Glomerulonefrite é uma doença autoimune de natureza inflamatória, na qual há lesão dos glomérulos renais, sendo também acometidos os túbulos renais. A ação é acompanhada pela não excreção de fluidos e sais do corpo como resultado da formação de um distúrbio circulatório secundário no órgão, que no resultado final muitas vezes leva a surtos de pressão repentinos e sobrecarga de fluidos.
Simplificando, a glomerulonefrite é uma inflamação dos glomérulos renais ou, como também são chamados, glomérulos. Outro nome para a doença é nefrite glomerular. A doença pode se apresentar de diferentes formas: insuficiência renal aguda, síndrome nefrótica, ou na forma de proteinúria isolada e/ou hematúria. Os estados listados são divididos em grupos proliferativos ou não proliferativos. Eles também têm diferentes subgrupos. Vale a pena considerar com mais detalhes a classificação da glomerulonefrite crônica, cujo código CID é N03.
Doença aguda
ApimentadoA glomerulonefrite difusa tem três características principais: edematosa, hipertensiva e urinária.
Principalmente aguda. Os pacientes relatam febre, impotência, inchaço da face, dor de cabeça, diminuição da diurese.
Edema é considerado um indicador precoce da doença. Aparecem em 80-90% dos pacientes, localizam-se em maior extensão na face e formam, juntamente com a palidez da pele, uma face característica de um nefrítico. Frequentemente, o líquido se acumula nas cavidades (cavidades pleural, abdominal e pericárdica). O aumento de massa devido ao edema atinge 15-20 kg ou mais em pouco tempo. Como regra, eles desaparecem após 2-3 semanas.
Um dos principais sinais de glomerulonefrite difusa aguda é a hipertensão arterial, que é observada em 70-90% dos pacientes e está associada à patologia do suprimento sanguíneo para os rins. Na maioria das situações, a hipertensão não atinge números significativos e muito raramente a pressão sistólica ultrapassa os 180 milímetros de mercúrio. Art., e diastólica - 120 milímetros de mercúrio. Arte. Este desenvolvimento de hipertensão arterial complica o trabalho do coração e pode ser expresso em insuficiência cardíaca aguda, especialmente insuficiência ventricular esquerda, mais frequentemente na forma de f alta de ar, tosse e ataques de asma cardíaca. Forma-se hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração.
Um dos primeiros sinais de nefrite aguda é uma diminuição na produção de urina, em certos casos, a anúria pode ser rastreada. A diminuição da produção de urina está associada a alterações nos glomérulos, o que leva a uma diminuição da filtração neles. Neste caso, via de regra, não há diminuição da relaçãodensidade de peso da urina.
Por características médicas, divide-se em 2 formas:
- O primeiro tipo - a forma cíclica - vem rapidamente. Edema, f alta de ar, dor de cabeça, dor nas costas ocorrem, a quantidade de urina diminui. Há albuminúria e hematúria significativas. Aumenta a pressão arterial. O edema não desaparece por meio mês e, em seguida, uma fratura começa no processo da doença, a poliúria é formada e a pressão arterial diminui. O período de cicatrização pode ser acompanhado por hipostenúria. Mas muitas vezes, com excelente saúde dos pacientes e uma retomada quase completa da capacidade de trabalho, a proteinúria pode ocorrer por muito tempo, por meses, em pequenas quantidades - 0,03-0,1%o e hematúria residual.
- O segundo tipo de nefrite aguda é latente. Ocorre com frequência e é de grande importância, pois muitas vezes se transforma em uma forma mais complexa. Este modelo é caracterizado por um início gradual sem sinais individuais e é expresso apenas por uma leve f alta de ar ou inchaço nas pernas. Este tipo de nefrite só pode ser diagnosticado com exames regulares de urina. A duração, em relação ao estágio ativo, nesse processo de glomerulonefrite aguda pode ser significativa - de 2 a 6 meses.
