O prolapso do reto é uma patologia extremamente desagradável, que é acompanhada por um deslocamento das partes distais do reto e sua saída para além do esfíncter anal. Este problema é mais frequentemente enfrentado por pessoas de idade jovem e madura. A doença não é incomum na prática pediátrica.
Claro que muitas pessoas procuram qualquer informação sobre a doença. Por que o prolapso retal é perigoso? Sintomas, causas, tratamento, possíveis complicações - esta é uma informação importante que não deve ser negligenciada. Então, quando você deve consultar um proctologista?
Prolapso retal: informações gerais da CID-10
Muitas pessoas estão procurando informações sobre esta doença. O prolapso retal (CID - 10 atribuiu o código K62 a esta patologia) é uma patologia que é acompanhada por um deslocamento do cólon distal (inferior), como resultado do qual um pequeno fragmento do intestino sai através do esfíncter anal. O comprimento do segmento que cai pode variar de 2 a 20 centímetros, dependendoestágios de desenvolvimento da doença.
O prolapso do reto é frequentemente diagnosticado em crianças de 3 a 4 anos, o que está associado às características anatômicas do organismo em crescimento. O grupo de risco são pessoas jovens e maduras com menos de 50 anos. A propósito, segundo as estatísticas, 70% dos pacientes com diagnóstico semelhante são homens.
Principais causas de doença
As causas do prolapso retal podem variar e vale a pena conferir.
- Existe uma predisposição hereditária.
- Tensão constante da parede abdominal e da pelve durante as evacuações. Isso é observado durante os movimentos intestinais.
- Potencialmente perigosas são salmonelose, disbacteriose, enterocolite, disenteria e outras doenças que são acompanhadas de diarreia prolongada.
- Prolapso do reto em mulheres é muitas vezes o resultado de trauma de parto, ruptura perineal, complicações durante a gravidez.
- Algumas patologias do reto, em particular, hemorróidas, podem levar a um resultado semelhante.
- O prolapso geralmente se desenvolve em pessoas com características anatômicas congênitas (por exemplo, um cólon sigmóide alongado é considerado um fator de risco).
- O desenvolvimento de tal patologia pode levar ao levantamento de pesos, atividade física intensa (atletas profissionais muitas vezes enfrentam esse problema).
- Potencialmente perigosos são vários distúrbios nevrálgicos, lesões cerebrais e tumores, inervação prejudicada dos músculos pélvicos e do esfíncter, inflamaçãoestruturas nervosas.
Fatores de risco
Existem fatores que aumentam a probabilidade de prolapso retal (se houver pré-requisitos, é claro). A lista deles é bastante impressionante:
- doenças do trato digestivo, em particular, a formação e crescimento de pólipos, diarréia crônica, etc.;
- patologias do aparelho geniturinário, por exemplo, urolitíase, inflamação da próstata em homens;
- diminuição do tônus esfincteriano, enfraquecimento e estiramento dos ligamentos (essas alterações são parte natural do processo de envelhecimento);
- distúrbios dos órgãos pélvicos, estase sanguínea;
- interesse excessivo em relações sexuais não tradicionais (o sexo anal está sempre associado ao risco de lesão do reto);
- doenças neurológicas que afetam a medula espinhal;
- uma patologia semelhante em bebês às vezes se desenvolve no contexto de doenças acompanhadas de tosse forte (os fatores de risco incluem coqueluche, bronquite, pneumonia).
Quais sintomas aparecem no fundo da doença?
Os sintomas do prolapso retal podem ser diferentes, pois as características do quadro clínico dependem diretamente do grau e estágio de desenvolvimento da patologia.
- Muitas vezes, os pacientes queixam-se de dor na região inferior do abdome, cuja aparência está associada à tensão do mesentério. A dor aumenta durante a caminhada, corrida, esforço físico. Se o intestino estiver definido, o bem-estar do paciente melhora,mas apenas temporariamente.
- Às vezes, apenas uma pequena porção da membrana mucosa cai durante a tensão da parede abdominal. Mas em situações mais graves, um fragmento de 8 a 10 cm de comprimento e às vezes até 20 cm de comprimento cai fora do esfíncter - o processo é acompanhado por sensações muito desagradáveis que simplesmente não podem ser ignoradas.
- Uma pessoa é constantemente atormentada pela sensação de um corpo estranho no ânus, que está associado ao deslocamento da membrana mucosa e outros tecidos.
- Há problemas com o banco. Por exemplo, muitos pacientes se queixam de desejos frequentes que não terminam com a evacuação, apesar dos melhores esforços. Além disso, uma pessoa doente é atormentada pela constipação, bem como pela sensação de que os intestinos não estão completamente vazios. Algumas pessoas se queixam de constipação crônica, o que só agrava a situação. Nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença, a defecação involuntária é possível.
- O deslocamento das estruturas do intestino grosso também afeta o funcionamento do aparelho geniturinário. Muitos pacientes relatam micção frequente e, às vezes, queixam-se de uma sensação de bexiga constantemente cheia. Em estágios posteriores, pode ocorrer perda de urina.
- O prolapso do reto em mulheres é frequentemente associado ao prolapso ou prolapso do útero.
