Dores de cabeça, fraqueza, f alta de ar, palpitações, sangramentos nasais são queixas comuns que os pacientes procuram um clínico geral.
Todos os dias, mas mais de uma vez, um médico tem que lidar com essas queixas, principalmente se as pessoas com mais de 40 anos prevalecerem na fila. Alguns deles já conhecem seu diagnóstico, enquanto outros ainda precisam aprender sobre isso. Seja como for, as pessoas não têm pressa em saber a verdade sobre seu estado de saúde e, portanto, atrasam a visita ao médico o máximo possível. Isto é especialmente verdadeiro para os homens. Infelizmente, aconteceu que até “o galo assado bicar”, até “tocar a campainha”, você não vai atraí-los e arrastá-los para a clínica, apesar das frequentes dores de cabeça, tonturas, f alta de ar e sangramentos nasais.
Critérios para diagnóstico de hipertensão arterial
- Ao medir com um tonômetro, fixando os números de pressão sistólica de 140 mmHg e acima, diastólica - 90 mmHg e acima.
- Três vezes mudança na pressão durante o dia.
- Dupla fixação da pressão alta em uma semana.
Fatores de risco para hipertensão
As pessoas esqueceram como relaxar. Depois do trabalho, é difícil para muitos trabalhadores hiper-responsáveis se desconectar dos problemas de produção, deixar para trás da porta da casa tudo o que estava associado a um dia de trabalho agitado e sintonizar uma onda de alegria calma ao se comunicar com os entes queridos. O mesmo se aplica aos feriados. A melhor opção, claro, seria ficar na natureza, ao ar livre: em uma caminhada, nas montanhas, à beira-mar, em um rafting, ou apenas no campo! A recreação ativa, combinada com ar puro e fresco e uma dieta saudável, pode fazer maravilhas para um organismo que definhou em um ambiente urbano movimentado.
Depois de assistir a anúncios, muitos tendem a desfrutar de uma xícara de café perfumado ou chá tônico antes de sair de casa ou já no trabalho antes de um dia de trabalho. Aqueles que praticam há muito tempo essa maneira de começar o dia se acostumaram com bebidas fortes e revigorantes. Enquanto isso, vários estudos confirmaram o efeito da cafeína, contida no café e no chá, para aumentar a pressão arterial. Esse hábito é especialmente prejudicial em condições em que a hipertensão está apenas começando e a pessoa não sente todos os sintomas negativos que ela esconde.
Obesidade. Nas últimas décadas, a obesidade tornou-se generalizada em todo o mundo. As pessoas obesas representam 20-30% da população mundial.
Destes, apenas 2% têm uma hereditariedade sobrecarregada, todo o resto ganhou quilos extras com a alimentação, violando grosseiramente a rotina diária, sem pensar no volume e na qualidade dos alimentos ingeridos. Existe uma categoria de pessoas que sofrem de obesidade por doenças endócrinas, mas não são tantas entre toda a massa de indivíduos com excesso de peso. A obesidade cria uma carga maior em todo o corpo, incluindo o sistema cardiovascular. O coração tem que fazer mais esforços para fornecer sangue a todos os órgãos e tecidos, o que leva a um aumento no valor superior da pressão arterial (sistólica). Uma pessoa tem dor atrás do esterno, muitas vezes irradiando para o braço esquerdo ou sob a omoplata, sensação de f alta de ar, interrupções no trabalho do coração ou, inversamente, batimentos cardíacos fortes. Tudo isso pode ser acompanhado por medo da morte e é um sintoma de doença cardíaca coronária, angina de peito. É assim que a hipertensão se desenvolve: doença arterial coronariana, histórico médico, enfermaria…
O consumo excessivo de alimentos salgados e água também leva a um aumento da pressão arterial devido à sucção de fluido dos tecidos que circundam os vasos para a corrente sanguínea. É sobre isso que os médicos escrevem na história da doença, na qual a hipertensão ocupa a maior partelugares de honra
