VMK teste de laboratório (para ácido vanililmandélico) é prescrito com bastante frequência. A substância geralmente é encontrada na urina junto com outros hormônios que são produzidos para combater o estresse pelas glândulas supra-renais. De acordo com algumas observações, em pacientes com tumor que secreta catecolaminas, o nível desse ácido é maior que o normal.
Definição de ácido vanililmandélico é caracterizada por sua estrutura. É o produto final da troca de catecolaminas - norepinefrina e adrenalina.
As catecolaminas são sintetizadas na medula adrenal, e sua entrada na corrente sanguínea é uma reação natural do corpo ao estresse mental e físico (medo, excitação, riso). A norepinefrina e a epinefrina são neurotransmissores que transportam impulsos entre as células nervosas. A norepinefrina promove vasoconstrição e, portanto, aumenta os níveis de pressão arterial, a adrenalina acelera as contrações cardíacas e aumenta a taxa metabólicasubstâncias.
Um aumento do ácido vanilmandélico na urina ou no sangue é observado em alguns tumores que superproduzem catecolaminas (feocromocitoma, neuroblastoma).
Este ácido está presente na urina em pequena quantidade, que aumenta após o estresse. Feocromocitoma, neuroblastoma e outras formações neuroendócrinas são capazes de produzir grande quantidade de catecolaminas, o que provoca um aumento de produtos metabólicos.
Mecanismo de formação desta substância
O ácido vanilmandélico é formado a partir da norepinefrina e da adrenalina não diretamente, mas através de metabólitos intermediários: metanefrina, diidroxifenilglicol e normetanefrina. O diidroxifenilglicol é formado a partir da norepinefrina com a participação da enzima MAO, normetanefrina e metanefrina - da norepinefrina e da adrenalina, respectivamente, com a participação da enzima COMT.
Significado da Medicina
De particular importância na prática clínica médica é dada apenas a quantidade elevada de ácido vanililmandélico na urina, que pode indicar a presença de feocromocitoma. No entanto, existe a possibilidade de um diagnóstico falso-positivo em condições estressantes. A medição da metanefrina fornece as informações mais objetivas sobre a ausência ou presença desta patologia.
Feocromocitoma
Feocromocitoma é uma neoplasia patológica que produz adrenalina e norepinefrina. Este tumor ocorre emidade 30-50 anos. É predominantemente benigno e não metastatiza. Os sintomas do feocromocitoma são causados pela liberação periódica de grandes quantidades de catecolaminas no sangue. E como resultado:
- aumento acentuado da pressão e as complicações causadas por essa condição (circulação prejudicada no coração e no cérebro, exacerbação da angina pectoris);
- hipertensão persistente não responde bem ao tratamento convencional;
- dor de cabeça intensa;
- palpitações;
- suor excessivo.
O feocromocitoma faz parte da síndrome MEN (neoplasia endócrina múltipla, na qual ocorrem tumores simultaneamente em vários órgãos endócrinos).
O tratamento cirúrgico permite que você se livre completamente do tumor e dos sintomas.
Neuroblastoma
Neuroblastoma é um tumor maligno de idade precoce, na maioria das vezes antes dos 2 anos, 90% - antes dos 5 anos. Em casos raros, pode ser congênita. Origina-se de células nervosas primitivas do sistema simpático, localiza-se na cavidade abdominal, nas glândulas adrenais, na cavidade torácica, no pescoço ou na pequena pelve. No momento do diagnóstico, em 2/3 dos casos já existem metástases e germinação em órgãos próximos.
Sintomas do tumor:
- fraqueza, fadiga, perda de apetite, febre, distúrbio comportamental;
- anemia;
- dor nas articulações;
- edema.
Recursos de Pesquisa
Para diagnóstico laboratorial,examinar o nível de ácido vanililmandélico, urina ou sangue é levado para análise. O estudo da urina diária dá melhores resultados em comparação com o estudo do sangue, pois elimina as flutuações diárias das catecolaminas.
Dois dias antes do teste, você não pode comer legumes, frutas, produtos que contenham açúcar de baunilha, queijo, chocolate, beber café, chá, cerveja. Os seguintes medicamentos são cancelados: sulfonamidas (etazol, estreptocida, biseptol), diuréticos, ácido acelitsalicírico, metildop, preparações de iodo. Exames de raios-X, uso de agentes radiopacos e fumo são proibidos.
Um resultado laboratorial positivo e um aumento na concentração de ácido vanililmandélico devem ser confirmados pela visualização do tumor ou determinação direta do conteúdo de catecolaminas na urina.
Fatores que afetam o resultado
O descumprimento dos requisitos de urinálise para ácido vanililmandélico, o armazenamento inadequado dos recipientes e o envio intempestivo ao laboratório podem distorcer os resultados.
Fatores que aumentam o nível de uma substância no sangue:
- estresse emocional;
- atividade física;
- drogas e produtos químicos: Aimalina, Glucagon, Epinefrina, Guanetidina (em doses iniciais), Levodopa (leve aumento), insulina (após uma dose alta ou choque insulínico), drogas lítio, alcalóides rauwolfia, "Nitroglicerina",Aspirina, Clofibrato (dependente da dosagem), Labetolol, Metildopa, Ácido Nalidíxico, Guaiacol, Fenazopiridina, Oxitetraciclina;
- comida: banana, café, chocolate, chá.
Fatores que reduzem a concentração de ácido:
- Clorpromazina;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrato" (o impacto depende da dosagem);
- Dissulfiram;
- derivados de hidrazina;
- "Guanetidina";
- Imipramina;
- "Morfina";
- Inibidores da MAO.
Objetivos da pesquisa
O principal objetivo da análise do ácido vanililmandélico é facilitar o diagnóstico de neuroblastoma, feocromocitoma e ganglioneuroma. O estado funcional do córtex adrenal também é avaliado.
Desvios da norma
O nível de ácido vanililmandélico na urina é observado em tumores que secretam catecolaminas. Estudos de acompanhamento são recomendados para diagnosticar e descartar feocromocitoma, incluindo o estudo da excreção urinária de ácido homovanílico. No caso em que o diagnóstico de feocromocitoma é indiscutível, o paciente deve ser excluído do MEN, muitas vezes associado ao feocromocitoma (esta doença também deve ser descartada em familiares de um paciente com feocromocitoma confirmado).
Valores de referência
Esses valores estão dentro de:
- recém-nascidos até 10 dias de vida - 1-5, 05 mg/dia;
- crianças de 10 dias a 1 ano - menos de 2,0mg/dia;
- Crianças de 1 a 18 anos com menos de 5,0 mg/dia;
- adultos - 2, 1-7, 6 mg/dia.
Examinamos como é realizada a determinação do ácido vanililmandélico na urina e no sangue.