- Muitas vezes, a doença é acompanhada pelo aparecimento de secreções mucosas, às vezes com odor desagradável. Pequeno sangramento também é possível, o que está associado a trauma na mucosa intestinal durante a defecação.
Notando tais violações, é muito importante consultar um médico. Infelizmente, sobre um assunto tão delicado, as pessoas preferemfique em silêncio, portanto, um especialista é abordado já nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença.
Graus e estágios de precipitação
Doenças do canal anal e reto - o grupo ao qual esta patologia pertence de acordo com a CID-10. Os sinais de prolapso retal dependem diretamente do estágio de desenvolvimento da doença. Até o momento, existem quatro etapas principais.
- No primeiro estágio, o prolapso ocorre apenas durante a defecação. Imediatamente após o esvaziamento, o cisto direto retorna ao seu lugar por conta própria.
- O segundo estágio é acompanhado por sintomas mais pronunciados. O prolapso da mucosa retal, como antes, ocorre durante o esvaziamento. O próprio intestino se encaixa, mas acontece muito lentamente. Durante esta fase, os pacientes são mais propensos a sentir desconforto. Podem ocorrer pequenos sangramentos.
- No terceiro estágio, o prolapso retal já ocorre durante o esforço físico, em especial, levantamento de peso. A membrana mucosa não é mais reposicionada por conta própria.
- A quarta e última etapa é acompanhada por perdas quase constantes. O reto se move pelo ânus durante o riso, falando, andando. Nesta fase, inicia-se a necrose da mucosa intestinal.
Existem quatro graus de prolapso retal em humanos:
- I grau - observa-se apenas prolapso da mucosa (está levemente evertido durante as evacuações).
- II grau - todas as camadas do reto anal caem.
- III grau - há um prolapso completo do reto.
- IV grau - todo o reto cai e até a área sigmóide.
Claro, a escolha dos métodos de tratamento depende diretamente do grau e estágio de desenvolvimento da patologia. Se a terapia conservadora ainda for possível nos estágios iniciais, apenas a intervenção cirúrgica pode ajudar nos estágios posteriores.
Possíveis Complicações
Prolapso do reto é uma doença extremamente desagradável e perigosa que não deve ser ignorada. Se não for tratada, a doença pode levar à violação do intestino. Existe a possibilidade de desenvolver obstrução intestinal e, em casos mais graves, peritonite.
Se estamos falando sobre os últimos estágios do desenvolvimento da doença, então o início do processo necrótico é possível. Se não for tratado, o processo patológico pode se espalhar para outras partes do trato digestivo. Nesses casos, o risco de gangrena é alto - se não for tratada, a doença pode resultar na morte do paciente.
Claro, dores constantes, incontinência fecal, aumento da formação de gases e outros sintomas afetam o estado emocional do paciente. A pessoa se sente constrangida, não dorme bem, tem dificuldade de se comunicar, torna-se retraída e às vezes anti-social.
Medidas de diagnóstico
Claro, o diagnóstico é muito importante neste caso. O médico precisa determinar o grau e estágio de desenvolvimento da doença e, se possível, descobrir as causas da patologia.
- Primeiro, o especialista realiza uma pesquisa, coleta informações para compilarhistória, está interessado na presença de certos sintomas e as circunstâncias de sua ocorrência.
- No futuro, um exame externo é realizado. É muito importante diferenciar esta doença das hemorroidas. O prolapso do reto é caracterizado pela formação de dobras transversais da membrana mucosa. Mas se durante o exame e a palpação o médico notou que as dobras da mucosa intestinal são longitudinais, isso pode indicar hemorroidas. Durante o exame, o médico avalia não só o alívio, mas também o tônus da mucosa. Às vezes, o paciente é solicitado a se esforçar para determinar em que ponto o prolapso ocorre.
- Raios-x intestinais também estão sendo feitos.
- Retromanoscopia e colonoscopia são obrigatórias. Com a ajuda de equipamentos especiais, um especialista pode examinar cuidadosamente a membrana mucosa do intestino grosso, detectar danos e neoplasias. Se necessário, durante o exame, o médico realiza uma biópsia - as amostras de tecido são então enviadas para análise laboratorial.
- Um procedimento como a manometria anorretal ajuda a avaliar o funcionamento do esfíncter anal.
- Mulheres com problema semelhante também são encaminhadas para exames ginecológicos.
Terapia Conservadora
Como tratar o prolapso retal? Só um médico pode responder a esta pergunta. Muito aqui depende do grau e estágio de desenvolvimento da patologia.
- O reto pode ser reiniciado, mas esta é apenas uma medida temporária. No futuro, os médicos recomendamexcluir contato com fatores de risco. É importante, por exemplo, evitar certos tipos de atividade física. Os médicos dão aos pacientes laxantes para ajudar a prevenir a constipação. Vale a pena desistir de contatos sexuais não tradicionais.
- Os músculos do períneo, no entanto, precisam ser fortalecidos, então os pacientes são recomendados exercícios terapêuticos especiais. Os exercícios são muito simples, mas é preciso lembrar que eles devem ser repetidos diariamente. Os fisioterapeutas recomendam apertar alternadamente os músculos do esfíncter anal e do períneo. Levantar a pélvis deitado no chão também é um exercício eficaz.