Glomerulonefrite crônica
A glomerulonefrite crônica (CID N03) se desenvolve de forma incrivelmente lenta. Muitos pacientes nem conseguem dizer claramente quando a doença começou. Na glomerulonefrite crônica, a produção de urina é reduzida. Contém proteína e sangue. Isso é acompanhado por inchaço, enquanto eles podem ser pequenos, quase imperceptíveis e muito perceptíveis. O inchaço pode ocorrer apenas no rosto ou no tecido subcutâneo e nos órgãos internos. Com a síndrome da glomerulonefrite crônica, o paciente sempre quer dormir, sente-se regularmente cansado, a temperatura do corpo aumenta, a pressão arterial aumenta, a f alta de ar se forma e a visão diminui. Muitas vezes, quem sofre desta doença sente sede e, ao expirar, é possível sentir o cheiro de urina.
OMS na classificação de glomerulonefrite crônica divide a doença em:
- Nefrítica - caracterizada pelo fato de a síndrome principal ser nefrítica com sintomas de inflamação dos rins.
- Hipertensiva - é caracterizada pela dominância entre todas as síndromes justamente por isso.
- Mista ou nefrítica-hipertensa. Existem várias formas nesta situação.
- Latente. Quase não tem um quadro médico óbvio, com exceção de uma síndrome urinária insuficientemente manifestada. Esta forma de nefrite aguda muitas vezes se torna crônica.
- Hematúria, que se expressa apenas pela presença de hematúria.
Qualquer forma de doença pode piorar. Neste momento, os sinais da doença são semelhantes aos da glomerulonefrite aguda. De acordo com a classificação morfológica da glomerulonefrite crônica, também se distingue uma forma maligna subaguda. Caracteriza-se por hipertensão, febre, edema regular e patologias cardíacas. Em alguns casos, pode se tornar muito agravado e se tornar mais complexo.
Doença precocetanto tardiamente leva à formação de um rim secundário encolhido e insuficiência renal crônica.
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
De acordo com a etiologia e patogênese, na classificação morfológica da glomerulonefrite crônica, existem duas formas:
- Primário - formado como resultado da destruição morfológica direta do órgão.
- Secundário, que é considerado o resultado da doença de base. Isso inclui invasão infecciosa por bactérias, micróbios e outros patógenos, substâncias nocivas, tumores malignos ou doenças sistêmicas, por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, vasculite, etc.
Nefrite glomerular segmentar focal
O diagnóstico de glomerulonefrite crônica é caracterizado pela revelação de certas formações escleróticas nas alças capilares. Acima de tudo, esse tipo de glomerulonefrite é formado como resultado do uso parenteral prolongado ou / e intensivo de substâncias nocivas ou da presença de HIV, AIDS. A doença é expressa na forma de uma síndrome nefrótica ou na forma de proteinúria persistente. Geralmente são combinados com hipertensão arterial e eritrocitúria. O curso da doença é bastante crescente e o monitoramento é muito negativo. Deve-se notar que esta é a mais negativa de todas as variantes morfológicas da doença. Além disso, raramente responde ao tratamento imunossupressor intensivo.
Glomerulonefrite membranosa
Este tipo de nefrite glomerular é caracterizada pela presença de espessamento difuso nas paredes dos capilares glomerulares com sua divisão e posterior duplicação. E também existem enormes formações na membrana basal dos glomérulos no lado epitelial dos complexos imunes. Deve-se notar que em trinta por cento dos pacientes é possível determinar a relação entre a nefropatia membranosa e o vírus da hepatite B, certos medicamentos e tumores malignos. Pacientes com glomerulonefrite membranosa são muito importantes para examinar minuciosamente a presença de hepatite B ou um tumor. Este tipo de glomerulonefrite é expresso pela formação da síndrome nefrótica, e apenas 15-30% dos pacientes apresentam hipertensão arterial e hematúria. Representantes do sexo forte são mais suscetíveis à doença, mas as mulheres são menos, é curioso que o prognóstico de cura seja mais positivo nas mulheres. Em geral, apenas cinquenta por cento dos pacientes desenvolvem insuficiência renal.
