Anemia de doença crônica (também chamada de anemia de inflamação) é um tipo comum de patologia que se desenvolve em pacientes que sofrem de uma ou outra doença infecciosa, inflamatória ou neoplásica. Uma característica distintiva dessa anemia é a diminuição do ferro sérico, mas, diferentemente da verdadeira f alta de ferro, esse oligoelemento pode ser armazenado nos macrófagos.
Descrição da doença
Anemia de doença crônica é atualmente o problema mais comum. Este tipo de doença perde apenas para a anemia por deficiência de ferro. Esta patologia pode acompanhar qualquer doença infecciosa, reumática ou tumoral e, além disso, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, diabetes, cirrose hepática e assim por diante.
Anemia de doença crônica (ACD) é definida como um processo infeccioso que está associado a patógenos microbianos (bacterianos, virais ouinfecções fúngicas) e, além disso, com doenças autoimunes, em particular, com lúpus sistêmico, artrite reumatóide e outras. A anemia de patologias crônicas também leva a doenças crônicas que são acompanhadas por inflamação de baixo grau, por exemplo, neoplasia oncológica, doença renal crônica, insuficiência cardíaca e semelhantes. Além disso, há uma patogênese semelhante da anemia de doenças crônicas durante o envelhecimento, no contexto do qual a ativação de citocinas inflamatórias é observada nos pacientes.
Mecanismo fisiopatológico
Estudos realizados nas últimas décadas permitem estabelecer o mecanismo fisiopatológico da anemia das doenças crônicas. As doenças que são acompanhadas por deficiência de ferro são muito numerosas. Mas o principal é a deficiência de ferro junto com a DAC.
Dificuldade para os médicos é principalmente o diagnóstico diferencial da anemia de doenças crônicas. Na presença de anemia de patologias crônicas, há deficiência de hemoglobina hipocrômica com ferro sérico baixo, mas com ferritina aumentada. Deve-se notar que o tratamento de tal anemia com preparações de ferro não leva à compensação da eritropoiese. A utilização de estudos diagnósticos modernos permite melhorar e acelerar o diagnóstico da anemia.
Dado que a anemia das doenças crônicas é uma manifestação secundária da doença de base, a terapia desta também corrige a anemia. Verdade,tal terapia nem sempre é possível. A tendência moderna da medicina é o estudo de moléculas de novos fármacos, cujos alvos são os principais elos patogenéticos de doenças crônicas, principalmente citocinas, juntamente com os corretores do ramo ferroportina. Mas a maioria das drogas ainda está em fase experimental.
Anemia de doença crônica é um quadro sanguíneo
O quadro de sangue na doença descrita é observado da seguinte forma:
- O nível de ferro sérico é reduzido.
- Se um paciente tem anemia de doenças crônicas, a capacidade de ligação de ferro dos glóbulos vermelhos será reduzida. Se este indicador estiver aumentado, a deficiência de hemoglobina pode ser excluída. É verdade que uma mudança nesse valor não é um sinal específico para diferenciar anemia de doenças crônicas de doença por deficiência de ferro.
- Com esse diagnóstico, a saturação da transferrina sérica geralmente é normal. Um valor acima de dez por cento indica uma diminuição do ferro. E um indicador de menos de dez por cento indica a presença de uma deficiência desse oligoelemento. A doença por deficiência de ferro pode estar amplamente associada a sangramento gastrointestinal devido ao tratamento da anemia refratária com anti-inflamatórios não esteroides.
- Com esta doença, a ferritina sérica geralmente é normal ou elevada em contraste com a deficiência de ferro.
- Se você tem artrite reumatoide,doenças hepáticas ou no contexto de neoplasias, o valor normal da ferritina sérica não exclui deficiência de ferro concomitante. É verdade que um nível de ferritina inferior a 40 nanogramas por mililitro indica uma diminuição significativa nas reservas de ferro no corpo.
- Um indicador como porfirina eritrocitária livre, na presença de anemia de patologias crônicas, será aumentado.
Sintomáticos
Anemia de patologias crônicas devido ao seu desenvolvimento lento e curso leve, como regra, praticamente não apresenta sintomas. Quaisquer manifestações geralmente estão relacionadas a essas doenças no contexto das quais ou como resultado das quais a anemia ocorre no corpo.
Assim, os sintomas característicos do desenvolvimento de anemia incluem a presença de aumento da fadiga corporal em pacientes, juntamente com sua fraqueza geral e uma diminuição acentuada da eficiência. Entre outras coisas, a sintomatologia característica deve incluir irritabilidade óbvia com tonturas frequentes, sonolência, sensações de ruído nos ouvidos, moscas diante dos olhos, palpitações cardíacas e f alta de ar durante o esforço ou mesmo em repouso.
Assim, no caso de tais sintomas, você deve começar a soar o alarme e consultar um médico para os exames de diagnóstico necessários e tratamento adequado.
É melhor descobrir com antecedência o que é anemia e por que essa patologia é perigosa.
Diagnóstico da patologia
Anemia é comumcertas características comuns. Geralmente trata-se da presença de anemia normocítica leve, quando a hemoglobina é mantida na região de mais de 90 gramas por litro. Essa anemia se desenvolve nos primeiros dois meses na presença de infecções, patologia inflamatória ou no contexto de uma formação maligna, enquanto não progride. Com um índice de hemoglobina abaixo de 80 gramas por litro, deve-se pensar na presença de fatores adicionais que estão envolvidos na patogênese da anemia. Além disso, a gravidade da anemia geralmente pode estar correlacionada com a duração e a atividade da doença subjacente (infecção crônica, doença do tecido conjuntivo e assim por diante).
