo cresce ao redor das células hepáticas e ductos biliares);
- 2 estágio - desenvolve-se fibrose relativamente moderada: o tecido conjuntivo cresce, as partições se formam. Eles conectam tratos portais adjacentes, localizados nos cantos do lóbulo hepático. Assume uma forma hexagonal;
- 3 estágio - fibrose grave, formam-se septos porto-portais que rompem a estrutura do fígado;
- 4 estágio - há sinais de violação da estrutura do fígado.
O tecido conjuntivo cresce completamente e a estrutura do fígado muda drasticamente.
Diagnóstico
O diagnóstico de hepatite crônica deve ser oportuno. O médico pode fazer um diagnóstico finalcolocar apenas com base no quadro clínico, os resultados dos exames instrumentais e laboratoriais.
Testes obrigatórios:
- exame de sangue para marcadores;
- Ultrassom da cavidade abdominal;
- estudo do suprimento sanguíneo para o fígado;
- biópsia hepática.
O método de pesquisa mais preciso é a biópsia hepática. Graças a este método, é possível determinar com precisão a forma e o estágio da doença. Portanto, prescreva um tratamento eficaz.
Para que o médico faça o diagnóstico correto, o paciente deve passar por uma série de exames. Em primeiro lugar, é necessário examinar funcionalmente o fígado. Com base nos resultados obtidos, o médico verifica quantas vezes a quantidade de transaminases (enzimas que aceleram a reação de troca química no organismo) aumentou.
Muitas vezes o médico prescreve a laparoscopia ao paciente. Durante este estudo, você pode ver o quanto o fígado cresceu.
Além disso, usando uma ferramenta especial neste procedimento, o médico esclarece a presença de nódulos superficiais. Se forem, então o paciente tem hipertensão portal. Esta síndrome indica uma violação do fluxo sanguíneo e atua como uma complicação da cirrose hepática.
Como a doença está progredindo?
Hepatite crônica ativa é bastante difícil e difícil. O quadro patológico do paciente piora, as manifestações clínicas e laboratoriais se intensificam.
Se a doença piorar, está repleta de morte.
Durante a doençahá sinais de insuficiência hepática.
Em alguns casos, a cirrose do fígado é formada na fase ativa da hepatite. Se o médico for experiente, ele detectará cirrose no primeiro diagnóstico.
A doença é perigosa. Durante seu estágio ativo, a insuficiência hepatocelular e a hipertensão se desenvolvem gradualmente. Com este sinal, a pressão arterial na veia porta aumenta. A cirrose do fígado é o principal sintoma. Neste caso, a intervenção cirúrgica é necessária, mas isso não pode ser feito, pois a doença é repleta de sangramento gastrointestinal.
O que tratar?
Se o médico diagnosticou hepatite crônica ativa, o tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa do desenvolvimento. Então é necessário prescrever terapia para interromper os sintomas e melhorar o estado geral do paciente.
Hepatite crônica, sintomas e tratamento estão inter-relacionados. O curso da terapia deve ser abrangente. Normalmente, os pacientes recebem um curso básico, que visa reduzir a carga no fígado. Um estilo de vida inativo, repouso no leito e uma quantidade mínima de medicamentos são mostrados. É importante seguir uma dieta especial que tenha proteínas, vitaminas e minerais suficientes. Bebidas gordurosas, fritas, defumadas, enlatadas, picantes, alcoólicas e fortes (chá, café) devem ser excluídas.
O médico deve prescrever um curso de vitaminas em injeções. As seguintes vitaminas são mostradas diretamente: B1, B6 e B12.
Se o paciente tiver constipação, o médico prescreve suavelaxantes para melhorar a digestão - preparações enzimáticas que não contêm bile. A terapia inclui proteger as células do fígado e acelerar os processos de recuperação. Para isso, o médico prescreve hepatoprotetores, que devem ser tomados por 2-3 meses e repetidos 2-3 vezes ao ano.
Se um paciente tiver hepatite crônica viral, o tratamento será mais difícil e mais longo, pois essa forma da doença é difícil de tratar. Aqui, o papel principal é desempenhado pelos imunomoduladores, que afetam indiretamente os microrganismos, ativando o sistema imunológico.
Se a ocorrência de hepatite crônica foi provocada por intoxicação, é necessário realizar imediatamente a terapia de desintoxicação e garantir que as toxinas não penetrem no sangue. Por exemplo, pare de usar drogas, bebidas alcoólicas e mude de emprego (caso o paciente trabalhe na indústria química).
Para hepatite C, os seguintes medicamentos são eficazes para o tratamento: Prednisol, Laferon, Timalin.
Um paciente em tratamento de hepatite crônica ativa deve ser acompanhado por um hepatologista ou gastroenterologista por cerca de 3 anos. Após a alta hospitalar nos primeiros seis meses, o paciente deve ser observado por um médico uma vez por mês. Se possível, examine os anticorpos na hepatite crônica ativa. No primeiro ano de tratamento, é necessário internar o paciente aos 6 e 12 meses para fazer ajustes na terapia.
Prevenção
Pessoas com qualquer forma de hepatite não correm riscopara aqueles ao seu redor. O mito de que esta doença é transmitida por gotículas no ar ou transmissão doméstica permanece uma ficção.
Existe uma variante da infecção: após contato com sangue e outros fluidos corporais.
Quais são as recomendações de segurança para hepatite crônica? Bem simples:
- deve usar métodos contraceptivos durante a relação sexual;
- não use itens de higiene de outras pessoas;
- verifique o processamento de instrumentos em instituições médicas e salões de beleza.
A prevenção de emergência da hepatite B é possível no primeiro dia após a infecção. Os médicos usam imunoglobulina humana, vacinação contra hepatite B. Uma medida preventiva específica contra esta doença ainda não foi desenvolvida.
Previsão
O prognóstico depende da forma e estágio da doença. A forma medicamentosa e autoimune da hepatite é completamente tratável, e a hepatite viral praticamente não é tratada e se transforma em cirrose hepática.
Quando vários patógenos são combinados (por exemplo, hepatite B e D), desenvolve-se uma forma grave da doença. Em 70% dos casos, inicia-se a cirrose hepática.
Sua segurança está em suas mãos! Tome cuidado e tenha cuidado.
