Níveis aumentados de ácido úrico no sangue de uma pessoa são classificados como hiperuricemia. O que é isso? Este é o resultado de um distúrbio do metabolismo das purinas, mais frequentemente devido a fatores ambientais (nutrição e outros) e um fator genético. Essa patologia chamou a atenção após repetidos estudos de triagem que revelaram seu impacto no curso das doenças cardiovasculares. Também é considerado o principal sinal bioquímico da gota. A hiperuricemia geralmente é assintomática e, portanto, nem sempre é detectada imediatamente.
Quando ocorre a hiperuricemia?
O ácido úrico é o produto final do metabolismo das bases purinas. Formado no fígado, é excretado do corpo na urina. Um aumento em sua concentração no plasma sanguíneo indica o desenvolvimento de certas condições patológicas. Isso leva ahiperuricemia. No caso de uma diminuição do nível de ácido úrico, desenvolve-se hipouricemia. Seu nível normal é de 360 µm/l em mulheres e 400 µm/l em homens. O excesso desses indicadores requer esclarecimento dos fatores causais, cujo resultado é a hiperuricemia. O que é isso? Este é o resultado do excesso de produção de ácido úrico e função renal prejudicada, o principal sintoma da gota. Também pode ser evidência de condições patológicas como linfoma, leucemia, anemia por f alta de vitamina B12, doenças do trato biliar, fígado, rins, psoríase, pneumonia, pré-eclâmpsia, tuberculose, diabetes mellitus, eczema crônico.
Nos estágios iniciais dos distúrbios do metabolismo das purinas, os danos nos rins se desenvolvem, antes dos ataques de artrite gotosa e outros sintomas. O fato é que os rins são os primeiros a serem incluídos no processo de compensação do excesso de síntese de ácido úrico, aumentando a excreção normal de uratos, o que contribui para o risco de cristalização desses sais nos rins. O aumento da excreção (liberação) de ácido úrico tem um efeito prejudicial nos túbulos, interstício dos rins, contribuindo para o desenvolvimento de doenças como hiperuricosúria e hiperuricemia. A primeira condição patológica é causada por uma concentração aumentada de ácido úrico na urina, causada por uma violação do metabolismo das purinas devido à desnutrição, rica em bases purínicas, dieta rica em proteínas e abuso de álcool. O segundo é detectado por um exame de sangue bioquímico.
Tipos de hiperuricemia
A hiperuricemia é primária e secundária. A primeira é mais frequentemente causada pela gota primária, uma anomalia genética familiar do metabolismo das purinas (dispurinismo constitucional). De acordo com os fatores causais, é dividido em três tipos:
- tipo metabólico, devido ao aumento da síntese de purinas endógenas e caracterizado por uricosúria elevada e pela taxa de purificação dos tecidos biológicos e fluidos corporais (clearance) de ácido úrico;
- tipo renal, causado pelo comprometimento da excreção renal de ácido úrico e caracterizado por baixa depuração;
- tipo misto, que é uma combinação das duas primeiras condições, em que a uratúria é reduzida ou não excede a norma, e a depuração permanece in alterada.
Sintomas da doença
Recentemente, a hiperuricemia é frequentemente diagnosticada durante um exame médico ao doar sangue para análise bioquímica. "O que é isso?" - a primeira pergunta feita pelos pacientes, pois não notaram nenhum sinal da doença. A doença, de fato, muitas vezes passa quase assintomática.
Quão inofensiva é essa hiperuricemia não expressa, cujos sintomas, e quando aparecem, são em sua maioria inespecíficos? Na infância, essa condição patológica pode ser expressa por constipação, dor abdominal, enurese noturna, logoneurose, tiques, sudorese excessiva. Os adolescentes muitas vezes apresentam sinais de hiperuricemia, como excesso de peso, dor na região lombar, coceira na uretra, discinesia biliarcaminhos. O quadro clínico pode ser acompanhado de intoxicação e astenia. Em adultos, em um estágio inicial do desenvolvimento da patologia, é formada a nefrite intersticial. É capaz de se transformar em pielonefrite secundária sob a influência de uma infecção bacteriana, criando condições favoráveis para a formação de cálculos renais. Não é incomum a urolitíase ou nefrolitíase. Na base da formação de cálculos urinários, os seguintes distúrbios metabólicos devem ser observados: modificações da acidez da urina, hipercalciúria, hiperoxalúria, hiperfosfatúria, hiperuricúria e hiperuricemia. A hiperuricemia é frequentemente combinada com várias patologias do trato digestivo.
Fatores de risco
A doença, desenvolvendo-se no contexto da formação acelerada de ácido úrico, é mais frequentemente causada pela influência de tais fatores:
- participação das purinas nos processos metabólicos;
- função renal prejudicada;
- alta frutose na dieta diária.
Causas da hiperuricemia
As principais causas desta condição são o abuso de alimentos ricos em purinas, alimentos gordurosos. Não menos perigosa é a fome, bem como a destruição de tecidos, neoplasias de natureza maligna. Pode contribuir para o desenvolvimento de doenças de hiperuricemia do sistema linfático, sangue.
Tratamento
A deterioração das propriedades de filtração e violações das funções tubulares dos rins é um gatilho que provoca uma patologia como a hiperuricemia. Qual é esta condiçãoÉ hereditário ou adquirido? A condição adquirida geralmente se desenvolve em pessoas idosas como resultado da esclerose dos vasos renais. A hiperuricemia também é frequentemente associada a patologias como anemia, eczema crônico, acidose, psoríase, toxicose durante a gravidez.
Quando o diagnóstico de "hiperuricemia" é estabelecido, o tratamento é prescrito com base nos dados obtidos em exames laboratoriais e outros tipos de exames complementares. Sua base é a dietoterapia. Alimentos contendo uma quantidade significativa de derivados de purina são excluídos da dieta do paciente ou seu uso é significativamente reduzido. O curso de drogas inclui drogas uricosodepressoras, drogas com ação uricosúrica. Um aspecto importante do tratamento é a obtenção de uma reação alcalina na urina. A automedicação é inaceitável, mesmo uma dieta é desenvolvida de acordo com um plano individual para prevenir uma das complicações graves - a gota.
