O cloreto de tróspio é um bloqueador m-anticolinérgico que possui alguns efeitos gangliobloqueadores e antiespasmódicos. A substância não tem efeitos centrais.
A droga é capaz de bloquear os receptores m-colinérgicos. No contexto de sua ingestão, o tônus das estruturas musculares lisas do trato urinário diminui e o aumento da atividade do detrusor do órgão da bexiga diminui. É um antiespasmódico, tem um leve efeito ganglioblocking. Nenhum efeito central observado.
Farmacocinética deste medicamento
No corpo, o cloreto de tróspio é absorvido em menos de 10%, o grau de absorção é reduzido se o medicamento for tomado junto com alimentos gordurosos. O volume de distribuição é de cerca de 365 litros, penetra ligeiramente no sistema nervoso central. Liga-se às proteínas plasmáticas em 50-85%.
Biotransformado nos tecidos do fígado. A meia-vida é de até 20 horas. A concentração plasmática média é de cerca de 3,5 ng/ml. 85% dos metabólitos são eliminados juntamente com as fezes,5, 8% - com urina. Em pacientes que sofrem de insuficiência renal crônica, a meia-vida de eliminação é dobrada.
Indicações de uso
Cloreto de tróspio é indicado para uso nos seguintes casos:
- Diurno, enurese noturna.
- Nicturia, pollakiuria.
- Dissinergia detrusor-esfincteriana resultante de cateterismo intermitente.
- Distúrbios espásticos da funcionalidade do órgão da bexiga de natureza neurogênica (com hiperreflexia neurogênica, hiperatividade do detrusor que surgiu no contexto de parkinsonismo, acidente vascular cerebral, patologias adquiridas e congênitas da medula espinhal, lesões na coluna vertebral, esclerose múltipla).
- Formas mistas de incontinência urinária.
- Hiperatividade do órgão vesical, acompanhada de aumento da frequência de micção, urgências imperativas, incontinência urinária.
Contra-indicações de uso
O cloreto de tróspio é contraindicado em pacientes com condições fisiológicas e patológicas como:
- Suscetibilidade aumentada à substância ativa.
- Má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose.
- Insuficiência renal com necessidade de diálise.
- Crianças, adolescentes menores de 14 anos.
- Retardando o processo de evacuação dos alimentos do estômago, bem como as condições que contribuem para o seu desenvolvimento.
- Retenção urinária.
- Condições miastênicas.
- Taquiarritmia.
- Glaucoma de ângulo fechado.
Além disso, há uma série de condições que são contraindicações relativas ao uso da substância. Ou seja, na presença de tais patologias, os medicamentos à base de cloreto de tróspio devem ser tomados de acordo com as instruções com extrema cautela. Entre eles:
- Patologias do sistema vascular e do coração, nas quais o aumento da frequência cardíaca é indesejável.
- Sangramento agudo, hipertensão arterial, estenose mitral, DIC, insuficiência cardíaca crônica, taquicardia, fibrilação atrial.
- Tirotoxicose.
- Hérnia de hiato, que é combinada com esofagite de refluxo, esofagite de refluxo.
- Febre.
- Estenose pilórica, acalasia.
- Obstrução intestinal do tipo paralítico, atonia intestinal em pacientes idosos, em pacientes debilitados.
- Idade acima de 40 anos, glaucoma de ângulo fechado, glaucoma de ângulo aberto.
- Retocolite ulcerativa.
- Renal, insuficiência hepática.
- Boca seca.
- Formas crônicas de patologias pulmonares, em particular em pacientes debilitados e crianças de faixa etária mais jovem.
- Taquicardia, paralisia central em pacientes pediátricos.
- Doença de Down.
- Lesão cerebral em crianças.
- Pré-eclâmpsia.
- Patologias acompanhadas de alterações obstrutivastrato urinário.
- Retenção de urina, predisposição para isso.
- Hipertrofia da próstata na ausência de alterações obstrutivas do trato urinário.
- Neuropatia autonômica.