F alta de cálcio e magnésio nos alimentos. O cálcio está envolvido na contração das células musculares, incluindo o miocárdio e os músculos lisos localizados nas paredes dos vasos do leito arterial, e o magnésio relaxa esses músculos, aumentando o lúmen do vaso e diminuindo a pressão arterial. A proporção ideal de cálcio e magnésio nos alimentos é de 2:1. A deficiência de um microelemento leva ao excesso de outro ao longo do tempo, ocorre um desequilíbrio nos processos de contração e relaxamento das paredes vasculares
Características modernas do curso da hipertensão arterial
Nossa vida é muito dinâmica. Cerca de 20 a 40 anos atrás, fluía com muito mais calma, da maioria dos cidadãos não exigia desgaste. Agora, situações estressantes constantes tornaram-se a norma do fluxo de trabalho. Uma pessoa para de notar dores de cabeça, mal-estar, formigamento no coração, de modo que a hipertensão assintomática ou leve do 1º grau passa para o segundo. Se o paciente estiver ciente do perigo de sua situação, pedir ajuda e seguir regularmente as prescrições médicas, poderá equalizar a pressão e evitar acidentes vasculares. Se ele ignorar os sintomas e recomendações do médico, ele passará rapidamente para o terceiro grau da doença. E isso tem acontecido recentemente com cada vez mais frequência devido ao emprego crônico e ao aumento da responsabilidade das pessoas. Portanto, muitas vezes há essa história da doença. Terapia: a hipertensão requer tratamento complexo visando manter um nível normal de pressão,prevenção de acidentes vasculares e alterações estruturais em órgãos internos.
Estágios da progressão da doença
- Sob a influência do aumento da pressão, pequenos vasos entram em estado de espasmo. Os rins sofrem mais, em que o sangue é filtrado através de uma pequena rede capilar. Os rins recebem menos sangue e oxigênio, e ocorre um estado de isquemia.
- Em resposta à isquemia, o complexo renina é ativado: os rins começam a produzir substâncias que aumentam a pressão arterial, e o líquido fica retido no leito vascular, agravando o quadro e fechando o círculo vicioso.
Classificação por graus de hipertensão arterial
Os graus da doença são caracterizados pelos números da pressão arterial.
- 1º grau - 140 a 160 pressão sistólica e 90 a 100 mmHg. Arte. pressão diastólica.
- 2º grau - de 160/100 a 179/109 mm Hg. postagem.
- 3º grau - acima de 180/110 mm Hg. postagem.
Classificação por estágios
Estadiamento do processo reflete a ocorrência de alterações patológicas em órgãos e tecidos.
- 1º estágio - sem complicações da doença e alterações estruturais.
- 2º estágio - há sinais de alterações funcionais e estruturais nos órgãos internos (aumento das partes esquerdas do coração; o rim encolhe devido ao crescimento do tecido conjuntivo) e nos vasos sanguíneos (encefalopatia discirculatória, alterações nos vasos do fundo e assim por diante).
- 3ª etapa - ocorrência de acidentes vasculares (AVC e infarto).
Classificação por fatoresrisco de hipertensão
Além do grau e estágio da hipertensão, também existem fatores de risco. Eles significam o risco de desenvolver complicações da hipertensão em cada um dos pacientes em particular. Essa estratificação de risco visa proporcionar melhor controle para aqueles pacientes que necessitam de cuidados especiais com sua saúde devido à maior probabilidade de desenvolver complicações. Inclui todos os fatores que afetam o curso da doença, bem como o prognóstico da doença.
- O baixo risco (menos de 15%) ocorre em homens e mulheres com menos de 55 anos que têm hipertensão de primeiro grau e nenhum órgão ou dano cardíaco associado.
- Um risco moderado (15-20%) é típico para pacientes com hipertensão de 1-2 graus com a presença simultânea de 1-2 fatores de risco e ausência de alterações na estrutura dos órgãos internos sob a influência de a doença.