Nefrite glomerular messangioproliferativa
Este é o tipo mais comum de glomerulonefrite. Ao contrário das listadas acima, esta espécie atende a absolutamente todos os critérios para glomerulonefrite imunoinflamatória. Manifesta-se na forma de expansão do mesângio, proliferação de suas células e deposição de imunocomplexos sob o endotélio e nele. Os principais sinais clínicos são hematúria e/ou proteinúria. Com uma frequência significativamente menor, a hipertensão é formada.
Com a presença de imunoglobulina A nos glomérulos
É possível encontrar-se sob o nome de doença de Berger ou IgA-nefrite. A doença afeta a geração mais jovem de homens. O principal sintoma é a hematúria. E cinqüenta por cento dos pacientes têm hematúria macroscópica recorrente. Caso cargas como síndrome nefrótica ou hipertensão não tenham aderido ao processo, o prognóstico da cura é absolutamente positivo.
Glomerulonefritemesangiocapilar
Esta é uma das nefrites glomerulares mais negativas em termos de prognóstico, caracterizada por intensa proliferação de células mesangiais com invasão dos glomérulos renais. Como resultado, forma-se a lobulação dos glomérulos, característica desta espécie, e um aumento das membranas basais. Muitas vezes, revela-se a relação da doença com a crioglobulinemia ou, mais frequentemente, com a hepatite C. Por isso, é muito importante um estudo minucioso para detectar a hepatite C ou a crioglobulinemia. Este tipo de nefrite glomerular geralmente se apresenta com hematúria e proteinúria. Além disso, síndrome nefrótica frequentemente formada, hipertensão, que não é tratada.
Tratamento
Vale a pena considerar as recomendações clínicas de glomerulonefrite crônica. A terapia é determinada pela forma da doença, os fatores que causam sua formação e a gravidade dos sintomas. Na forma aguda com um quadro médico colorido, a terapia da glomerulonefrite inclui inevitavelmente um regime severo em ambiente hospitalar. Esses pacientes recebem antibioticoterapia por 7-10 dias,limite de sal e líquido, com edema manifestado, são prescritos diuréticos. Um aumento da pressão arterial exigirá a nomeação de medicamentos anti-hipertensivos. O principal objetivo do tratamento da glomerulonefrite crônica é proteger o tecido renal de danos subsequentes. Por esse motivo, com curso difícil e alto risco de desenvolver insuficiência renal crônica, são prescritas substâncias imunossupressoras. A terapia para glomerulonefrite inclui não apenas o tratamento imunossupressor. A fim de estabilizar o curso em absolutamente todas as formas de glomerulonefrite, a terapia nefroprotetora não imune é usada. Com base na classificação da glomerulonefrite crônica, as diretrizes clínicas indicam que os pacientes recebem prescrição de diferentes substâncias para esse fim. Uma nuance muito significativa da cura da glomerulonefrite é uma dieta com ingestão reduzida de sal, o que permite reduzir a pressão arterial e reduzir a retenção de água no corpo. O tratamento da glomerulonefrite exigirá o uso de terapia de reposição. Pacientes selecionados em estágio final recebem transplantes de rim.
Complicações
A progressão da glomerulonefrite crônica, associada a distúrbios hemodinâmicos, proteinúria e distúrbios metabólicos, eventualmente leva à diminuição do número de néfrons funcionantes e pode causar perda absoluta da função filtrante dos rins. Por esta razão, dois tipos de insuficiência renal são cargas mais perigosas de glomerulonefrite. Além disso, o aumento da pressão arterialpressão aumenta o risco de desenvolver patologia da circulação cerebral e infarto do miocárdio em pacientes com glomerulonefrite. Existe também o risco de desenvolver doenças de origem trombótica. Uma complicação grave da glomerulonefrite é considerada uma crise nefrótica, caracterizada por: aumento acentuado da temperatura, ocorrência de dores intensas cortantes no abdômen e vermelhidão da pele.
Pode-se concluir que esta doença traz muito perigo. Nos primeiros sintomas, você deve consultar imediatamente um médico para confirmar ou excluir o diagnóstico. Ele irá prescrever todos os exames necessários que precisam ser tomados. E depois que a forma for determinada, ele prescreverá um tratamento eficaz. Claro, junto com uma dieta rigorosa número 5.