Uso no período de lactação, durante a gravidez
Ensaios clínicos controlados nestes grupos de pacientes não foram realizados. Testes em animais mostraram um efeito negativo da substância no feto, resultando em diminuição da viabilidade. Não há evidências de que a substância passe para o leite materno de mulheres, mas foi comprovado que é excretada no leite de ratos.
O uso do produto só se justifica se o benefício pretendido para a mãe superar o risco provável para o bebê.
Uso de cloreto de tróspio
Adultos e crianças com mais de 14 anos devem tomar o medicamento por via oral. Os comprimidos com uma dosagem de 15 mg devem ser tomados três vezes ao dia, 1 peça cada. O intervalo entre as doses deve ser de 8 horas. Máximo por dia é permitido tomar 45 mg.
Pílulas com uma dosagem de 30 mg são indicadas para serem tomadas três vezes ao dia, ½ pedaços, ou de manhã - um comprimido inteiro e à noite - ½. A dosagem diária não deve exceder 45 mg.
Ao tratar pacientes que sofrem de insuficiência renal, não é permitido o uso de mais de 15 mg do medicamento por dia.
A duração média do efeito terapêutico é de 2-3 meses. Se houver necessidade de tratamento mais prolongado, o médico deve rever o regime.terapia a cada 3-6 meses.
A dosagem de cloreto de tróspio deve ser rigorosamente observada.
Efeitos negativos da medicação
Durante a terapia, o paciente pode desenvolver os seguintes efeitos colaterais:
- Crise hipertensiva, taquiarritmia, desmaio, dor retroesternal - do sistema vascular e do coração.
- Aumento moderado ou leve na atividade das transaminases, gastrite (em casos raros), distensão abdominal, diarreia, dor abdominal, náusea, constipação, manifestações dispépticas, boca seca - do trato digestivo.
- F alta de ar - do lado do trato respiratório.
- Alucinações, confusão - do lado da Assembleia Nacional.
- Mudanças necróticas agudas nos músculos esqueléticos (em casos raros) - do sistema de músculos e ossos.
- Violação de acomodação - dos órgãos visuais.
- Retenção de urina, esvaziamento prejudicado do órgão da bexiga - do sistema urinário.
- Síndrome de Stevens-Johnson, reações anafiláticas, erupção cutânea.
Recomendações Especiais
Se houver uma violação no trabalho do esfíncter, é necessário garantir a liberação completa da bexiga. Isso é feito com um cateter. Quando os distúrbios vegetativos são a causa da disfunção da bexiga, isso deve ser determinado antes de iniciar a terapia. Também é importante descartar infecção do trato urinário e carcinoma, pois requer tratamento etiotrópico. Precisa excluiratividades potencialmente perigosas que exigem maior atenção e acuidade visual (ocorre paralisia de acomodação).
Interação com outras drogas
Amantadina, antidepressivos tricíclicos, Quinidina, anti-histamínicos e estimulantes beta-adrenérgicos são mais eficazes no contexto de uso da droga.
Local de armazenamento de medicamentos - seco, protegido da luz e inacessível para crianças, temperatura 15-25 °C. Prazo de validade 5 anos.
Análogos
Os principais análogos do cloreto de tróspio são "Spazmolit" e "Spazmeks". Os medicamentos têm certas contra-indicações e podem provocar o desenvolvimento de consequências negativas e, portanto, a possibilidade de usá-los como substitutos deve ser discutida com o médico.
Revisões de cloreto de tróspio
Os pacientes notam a alta eficiência do medicamento no tratamento da incontinência urinária e enurese. A droga é bastante bem tolerada, no entanto, os pacientes têm uma desvantagem como uma extensa lista de contra-indicações diretas e relativas. No entanto, com a implementação cuidadosa das recomendações médicas e o cumprimento das dosagens, o medicamento pode eliminar o problema que surgiu. É importante lembrar que qualquer medicamento deve ser tomado apenas conforme prescrito por um médico. Revisamos as instruções de uso do cloreto de tróspio.