- Alto risco (de 20% a 30%) é típico para pacientes com 1-2 graus de hipertensão, com 3 ou mais fatores de risco, alterações estruturais em órgãos internos, tecidos, vasos sanguíneos, característica de hipertensão grau 2.
- Risco muito alto (acima de 30%) é típico para pacientes com hipertensão de 2º grau, muitos fatores de risco que causaram o aparecimento da doença e a presença de alterações estruturais em órgãos e tecidos do corpo sob o influência de alta pressão.
Exemplos de diagnósticos
Vamos analisar o que significam os diagnósticos que o histórico médico contém. "Hipertensão estágio 2, grau 2, risco 3". Para entender essa notação, vamos lembrar a classificação.
Este diagnóstico é feito para uma pessoa com mais de 55 anos, cujos valores de pressão arterial várias vezes por semana excedem 160/100 mm Hg, por exemplo, chegam a 170/120 mm. Ele tem um aumento pronunciado das partes esquerdas do coração, em particular, o ventrículo, encefalopatia discirculatória, obesidade do 1º ao 2º grau. Essa pessoa ocupa uma posição de liderança por muito tempo, é muito nervosa, fuma, ocasionalmente abusa do álcool, come irracionalmente, adora comida salgada e picante. Esses são os fatos que um histórico médico pode esconder (hipertensão estágio 2, grau 2, risco 3). Outras opções são possíveis.
Registros de casos. Hipertensão em tenra idade
Todos os anos, os especialistas observam um rejuvenescimento constante das doenças dos sistemas cardiovascular e nervoso. Já no século passado, a patologia cardiovascular foi chamada de flagelo do século. No próximo século, a tendência negativa continua a ganhar força. Agora já é difícil surpreender alguém com hipertensos de 30 anos, algumas pessoas já têm sua própria “experiência” aos 20 anos. Cada um deles tem seu próprio histórico médico. A hipertensão pode se desenvolver muito rapidamente, em semanas, ou talvez muito lentamente, gradualmente, adquirindo patologia concomitante ou manifestando-se como um dos sintomas da doença. Dada a tendência de rejuvenescimento, pessoas de 16 a 18 anos também sofrem desta doença.
Histórico do caso. Jovens
Na prática médica, existe um caso clínico de terapia: hipertensão desenvolvida emjovem de 15 anos. Na anamnese da vida, vários fatores chamam a atenção:
- Predisposição hereditária do lado paterno, avós do lado dele e do lado materno do avô.
- Peito de funil desde a infância, não corrigido por exercícios terapêuticos ou cirurgia.
- Um fator adicional que provoca a doença é o tabagismo, a partir da adolescência e o alcoolismo periodicamente moderado.
A partir da história da doença: na adolescência, dores de cabeça, dores no peito aparecem e gradualmente se tornam mais frequentes e os números de aumento da pressão arterial são registrados: sistólica aumenta para 130-140 mm Hg e diastólica - até 90-110 mm Hg. O paciente não presta atenção a essas “ligações”, toma analgésicos e não procura ajuda médica, a terapia não é realizada, o quadro piora e aos 18 anos é internado. Essa é a história da doença. Hipertensão estágio 2, crise hipertensiva, apareceu pela primeira vez na vida na adolescência.