De que dependem os métodos de diagnóstico?
Todos os métodos usados para diagnosticar a anemia de doenças crônicas dependem diretamente da doença mais básica, contra a qual a deficiência de ferro se desenvolve no organismo. Mas, no entanto, no caso de ocorrer anemia, é obrigatório que os pacientes façam um exame de sangue geral e bioquímico junto com uma punção de medula óssea para estabelecer a natureza e o tipo de anemia.
Entre outras coisas, durante o diagnóstico, é necessário excluir causas de deficiência de ferro como a presença de sangramento traumático e perda sanguínea interna.
Queixas de pacientes
Ao coletar queixas dos pacientes, via de regra, eles descobrem que o paciente apresenta os seguintes sintomas:
- Palpitações e f alta de ar, pior com esforço.
- Tonturas e zumbidos.
- Fraqueza e fadiga.
Comoanemia de doença crônica está sendo tratada (de acordo com a CID-10, aliás, o código da doença é D63.8)?
Tratamento
Dado que a anemia das doenças crônicas é uma manifestação secundária da doença de base, a terapia desta também corrigirá a deficiência de ferro. No entanto, essa terapia nem sempre é possível. Os princípios do manejo de pacientes com anemia de patologias crônicas incluem os seguintes pontos:
- Tratamento da doença subjacente.
- Usando tratamentos específicos para anemia. Estes são prescritos apenas na presença de um grau grave da doença, o que limita a capacidade de trabalhar junto com as atividades diárias do paciente.
- Quando a anemia grave se desenvolve, a transfusão de glóbulos vermelhos é prescrita.
- Prescrição de medicamentos estimulantes da eritropoiese em combinação com medicamentos de ferro intravenoso.
- Os tratamentos também podem incluir vários agentes estimulantes da eritropoiese inovadores, juntamente com medicamentos anticitocinas e medicamentos que afetam a hepcidina e a ferroportina.
Vale ress altar que a patologia não é uma indicação registrada para prescrição de medicamentos estimulantes da eritropoiese aos pacientes, porém, podem ser considerados como um tratamento alternativo para substituição de múltiplas transfusões de hemácias. Alguns estudos relatam resultados positivos do uso de agentes estimuladores da eritropoiese no tratamento da anemia de doença crônica.
Em caso de insuficiênciacorações
Entre os pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a prevalência de anemia é de trinta e sete por cento. Dentre esse número, mais da metade dos pacientes apresentam anemia de doença crônica. No geral, a prevalência geral da doença por deficiência de ferro em pacientes com insuficiência cardíaca varia de quatorze a cinquenta e seis por cento. Essa amplitude está diretamente relacionada à f alta de uma única abordagem aprovada para o diagnóstico de anemia e, além disso, às diferenças de idade dos pacientes.
Anemia normocítica
Atualmente, está comprovado que pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca são mais propensos a ter anemia normocítica, que responde por até cinquenta e sete por cento dos casos. Na maioria das vezes, esta doença está associada à disfunção renal e à diminuição da secreção de eritropoietina. O curso crônico da doença é caracterizado pela má utilização do ferro junto com a ativação pronunciada de citocinas, que hoje ocorre em cinquenta e três por cento dos pacientes.
A ocorrência de anemia na insuficiência cardíaca crônica é geralmente promovida pela ocorrência de deficiência de ferro no sangue. Já está comprovado que as principais causas de anemia em pacientes com insuficiência cardíaca são a hemodiluição junto com a doença renal crônica e a deficiência de vitamina B12.
Diretrizes clínicas para anemia de doença crônica
Estes incluem todos os métodos de prevenção de doenças crônicase suas recaídas. Uma das recomendações é manter uma alimentação adequada e equilibrada, rica em ferro. Assim, para a prevenção de qualquer anemia, os médicos recomendam focar em pratos de carne e peixe, pois contêm a maior quantidade desse microelemento, tão necessário para o corpo. A este respeito, deve-se notar que, em particular, a maior parte do ferro é encontrada em carnes vermelhas, como a carne bovina. Não se esqueça das frutas, por exemplo, sua preferência deve ser dada a maçãs, romãs e assim por diante.
Todo mundo sabe que o movimento junto com a caminhada é uma excelente medida preventiva na presença de qualquer doença. Nesse sentido, para evitar os sintomas de anemia desagradável, é extremamente importante manter regularmente seu corpo em boa forma. Atividade física moderada na forma de fitness, aeróbica, natação e esqui melhora significativamente a circulação sanguínea, contribuindo para o bem-estar geral.
Caminhadas ao ar livre
Entre outras coisas, não devemos esquecer que qualquer anemia é principalmente a f alta de oxigênio. Portanto, a melhor prevenção da anemia é a capacidade de repor o oxigênio no corpo. Para fazer isso, os médicos aconselham muita caminhada ao ar livre. Infelizmente, atualmente, a maioria das pessoas tem um trabalho sedentário, muitos estão constantemente em um quarto abafado, e tudo isso certamente afeta a saúde do corpo e não o afeta da melhor maneira.
Conclusão
Todas as recomendações acima são bastante eficazes na presença de deficiência de ferro de qualquer tipo, incluindo anemia de doenças crônicas. O principal é que todas essas recomendações são bastante simples e absolutamente todos podem segui-las. É claro que você pode usar periodicamente preparações contendo ferro para prevenção, mas deve-se notar imediatamente que você não deve abusar delas. Portanto, é melhor prevenir uma doença que pode causar deficiência de ferro no organismo através da conduta banal de um estilo de vida saudável.
Descobrimos o que é anemia e por que essa doença é perigosa.