- Os pacientes também são recomendados várias fisioterapias. Por exemplo, os músculos do assoalho pélvico são estimulados com uma corrente elétrica, que melhora seu tônus. A massagem retal realizada corretamente melhora a circulação sanguínea, fortalece os músculos e tem um efeito benéfico na função intestinal.
Deve-se dizer imediatamente que tal tratamento só é possível nos estágios iniciais e somente se o paciente sofrer de um leve grau de prolapso por não mais de três anos. Caso contrário, todos os métodos acima não darão o resultado desejado.
Prolapso retal: tratamento cirúrgico
Imediatamente deve-se dizer que a operação hoje é o único método de terapia realmente eficaz. Até o momento, existem muitos procedimentos para ajudar a eliminar o defeito do reto.
Por exemplo, é possível ressecar uma área prolapsada do reto, cirurgia plástica do ânusesfíncter e músculos do assoalho pélvico, "suspensão" da parte distal do intestino, etc. Na maioria dos casos, são realizadas operações combinadas, durante as quais a parte afetada do órgão é removida, após o que é realizada a correção plástica para preservar as funções básicas do intestino. A cirurgia é geralmente bem tolerada pelos pacientes. A ressecção maciça é necessária apenas para gangrena.
As cirurgias podem ser realizadas por via laparoscópica, assim como através de uma incisão na parede abdominal ou períneo - tudo depende do grau de complexidade do procedimento, da presença de certas complicações.
O que a medicina tradicional pode oferecer?
Muitos pacientes estão interessados em saber se é possível tratar o prolapso retal em casa. Claro, os curandeiros oferecem muitas receitas. Mas deve-se entender que todos os produtos caseiros destinam-se apenas a eliminar os principais sintomas e prevenir complicações. Decocções e infusões de ervas não ajudarão a eliminar a perda existente.
- Herbal, banhos de assento são considerados eficazes. Para preparar uma decocção, você precisará misturar 50 g de sálvia, meadowsweet e knotweed. Misturamos todos os ingredientes e despejamos um litro de água fervente. Após o resfriamento da infusão, ela pode ser filtrada e adicionada à água do banho. É desejável realizar o procedimento diariamente. O medicamento ajuda a aliviar o inchaço e a inflamação da membrana mucosa, elimina a coceira e o desconforto.
- Suco de marmelo fresco tem propriedades curativas. Nele, você precisa umedecer um guardanapo limpo e aplicá-lo por 10-15 minutos paraárea do ânus. Acredita-se que este procedimento ajude a lidar com a dor.
- A raiz de cálamo também possui propriedades anti-inflamatórias. Uma colher de sopa (incompleta) de raízes secas e esmagadas deve ser derramada com um copo de água fria. O agente é infundido por 12 horas, após o que é aquecido (não fervendo) e filtrado. Recomenda-se beber 2-3 colheres de sopa de remédio após as refeições.
- Camomila ajuda a lidar com a dor e o inchaço. Sua decocção é frequentemente adicionada a banhos de assento. Além disso, os procedimentos de poros também são eficazes. O caldo quente deve ser despejado em um recipiente largo e agachado sobre ele. Vale ress altar que o remédio não deve estar muito quente (o vapor pode queimar a pele) nem muito frio (o vapor deve sair do líquido).
- Decocções de sua casca de carvalho também são usadas para banhos de assento.
- Eficaz é a tintura de sua bolsa de pastor (você pode cozinhar em casa ou comprar um produto pronto na farmácia). O líquido deve ser tratado periodicamente com a área do ânus - isso ajuda a se livrar do desconforto, aliviar a inflamação e prevenir infecções secundárias.
Claro, antes de iniciar a terapia em casa, você precisa consultar um médico. O uso de fitoterápicos não é de forma alguma motivo para recusar a terapia conservadora completa e a intervenção cirúrgica.
Prognóstico para pacientes
Imediatamente deve-se notar que apenas o tratamento cirúrgico do prolapso retal é realmente eficaz. A cirurgia realizada corretamente permite restaurar as funções do cólon em pelo menos 75%. A probabilidade de recaída é pequena, principalmente se o paciente seguir as recomendações médicas (estamos falando da dieta certa, tratamento oportuno da constipação e diarreia etc.).
Prevenção
O desenvolvimento de tal doença pode ser evitado. A prevenção do prolapso retal inclui as seguintes atividades:
- fisioterapia regular, em especial, exercícios voltados ao fortalecimento dos músculos do ânus e períneo;
- tratamento oportuno da constipação crônica e doenças do sistema respiratório, que são acompanhadas por uma tosse forte;
- seguir a dieta certa (a dieta deve incluir alimentos ricos em fibras);
- regime correto de consumo (pelo menos 2 litros de água por dia).
Quando os primeiros sintomas aparecem, você precisa consultar um médico. Quanto mais cedo o problema for detectado, mais cedo começará o tratamento adequado, menor a probabilidade de complicações.