O seguinte é um exemplo de outro jovem. Ele tem um histórico médico padrão. A doença hipertensiva do 2º estágio se desenvolveu como resultado de uma atitude negligente em relação à saúde. Este é um histórico de caso para terapia. IHD: hipertensão 1 colher de sopa. foi diagnosticado em um paciente de 14 anos. A essa altura, ele já apresentava obesidade (índice de massa corporal atingiu 31), f alta de ar com pouco esforço físico e alterações patológicas nas articulações do joelho. A propósito,toda a família sofria de obesidade, então a criança começou a ficar doente desde a infância. As recomendações dos pediatras sobre a correção nutricional, manutenção de um estilo de vida saudável, aumento da mobilidade, necessidade de ir à piscina ou outros esportes e atividades físicas, de acordo com a idade, foram ignoradas pelos pais. Com um conjunto de peso corporal, o estado de saúde da criança piorou. Aos 15 anos, a pressão arterial atingiu 150 mm Hg, deficiência visual, dor no peito, f alta de ar intensa durante o esforço físico. Aqui está um histórico de caso de terapia. A hipertensão é uma coisa insidiosa e você não deve iniciá-la. Claro, todo mundo quer se recuperar sem muito esforço, portanto, desconsiderando as prescrições do médico para a ingestão diária de medicamentos que mantêm a pressão arterial normal, eles ficam com uma crise hipertensiva. A história médica de algumas pessoas começa com ele.
Todas as tendências negativas do estado de saúde não alertaram os jovens, não os fizeram pensar em normalizar o seu estilo de vida. Infelizmente, sem correção, o estado de saúde não melhorará e o prognóstico para o desenvolvimento da patologia é desfavorável.
Muitas pessoas obesas acreditam que fumando vão emagrecer e tudo vai ficar bem, mas essa opinião está errada. Fumar só agrava o curso da doença. Até agora, ele tem um diagnóstico (que contém um histórico médico de terapia) - hipertensão do 2º grau, 2 estágios. Sem tratamento sistemático, que a maioria das pessoas considera opcional, o paciente receberá um “buquê” de comorbidades. E vai contero diagnóstico de sua história médica para terapia: hipertensão grau 3, estágio 3. Não vale a pena considerar?
Hipertensão. Acadêmica de história médica
Um paciente de 58 anos deu entrada no pronto-socorro do prédio terapêutico do hospital da cidade com queixas de dor torácica intensa, f alta de ar e palpitações. A dor não desaparece depois de tomar nitroglicerina. PA medida em 185/110 mmHg.
Ao coletar uma anamnese, verifica-se que ataques de dor semelhantes apareceram nele há mais de 20 anos, a pressão alta foi observada desde os 35 anos. Durante este tempo, uma crise hipertensiva ocorreu 2 vezes com um aumento da pressão até 210 mm Hg. st.
8 anos atrás foi tratado em um hospital por pressão alta. Havia essa história da doença: hipertensão do 2º grau. As pílulas prescritas na alta hospitalar, inclusive a Enap, são tomadas de forma irregular. Antes de um ataque real, eu não os tomava por uma semana devido à boa saúde. Ele trabalha como diretor técnico em uma grande construtora, o trabalho está associado ao estresse psicoemocional. Maus hábitos - fumar.
No último exame médico, houve diminuição da visão em 0,4 unidades, proteína, eritrócitos na urina, aumento da voltagem no ECG, deslocamento do eixo elétrico do coração para a esquerda. Enviado para exame complementar e tratamento no local de residência, mas não chegou ao médico - negócios, trabalho.
Durante o exame no hospital encontrou: infarto agudo do miocárdio, numerosos alterações estruturais nos órgãos internos, vasos sanguíneos, ECO - CG - dilatação das partes esquerdas do coração, ultra-som dos órgãos internos - revelou "rins enrugados".
Após o tratamento, recebeu alta em condições satisfatórias. Aqui está um exemplo, quando mesmo após um acidente vascular a situação foi resolvida com sucesso (história do caso - hipertensão grau 3, estágio 3).
Conclusão
Observe o desenvolvimento lento e gradual na maioria dos casos de hipertensão. Crie o hábito de medir sua pressão arterial várias vezes por semana, especialmente quando você não estiver se sentindo muito bem, e não descuide da prevenção: um estilo de vida ativo, alimentação adequada, evitando o estresse o ajudarão a se manter saudável e feliz por muito tempo!
